爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
, W; X% ^+ i6 G4 m9 l                                 10.21                                     11.1
/ R6 E+ q& R0 P" J7 U5 {谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
. @" m% G  J: d' R& t转氨酶比                          0.89
碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
% y+ s) T& i6 d2 ~5 m" R  P总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
  K+ _# M1 M% U直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
间接胆红素                  13                                                     9.8
3 K% L5 |" M8 E# D5 h2 E总蛋白                                  70.3                                    76.1
白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
2 E9 D" Z. r2 |9 e! j. M2 H球蛋白                                 37.4                                    41.6
% D6 |+ s1 N7 `2 V* D白球比                                                                            0.83(1-2.5)
0 E5 M0 B: G& C5 {血沉                                                                            65（0-15）
0 Q8 w3 b" y) r; w$ W. `3 X' }7 w彩超报告：
0 q4 b/ W2 `3 j; s2 A. U5 d肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
这个是10.11号射频前的彩超：
肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
& V1 d5 N* b- g: T' R              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

( Z; A! K% |1 I& g4 [) m# L# \# X
父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
; J5 _2 P  @% Z- K6 N9 {% J足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
2 {/ d7 `1 z6 V9 R" p. t5 [加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

/ y1 w6 }, V! c                               
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$ s( d7 u% s! _# V$ j4 q' j不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
5 @1 Z& u9 N8 `0 A0 v! u& B3 K' U足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

# ^4 C9 T& Y/ U5 X" `9 \" p
                                                                              
1 m7 R: o, Z* z9 p* V                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
+ w& P" v# y6 F0 R6 b) h8 o6 e谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
" s: Z, u: k+ Q) c+ V转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
: E9 m; a1 W( f* H谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
- S/ L/ Z+ U3 V+ d# J6 J  \" r* s间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
+ N( t6 M5 @9 q7 U( ~总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
4 q' U' k8 K/ r/ L- t, `白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
+ o% ~( D1 `$ T" s5 |* ^0 p/ w3 ?球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
' e. I$ Y4 C" h1 W- P( e白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
3 Q, O8 R$ A& Z血沉                                                          65（0-15）                                20                                    
- b4 T1 P2 ?4 g( I0 n- Y
1 s/ g; a" U* Z  e6 M4 u7 P4 u
: i$ T/ f6 D  S/ m

: D$ x& L0 R' Z  }! A: Q                              11.11      参考值             12.1
" e; q, o( f- F! |1 k白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
# K6 q# i! x. q9 b9 ~红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
血红蛋白                 110        110-160            107
) ^) P# I7 c2 G8 O6 {$ L血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
0 D: s8 n( {1 S) r血小板                     65          100-300            65
2 ^' [& a) {8 ~- R1 l6 r% U$ x" q血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
6 o1 y3 Y5 P5 n7 Q. Z6 h平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
0 n0 ~/ @5 `* U2 I( ^. V/ _* I9 J平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
; x, D: ^7 b  H; \红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
. N7 U( y) w" l$ u. `# a+ K) c; N中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
淋巴细胞                  0.7                                    0.7
, n  V( e! C) x# K单核细胞                  0.1                                    0.2
# B  F4 u: }4 u中兴细胞                  2.3                                    2.9
奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7
9 A0 l* n8 B& R2 m# ?

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
1 K6 k2 u9 T, `$ s# s3 f下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

) Z. L% K( Z% \, h1 q
- G% [3 }8 G! X4 E$ y10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
白细胞   4.6                                1.8
' K% E- n7 w: u中性细胞数3.5                               1.2
& B6 K% b- Z: {  A+ K4 J  G! e中性细胞比率       76.6                    64.7
淋巴细胞数           0.8                     0.4
2 M% Q- Z+ i# f* u淋巴细胞比率         17.3                  24.5
' P8 f, X8 d% u) Q单核细胞               0.26                  0.14
5 k  h2 v' `( c4 ?单核细胞比率         5.7                    8.0
5 ~3 E9 c: R7 y) M! i/ Y舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
. M& x# i) G. x  E8 x" M舍碱性粒细胞         0                        0.01
9 n: @' ^, }. S3 S舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
  |3 z. ?4 N& g7 x! D! p  T红细胞                  3.41                    3.23
血红蛋白               98                      96
红细胞压积            29.3                    27.5
* |! d( G4 n# q) C9 }红细胞平均体积      85.9                    85.4
平均血红蛋白量      28.7                    29.7
) z3 W  E, h; l1 m; o+ x" W; j- b平均血红蛋白浓度   334                           348
红细胞分布宽度        14.1                          13.5
血小板                   85                           69
平均血小板体积        9.2                          9.2
7 M( h) H) T2 k# d+ ~4 c血小板压积               0.078                         0.064
" ?; E8 C; a& F6 I3 R' F" [血小板分布宽度            17.8                      20.8
. G' j) ^1 R8 W$ p  q肝功：
# `7 o+ O2 C7 \) l谷丙                      40                        31
谷草                      48                        42
总蛋白                    70.3                     68.5
白蛋白                    32.9                      30
/ Q  y2 r7 Q. e5 |$ C) l球蛋白                     37.4                    38.5
总胆红素                  26.9                    18.6
# q5 q' A2 o) Q: a直接胆红素               13.9                     11.7
间接胆红素               13.0                     6.9
7 E' R& {1 _' @! N碱性磷酸酶               113                      138
6 B1 L, H% Q/ V+ e* l谷氨酰转肽酶             136                     141
胆碱酯酶                   2                          2
! Z* J7 i% z8 C3 M' W. u- N4 {+ ^单胺氧化酶                11                         6
a-岩藻糖苷酶              25                        24
* m; p' U- J/ g9 Z! [" r+ z前白蛋白                    84                        91
& u9 K, P- P0 m1 l# a4 n3 V; v4 N腺苷脱氨酶                 14                        16
6 j' E* B2 M  E8 F4 B  n% A& H4 X总胆汁酸                    12.1                     11.6
, g; H+ c% R- A* e乳酸脱氢酶                 206                       184
钾                              3.8                       4.6
纳                              137                       135
/ ~; x+ `: @3 V, C. i% c1 ^- S氯                              98                         105
2 }/ d( l) c4 f) Y; A( E, R: n+ s钙                               2.17                      2.05
磷                              1.18                       1.10
# y% {1 a4 T/ |, Q1 w; U二氧化碳                      23.8                       20.7
尿素                            6.4                        5.2
肌酐                            48                         52
+ U  s/ U" ^& R0 _5 b" G尿酸                            261                       276
葡萄糖                         4.62                       4.37
视黄醇结合蛋白               12                         13
胱仰素c                          1.10                     0.80
学晶体渗透压                  274.84                   269.67
% a- y3 \" u. s) Z1 U# e尿素/肌酐                        0.13                     0.10
甲胎蛋白                         422                      739.50   
' @# U& `9 C! [) N1 d1 `) C0 g( [           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
" e  ?! _8 ]: F1 K3 |; {最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
2 E3 \+ ~4 C0 w' F& c7 i! E6 e$ M1 |做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
8 f7 S% E* H: G' e* `! l( m' M; U5 \* J数字化摄影检查报告单
检查部位
   胸部正位
影像表现
   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
, }' H4 o& `1 d2 G7 ^: j0 e% C诊断意见
    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
, H2 B# s: U3 A% q! wct检查报告单：
9 x* S: P) q/ F0 V2 n) k肝ca术后：
. g# ]5 H2 ^3 S' t% q1 Z( q肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
; J$ u3 j- l8 k* O5 ~; k印象：
1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
7 g9 Q% i( d7 P) \  D) g2 v3，肝内小囊肿。
4，胆囊炎可能。
5，脾大。
6，腹水。
大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？
3 U' x! _, J1 m# {$ n
彩超报告单：
肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。
! |& I5 r* C7 Z- \0 t8 f% D" I+ g
) k# t8 L6 F* Q
ceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
1 _& p5 X0 q, f! X4 C6 H        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
检查提示：
1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）
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你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
; W$ E0 z" \' g5 ~  g$ v4 [吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
- s+ \7 ~4 T, z4 S0 J立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
! L* l# d- R5 M* J, P以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。