爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

4 @1 q6 k- x: [/ J3 ]0 c9 \! K

11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
                                 10.21                                     11.1
谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
4 G) c1 c! H3 S+ A1 \! i谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
转氨酶比                          0.89
7 |+ l8 X$ m8 }碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
9 w: K; H# d1 Y( d+ a9 x谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
+ i, B) r; F' k9 d" y) u总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
$ ?; G9 ]& J& E, \. s间接胆红素                  13                                                     9.8
+ [1 p0 h1 P* E( h6 N总蛋白                                  70.3                                    76.1
' X/ n5 _  M8 N9 Y. U白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
$ _9 d, @2 }5 i2 L. E球蛋白                                 37.4                                    41.6
白球比                                                                            0.83(1-2.5)
( m, K# v+ F7 v7 S. A5 ?' T5 O; u5 x血沉                                                                            65（0-15）
: O$ F' }1 s8 C+ K9 m彩超报告：
肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
这个是10.11号射频前的彩超：
% p* o( Y0 s; T2 Z# ^, i: m1 W肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

$ C8 t1 P# P% E4 d4 x/ y  _' X                               
登录/注册后可看大图

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
: D8 P2 c! ^# O' `' p# L& y% ^足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

2 y7 h8 h4 D* u5 ]                                                                              
% A% a& p2 N( S& A0 z$ t                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
1 a+ F& d$ P; ]6 F谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
6 |2 A; N, H% a0 q转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
- Q- y+ p9 o# b% w; r* ^9 p, T碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
! l) L$ t4 E  V+ z5 u谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
3 i( K3 Z- Y( }- `总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
/ Y% q) Y8 d4 n  q) ^3 Q直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
8 Z' R% R5 ]# t. b2 b. B2 I白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
血沉                                                          65（0-15）                                20                                    
( Q1 G  V5 D" f3 Z& }0 G
" {: K4 [. n# s- E


3 {- q, k& r0 ^, R, X# w. V( ~% r                              11.11      参考值             12.1
) W% b- D8 l- O% o: m白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
' b  j$ M7 U% J血红蛋白                 110        110-160            107
) W+ f5 H1 K# e  e& {血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
* s9 j# P9 u1 ]/ `% q3 s血小板                     65          100-300            65
2 x0 F& k/ k, x: u! y血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
4 P1 F5 q  X1 a平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
' O' [; }* I" p" v) A9 s红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
$ M/ R* C7 x# q  E% _) r单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
  w0 T- a/ N. M( d中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
淋巴细胞                  0.7                                    0.7
! F+ Z1 }# n. d- \/ d单核细胞                  0.1                                    0.2
中兴细胞                  2.3                                    2.9
奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7
2 K/ o4 d% u7 y/ J, S7 C$ d

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

( ^) s, i* k6 X5 p4 s( |
10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
白细胞   4.6                                1.8
中性细胞数3.5                               1.2
中性细胞比率       76.6                    64.7
淋巴细胞数           0.8                     0.4
淋巴细胞比率         17.3                  24.5
% D. G8 Q# Q5 f5 \9 }1 c2 I+ ?' l单核细胞               0.26                  0.14
$ A8 y9 C( _& ]/ U4 b7 Q% `单核细胞比率         5.7                    8.0
( ^0 X- O- }) s: a: _& @* i2 [7 Z' \舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
  h, W' G5 u/ d) \奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
) j% `% p) u% x. \舍碱性粒细胞         0                        0.01
7 T) q- N8 `  x( e& v, a舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
% D% ]+ }  e# @红细胞                  3.41                    3.23
血红蛋白               98                      96
红细胞压积            29.3                    27.5
7 a- B' V- L2 f# Y红细胞平均体积      85.9                    85.4
0 x4 s) B$ V( g' n  ?# o平均血红蛋白量      28.7                    29.7
- \( @: N3 j' x8 ?! D平均血红蛋白浓度   334                           348
红细胞分布宽度        14.1                          13.5
血小板                   85                           69
0 V8 h  [) c9 @0 k平均血小板体积        9.2                          9.2
# r4 l1 ~( A( M7 B, l8 R- ]血小板压积               0.078                         0.064
1 u$ ~, i( K. C/ ~. K# @血小板分布宽度            17.8                      20.8
& t) p1 ~! c; {3 R  q# G# W8 l肝功：
: |3 O" D, K4 F6 S谷丙                      40                        31
谷草                      48                        42
总蛋白                    70.3                     68.5
白蛋白                    32.9                      30
& g' I* }: ~. |$ M球蛋白                     37.4                    38.5
  W" M# o/ T7 `+ t0 h总胆红素                  26.9                    18.6
" M1 M( s$ H/ [$ n* I( O直接胆红素               13.9                     11.7
间接胆红素               13.0                     6.9
3 R5 n& T' y7 `1 T5 W碱性磷酸酶               113                      138
谷氨酰转肽酶             136                     141
胆碱酯酶                   2                          2
单胺氧化酶                11                         6
a-岩藻糖苷酶              25                        24
前白蛋白                    84                        91
6 `' N+ b. l- v, T" P/ ]腺苷脱氨酶                 14                        16
总胆汁酸                    12.1                     11.6
; w+ m1 i0 X7 B% T乳酸脱氢酶                 206                       184
钾                              3.8                       4.6
纳                              137                       135
氯                              98                         105
钙                               2.17                      2.05
磷                              1.18                       1.10
二氧化碳                      23.8                       20.7
& I' T$ a% e) n* ]9 R尿素                            6.4                        5.2
肌酐                            48                         52
尿酸                            261                       276
葡萄糖                         4.62                       4.37
视黄醇结合蛋白               12                         13
( Y1 R5 l) j- X' D# E胱仰素c                          1.10                     0.80
! W$ B: Z% [  N' f+ W: M% j学晶体渗透压                  274.84                   269.67
' }1 V& k7 M4 `- l; `2 S尿素/肌酐                        0.13                     0.10
. H9 b  j5 A+ F; h2 {, u6 }甲胎蛋白                         422                      739.50   
           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
1 `, F! Q  u+ Z0 K) c最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
数字化摄影检查报告单
8 j3 `& ^% T+ D2 w! U检查部位
+ d/ Y! g4 [1 D   胸部正位
影像表现
) ^) L! S3 o2 h2 S   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
诊断意见
    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
0 A% ?" Z$ I% A/ p& t   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
5 {: @  P  ?: ^5 k  p3 S- a7 ?5 fct检查报告单：
: I5 _9 s$ m, u) ~肝ca术后：
肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
+ _% {' G4 ~+ Z) h; w, J. y8 k9 o: `印象：
1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
3，肝内小囊肿。
4，胆囊炎可能。
5，脾大。
6，腹水。
大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？

彩超报告单：
肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
( P* K( W$ ?8 X1 p: I* ?; ]肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
9 F1 p  K: q4 Q- f% ]9 |+ S& R2 L肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。


9 _& W; C! e, a9 `ceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
3 O0 c" K% M3 i5 g  H        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
2 W2 ]/ `2 l- r( q- |5 k) d检查提示：
1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
7 X- t9 v& i  J0 S! ]0 U4 l% \3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）

/ b& e& _4 S/ P7 }; ?

你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
5 `" ]! x& [' y+ j吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
% b7 y- H0 v+ W+ ^4 C3 B1 \! [以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
" V0 S9 d+ l! O1 \$ `如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。