肝内胆管癌

bluest · 发表于 2011-9-28 10:37:30

山水发表于 2011-9-28 09:27

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深蓝您好，我也已经意识到这个问题，必须全身性进行控制。以前对靶向药物也一无所知，进论坛后看了大家的 ...

您得把胃养好再上靶向药，靶向药对胃有刺激，就算养好以后也要特别注意有胃出血的可能。中药对胃刺激也很大，又没什么正作用，我建议您还是停了。

bluest · 发表于 2011-9-28 10:40:14

northfish 发表于 2011-9-28 00:44

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白细胞基本正常，胆红素60多，好像都还可以。一直怀疑是肠液返流到胆道，引起菌群紊乱和感染，可是也无 ...

我没有遇到过这种情况，抗感染你问问憨叔怎么办。

bkcui · 发表于 2011-9-28 13:43:54

本帖最后由 bkcui 于 2011-9-28 13:49 编辑

northfish 发表于 2011-9-28 00:44

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白细胞基本正常，胆红素60多，好像都还可以。一直怀疑是肠液返流到胆道，引起菌群紊乱和感染，可是也无 ...

支架是塑料的，还是金属的，如果1万多的，就是金属的，如果几百块的就是塑料的。金属的发生肠道反流的机会就小一些，如果是塑料的发生反流的机会就非常大。如果因为反流造成的逆行感染是非常顽固的，抗生素基本上只能够控制一段时间，如果发生了耐药的细菌就非常可怕。

处理的办法就是：如果塑料的支架可以将其取出，改做PTCD。发烧的时候超过39度要行血细菌培养，找出细菌的种类，选择敏感的抗生素。

bkcui · 发表于 2011-9-28 13:58:25

山水发表于 2011-9-27 22:03

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最深的蓝，各位老师：我也是一位肝内胆管细胞癌患者，在憨叔的《憨氏服务台》439页发了一个求助帖，在这里重 ...

如果单纯肝内复发，我建议还是做消融治疗，但是你之前做过了，B超引导下会很难分辨是消融后的，还是残存的肿瘤，建议在CT/MRI引导下消融，如果可以选择的话，我建议微博消融优于射频消融，因为转移癌消融比肝癌困难。

去浙医1院可以做到的。

山水 · 发表于 2011-9-28 17:19:37

bkcui 发表于 2011-9-28 13:58

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如果单纯肝内复发，我建议还是做消融治疗，但是你之前做过了，B超引导下会很难分辨是消融后的，还是残存的 ...

谢谢BK老师，我在做射频消融之前首先是做了MRI检查，应该能够区分残存肿瘤还是新发。“转移癌比肝癌困难”指的是手术的成功率吗？

bkcui · 发表于 2011-9-28 18:23:02

本帖最后由 bkcui 于 2011-9-28 18:25 编辑

山水发表于 2011-9-28 17:19

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谢谢BK老师，我在做射频消融之前首先是做了MRI检查，应该能够区分残存肿瘤还是新发。“转移癌比肝癌困难” ...

其实是非常难以区分的，因为射频消融后坏死肿瘤显示为低信号区，有些新生肿瘤也是这样，非常难于区分，尤其对于那些血供不丰富的肿瘤就是更难于区分了。如果那么容易区分其实肿瘤完全可以根治性消融，其实难以达到这样的目标。其中还有很多道道，我就不去详细说了。

为什么转移癌/胆管细胞癌消融效果和肝细胞癌相比不好呢，原因很多，最重要的原因是胆管细胞癌组织中含水少，组织致密，表现为非常硬，射频加热不容易均一，坏死范围有限。可是肝细胞癌就像豆腐一样软，插入射频阵针后就容易坏死。哈，其实很难说清楚。可以理解为发面馒头容易蒸熟，死面馒头不容易蒸熟吧。肠癌/胆管细胞癌就像死面的馒头一样，比较硬，比较耐煮吧。