2011年10月10日~2022年6月20日——抗癌十年零八个月十天

重启宾 · 发表于 2021-6-23 15:08:48

keenman 发表于 2021-06-23 14:36
EGFR突变患者在靶向药耐药之后，如果选用免疫治疗，不用考虑TMB高低或者PDL1的表达，最好联合上化疗，以便继发出抗原，增强免疫的效果

请问那个免疫入脑强点，我看到很多免疫前没有脑转，你是否赞同低剂量的脑部放疗预防脑转

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selinawwe · 发表于 2021-6-29 00:46:34

鹰版，把贝伐换成乐伐的原因就是因为那个实验数据吗？

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keenman · 发表于 2021-6-29 10:56:13

selinawwe 发表于 2021-6-29 00:46
鹰版，把贝伐换成乐伐的原因就是因为那个实验数据吗？

是的，因为抗血管生成类靶向药联合免疫是有增效的

selinawwe · 发表于 2021-6-29 13:41:16

keenman 发表于 2021-6-29 10:56
是的，因为抗血管生成类靶向药联合免疫是有增效的

贝伐本身也是抗血管的靶向药，我们一直在用贝伐，可以仍然用贝伐吗？还是说如果用O药，参考这个实验数据，就可以考虑换成乐伐？我其实一直不懂，抗血管靶向药可以在没耐药的情况下也这样换着用吗？

yagebu · 发表于 2021-7-4 20:09:59

鹰版，你好，我妈2018年确诊肺腺癌，手术后，分期1A,手术后未作化疗和靶向治疗，病理切片，腺泡型，少量微乳头，基因突变：EGFR19突变突变丰度70%多，2021年6月，PET-CT结果出来了，脑转，骨转，纵隔等多处转移，手术后的定期复查就查了CT，肿瘤指标和B超，可是这些根本就查不出上面这些地方...我妈 19突变丰度有70%多，靶向药都还没吃过，就多处转移，真的是很可惜，真的是很后悔手术后的空仓了。
我想问一下鹰版，她现在多处转移是不是吃靶向药已经不够了，还需要化疗了呢？

keenman · 发表于 2021-7-5 12:26:03

6月14日输入180mgO药（因为只有1只100mg和2只40mg的O药），同时因为乐伐替尼的副作用，改为一天4mg隔天8mg的减量方案。7月5日入院前检测CEA为41.98，较三周前的49.24下降15%，O药联合乐伐替尼有效。考虑到乐伐替尼主要是促使肿瘤脉管系统恢复正常，解除免疫抑制环境，属于锦上添花性质的，所以减量应该不会有太大影响，继续维持该方案。7月6日输入200mg的O药，依然采用一天4mg隔天8mg的乐伐替尼联合方案。

hongt · 发表于 2021-7-5 18:44:09

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波5400 · 发表于 2021-7-14 15:40:16

鹰版您好，请问轮换用药的话，不能走医保吧？这样费用是不是很高？还有您的化疗方案等都是在医院进行吗？普通人如果想进行轮换用药您认为需要解决哪些问题？抱歉问的比较多，您挑重点回复一下就可以了，多谢

keenman · 发表于 2021-7-14 21:56:41

近些年来，随着医改和医保政策向肿瘤患者倾斜，以往在国内难以买到的靶向药也越来越可及，指南中也纳入各种靶向治疗方法，所以在一线初治，二线治疗时指南中都有非常完善的方案，遵医嘱能获得正态分布的中位值，没必要自己乱学乱用。等到N线治疗后，已经没有成熟的方案可以用，抱着死马当活马医的心态再去大胆尝试，做到不留遗憾，但是一开始一定要规范治疗，别胡搞。这样的话，我们既能获益于循证医学的大数据统计，同时又能不被指南限制住手脚，在关键的时刻拿出草根的大胆试药的勇气来，做到“竭尽全力的不后悔”

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