爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
  A+ ~3 a1 u0 R) F, J                                 10.21                                     11.1
谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
6 _, u+ k, H* ^7 O" Y7 H$ H) p; r" q谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
1 R( ?  w- @% @6 |: e, n: Z3 O# [$ o转氨酶比                          0.89
0 w% a+ R4 E* |; v- r0 y. G碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
# f0 L5 S7 w% j2 X: D; l总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
6 T+ j. g  O. x( o7 ~直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
间接胆红素                  13                                                     9.8
' U3 f4 c1 \. H& h5 d* c7 ~总蛋白                                  70.3                                    76.1
" W, o9 \7 M5 L8 x白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
# R! J3 @$ |" u球蛋白                                 37.4                                    41.6
* i% X/ B$ b' @* T; j$ s白球比                                                                            0.83(1-2.5)
: |/ ]% m; m7 G+ _& m0 |  ], V# \血沉                                                                            65（0-15）
# u5 a8 W0 ^/ H2 B$ Z' _! c: h" f! V彩超报告：
9 I8 O: ^5 G: U肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
这个是10.11号射频前的彩超：
肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
. G: I5 P1 [/ R6 o加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
1 l/ c, k! |0 [: g- W* L吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

                               
登录/注册后可看大图

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

4 b0 Z7 W5 ]3 Z$ A6 O6 B6 J求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

) n9 n$ H2 p. F                                                                              
& L+ ]7 b; J9 _6 D0 {9 B" I4 n                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
% _% ]. r8 n+ J+ B6 r& v7 a( r谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
3 {  G5 E- o, U& n' C3 x& Q谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
8 h9 K. t6 f4 X0 B碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
% r% \( m# m& d0 c8 y$ T谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
" E: g2 Z( ]$ u- k总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
4 k7 c9 Z- y1 v直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
! r* V7 _4 D$ @7 e4 W; I血沉                                                          65（0-15）                                20                                    
# j3 L) |# s  A- |* f$ r


3 M+ }4 g% k* \" |8 _  J! v
                              11.11      参考值             12.1
白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
! I0 @# s$ ~: o" y" m红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
; ~' p) X1 l, K% Q# _! {1 i血红蛋白                 110        110-160            107
血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
血小板                     65          100-300            65
血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
8 O+ E" p- F1 r" r$ r平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
; D# j  L! e* I' @, C9 s3 U平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
+ b: ?# P9 C$ U0 R6 t: C" N淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
' x0 w; t1 S! r& ?& _单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
" L; x& e* c2 @1 t8 v, }$ O" j9 i0 m中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
- P  r2 A6 b, O( Q淋巴细胞                  0.7                                    0.7
/ U+ n, V- w6 p单核细胞                  0.1                                    0.2
中兴细胞                  2.3                                    2.9
奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7
( h4 M% a. y9 l: k2 n

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
- f/ @( o0 d* \6 j9 ]白细胞   4.6                                1.8
中性细胞数3.5                               1.2
中性细胞比率       76.6                    64.7
% F2 Y8 V1 V1 Q# f3 p9 `  B淋巴细胞数           0.8                     0.4
$ v# S) V# v  M; x1 n淋巴细胞比率         17.3                  24.5
7 G  ]& }. k: g! Q单核细胞               0.26                  0.14
: d- u. E* }0 S9 b, s$ C* F单核细胞比率         5.7                    8.0
* e: j0 Y2 h, N& g1 Q' t* Z5 |舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
; z) I, K$ k3 |3 g+ Q& n0 j7 O奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
! T* G5 D5 T- R" T! v) S# U舍碱性粒细胞         0                        0.01
舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
; ~5 t. s4 Q* \红细胞                  3.41                    3.23
血红蛋白               98                      96
) Z& w( |: w- w' J1 `- @. L! e8 e+ X红细胞压积            29.3                    27.5
; }8 y0 {1 n5 n红细胞平均体积      85.9                    85.4
' B1 n) m( Z2 ~$ X6 i; g+ J平均血红蛋白量      28.7                    29.7
平均血红蛋白浓度   334                           348
红细胞分布宽度        14.1                          13.5
9 b" e* D+ N) H血小板                   85                           69
: u$ s, T/ f0 @+ Q7 Z; p. Z+ x  A平均血小板体积        9.2                          9.2
$ `6 z, U7 }- h  J: L' ^; u血小板压积               0.078                         0.064
+ t- z) ?, W# C  k* p6 b血小板分布宽度            17.8                      20.8
5 g8 g, \6 }# ~( P肝功：
4 M$ H) X6 l. f! Y1 m; o谷丙                      40                        31
1 j4 T% S$ G( K7 ~5 T谷草                      48                        42
总蛋白                    70.3                     68.5
' y  i' p0 z9 y2 n1 p7 G* s, s白蛋白                    32.9                      30
5 j* k: m) Q9 v球蛋白                     37.4                    38.5
$ p1 t$ L* g! P' z" x4 l: Z总胆红素                  26.9                    18.6
9 Z+ C+ b# z9 u4 s2 G, v$ [直接胆红素               13.9                     11.7
: o1 T) H: I3 z& g' r间接胆红素               13.0                     6.9
, h( W7 A) ^; X6 j' Y( L" K! f2 E碱性磷酸酶               113                      138
) q6 Q; W1 t; A' F# }' G谷氨酰转肽酶             136                     141
0 H. D5 m( o9 }6 I. N  z胆碱酯酶                   2                          2
单胺氧化酶                11                         6
a-岩藻糖苷酶              25                        24
前白蛋白                    84                        91
! c/ i( R/ \# W  T腺苷脱氨酶                 14                        16
总胆汁酸                    12.1                     11.6
乳酸脱氢酶                 206                       184
$ a" }7 W: D+ o- c# D  d  s钾                              3.8                       4.6
. q2 z/ _6 n- X0 k4 l/ N纳                              137                       135
氯                              98                         105
' Y0 L0 `6 `! ^6 r) F# w2 y钙                               2.17                      2.05
) ]" O4 v1 }, n8 X磷                              1.18                       1.10
二氧化碳                      23.8                       20.7
尿素                            6.4                        5.2
4 k) ]  A6 j4 U$ x* Y+ g肌酐                            48                         52
3 K4 f0 }$ c+ n& ^5 h+ W; s7 X尿酸                            261                       276
葡萄糖                         4.62                       4.37
0 Y8 X8 p5 ]( j: }& m$ y视黄醇结合蛋白               12                         13
# k/ z3 |8 ?5 ~  X5 {胱仰素c                          1.10                     0.80
- A! `6 B. R5 D. Q8 |学晶体渗透压                  274.84                   269.67
' Q! C% P& E) k& `尿素/肌酐                        0.13                     0.10
, q: J" _; D+ \$ ~5 w甲胎蛋白                         422                      739.50   
           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
9 D+ d% j7 x+ `& E; i% T. [7 Y数字化摄影检查报告单
. q! ]9 v# c: c5 t. {检查部位
: C- U7 V) J1 o; U   胸部正位
影像表现
+ e% N5 f; T$ a. B   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
' L# O/ Y2 a: E3 x诊断意见
    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
ct检查报告单：
肝ca术后：
2 P2 L& [8 f+ O7 v  B; _" h! u3 @肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
: ]0 z; _6 Y$ [* m印象：
1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
3，肝内小囊肿。
% B4 V: ]. {3 k' r& D) X/ c; @4，胆囊炎可能。
5 a( t/ ^. @- B: G. Y- r2 p5，脾大。
6，腹水。
# `. k7 C! U0 V- s大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？
5 b( Q( a7 V& n& w  I
7 O& z+ _, L: E# M彩超报告单：
" n  J) `. x( f/ k肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。
" l0 i9 @" O# L3 I3 R3 F9 `
# G  M3 B% [6 ?$ h" X7 r
2 U& f/ ~% ^% X5 o$ V/ T& F" Oceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
: z# I& S) t; O+ B        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
0 w/ c1 h5 U. d% v6 S% D检查提示：
1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
7 z+ h3 _0 z. d# w0 x% V2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）
9 T& v" h% w8 e) u) e  _0 J5 j

你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
1 i8 s( ~* V7 r8 H: j/ v) I4 j# ?立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。