爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

& P& V5 E# a" z& B0 H9 S9 S11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
4 t+ W! D5 b# D% B! e                                 10.21                                     11.1
2 M0 {" o, K8 f# A谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
3 D" h# m, O. |/ F谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
$ V+ R/ @1 _" y# V% n" l( c& Z转氨酶比                          0.89
碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
. E  W& @! b* l& X; Y0 X* U总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
9 y) d0 E: E0 z. n直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
* O- C& v. a5 d* ^+ ~: \0 i间接胆红素                  13                                                     9.8
5 W& X6 y/ k% U3 K- f$ h) q总蛋白                                  70.3                                    76.1
白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
球蛋白                                 37.4                                    41.6
白球比                                                                            0.83(1-2.5)
/ q5 ]6 q/ S! @: k3 T2 C; C! J血沉                                                                            65（0-15）
0 m5 T9 A0 n. M- }# c: d彩超报告：
肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
- q2 `, ]4 I* s* V; j$ s这个是10.11号射频前的彩超：
, V4 M9 O; G- n2 p: e; A肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
, r# o, @5 n* y" g. ~# B8 u) L; M              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

1 Y3 w8 h( w* g; t
父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
/ z) @5 X/ [5 k! ]( N足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
6 e/ h4 q7 R) W! N0 F7 c2 z4 H加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

                               
登录/注册后可看大图

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

3 |2 _6 j: D; v! Y" X/ c求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

: T+ _- \6 j' K+ f                                                                              
                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
8 P, K; y  g# u1 E谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
/ ]" j: w1 t- J6 T  B  J直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
+ F; D; X- |$ @间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
1 @$ C  Z0 J  }: F8 j$ ^总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
2 t* {7 E0 G" _# c血沉                                                          65（0-15）                                20                                    
: B' I" T' C9 y9 H9 N' g% w/ T
# z& g/ O& t1 d1 h. w# ~) L


                              11.11      参考值             12.1
  C8 N7 J/ b% [) k白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
( N2 J% O! I4 t8 f1 |红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
血红蛋白                 110        110-160            107
血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
血小板                     65          100-300            65
) t+ O- X5 ^8 v2 @血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
0 C3 F3 W9 W& @+ \; X! v- i8 K平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
* o. I$ X: t6 L8 y, j; x$ r) D" O/ ?平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
. S: x5 [4 J: k/ j: _0 `平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
" l: o8 A0 o% x2 P8 h血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
# d) a) f/ R9 Y" n0 W单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
6 t( h6 `  @+ @% }淋巴细胞                  0.7                                    0.7
  A% X% t) \; O) |1 R' k0 }单核细胞                  0.1                                    0.2
4 l! Y- Y! R) V% k中兴细胞                  2.3                                    2.9
奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

& Z. B: V- U% M+ h% M' e10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
3 i2 S$ l5 y& g9 e/ }" k  N2 e0 g; g* [白细胞   4.6                                1.8
中性细胞数3.5                               1.2
中性细胞比率       76.6                    64.7
淋巴细胞数           0.8                     0.4
# Z3 k9 F$ F; _( s4 e5 P9 R: o' ^淋巴细胞比率         17.3                  24.5
- m+ b. ^- E( o( N& P* [单核细胞               0.26                  0.14
2 R, _, `1 u. [& ?2 K4 w单核细胞比率         5.7                    8.0
4 C& {6 E) x* c! |0 L( M舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
2 q) w1 h$ \0 B奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
舍碱性粒细胞         0                        0.01
舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
7 T3 u& j/ l( x7 Z. x红细胞                  3.41                    3.23
血红蛋白               98                      96
' ^1 N7 O% `  n: C' l3 h2 H红细胞压积            29.3                    27.5
红细胞平均体积      85.9                    85.4
平均血红蛋白量      28.7                    29.7
' ?) ~4 H5 Z1 W' b' E5 P平均血红蛋白浓度   334                           348
红细胞分布宽度        14.1                          13.5
血小板                   85                           69
平均血小板体积        9.2                          9.2
血小板压积               0.078                         0.064
血小板分布宽度            17.8                      20.8
9 y$ a& k4 g/ X5 g% U8 ^# c肝功：
谷丙                      40                        31
/ \# U& R+ w( ?; I2 @& Y谷草                      48                        42
总蛋白                    70.3                     68.5
白蛋白                    32.9                      30
  s' F2 ?& X: i  {2 m9 r1 v球蛋白                     37.4                    38.5
总胆红素                  26.9                    18.6
* H# b$ O6 U( ?: [6 X直接胆红素               13.9                     11.7
间接胆红素               13.0                     6.9
碱性磷酸酶               113                      138
谷氨酰转肽酶             136                     141
  m' }2 U# z. _+ \! ?$ v& ~胆碱酯酶                   2                          2
+ i: x4 u/ [, D# _9 r单胺氧化酶                11                         6
a-岩藻糖苷酶              25                        24
前白蛋白                    84                        91
腺苷脱氨酶                 14                        16
, \# i3 s( M$ k5 B3 H总胆汁酸                    12.1                     11.6
乳酸脱氢酶                 206                       184
0 e  q$ L. @9 t钾                              3.8                       4.6
% X, c- {. G- Z# \纳                              137                       135
氯                              98                         105
( m  y" g& f& E' ~* Q8 m" I钙                               2.17                      2.05
3 y& e$ L- v& ?磷                              1.18                       1.10
7 {1 B  W! I0 U+ Q! C9 W& z$ y0 S; N二氧化碳                      23.8                       20.7
尿素                            6.4                        5.2
肌酐                            48                         52
  F, O- n5 {4 R尿酸                            261                       276
葡萄糖                         4.62                       4.37
视黄醇结合蛋白               12                         13
2 `. G% {# A1 c+ x$ v4 C胱仰素c                          1.10                     0.80
学晶体渗透压                  274.84                   269.67
尿素/肌酐                        0.13                     0.10
8 [* p* @5 [3 z' s7 C& H甲胎蛋白                         422                      739.50   
$ g3 b/ Q0 L# H' @, G; j( n9 O. h           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
1 }: I4 J) }1 g( F" M1 ?最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
; ^* C+ E8 _9 g数字化摄影检查报告单
! F: p% a( M9 O2 Q) Y# h$ j# T检查部位
   胸部正位
' ?6 G4 a' {$ p+ z9 |影像表现
5 W" B! F6 w) h' H9 @   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
诊断意见
& B/ s4 a8 _5 F8 Z8 G    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
  |6 }; r, Y' R' W" n- V- l   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
. G7 V( F9 p. e; A# nct检查报告单：
" j* s. z( |, y) w肝ca术后：
肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
印象：
1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
/ V& ~1 f# v' O/ K+ \* |. q3，肝内小囊肿。
4，胆囊炎可能。
5 W8 }' c+ V8 N: |5，脾大。
* M* N% V  `2 f" T9 k& O: z. g6，腹水。
大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？
  A+ d/ w3 m& n3 O9 B4 ~' o
彩超报告单：
肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
6 }; u7 h: @9 {" ^  y肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
: e' M4 y. j9 a% P7 J6 d" z+ A肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。
7 H. V# C  ]8 z9 o
$ t& [- t( G' S3 z! f
ceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
" L* v1 M" q) v2 ^: E' S5 p        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
( d- f* V" x$ c8 I$ g  U' A6 F        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
检查提示：
- a2 ^: V) Q4 H, t4 z0 q) {1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）

你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
: y! r' w/ C* w1 J立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
  A4 F" s* ^' \2 A9 o9 [6 y已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
, ?0 [; Y3 R9 p3 h8 M以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。