爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

, O" w( S& C; ^, f: \. }! q7 o( `. x+ s
11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
                                 10.21                                     11.1
' j, ?8 a) l5 l" A谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
9 C$ F3 e% K, F5 X/ M2 o: Z转氨酶比                          0.89
/ L% e3 R2 f. G' O4 Y碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
: `7 O( A( `2 e# Q" U( c; ^' T间接胆红素                  13                                                     9.8
总蛋白                                  70.3                                    76.1
2 v: w( w' t, M7 J& b; z5 K白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
- z6 D1 C/ K% K% [6 F+ [; G# {球蛋白                                 37.4                                    41.6
& n' H4 x; K5 d9 u: C白球比                                                                            0.83(1-2.5)
血沉                                                                            65（0-15）
彩超报告：
肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
2 G0 j! m5 ^$ }" ?5 J- V这个是10.11号射频前的彩超：
/ y# i3 B: W8 }  z肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

) A) N; u5 t1 ~/ [( \                               
登录/注册后可看大图

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
0 I1 n& L% ]: G6 ^7 K# u0 Y足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

, j6 L  z0 }, a# o2 ]: v' k求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

9 L) o' L, E: b# D
                                                                              
: A# i# V& N+ A! Y. S                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
. k) K5 _. s! t" F5 _谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
2 n0 W% ^- L# i1 a6 i9 }6 Y& x1 n碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
+ @: W3 G+ r& V0 Z) _! G谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
4 }4 @5 l& W$ y) B. {1 R直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
% a& i0 v  {6 M3 [间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
0 q$ v' g4 s1 G7 D& A2 m总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
1 L& y  ~# a- ]1 E球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
/ k# ?* k0 J1 v* [3 `血沉                                                          65（0-15）                                20                                    

, c& l0 I1 ]1 R! J- \5 a/ N$ J8 e) x


                              11.11      参考值             12.1
白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
血红蛋白                 110        110-160            107
血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
血小板                     65          100-300            65
血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
% k" a* G$ i* I' B0 e, H& U红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
, U& g  Q. R+ z2 }! p淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
, H; Q" t5 c$ g6 z0 j5 X淋巴细胞                  0.7                                    0.7
单核细胞                  0.1                                    0.2
" [1 n+ j4 h7 p6 x9 k# v6 w. Y中兴细胞                  2.3                                    2.9
5 `! r, n" i: Y* u/ }. E- D/ O1 w: w奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7
! L# M" x8 J) D0 g( I" ~4 w5 C

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
, H: I- ~* |' q1 K. X* }4 s下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
9 T/ l% M4 ^' V, ]白细胞   4.6                                1.8
% r" A) L3 t+ f5 a中性细胞数3.5                               1.2
中性细胞比率       76.6                    64.7
/ ~! j' w* `( N) l% Q' b淋巴细胞数           0.8                     0.4
淋巴细胞比率         17.3                  24.5
' p* Y. `' V' g2 Z1 j单核细胞               0.26                  0.14
单核细胞比率         5.7                    8.0
舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
( m- U; c- |1 R# ~4 Y# u- @奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
5 y/ X+ [' j; T( f. O/ _$ q2 D舍碱性粒细胞         0                        0.01
舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
( ~9 \# L2 R4 I红细胞                  3.41                    3.23
) V3 Y8 E2 X7 a! W2 z5 _3 h血红蛋白               98                      96
红细胞压积            29.3                    27.5
0 @0 `. V/ f! W7 B  R9 T- }4 E; P红细胞平均体积      85.9                    85.4
平均血红蛋白量      28.7                    29.7
4 J# j) J6 a9 P+ Q* v平均血红蛋白浓度   334                           348
5 m# @9 V7 M; R' \红细胞分布宽度        14.1                          13.5
' n! r* v1 x! I. [/ M  U) g血小板                   85                           69
平均血小板体积        9.2                          9.2
血小板压积               0.078                         0.064
血小板分布宽度            17.8                      20.8
肝功：
谷丙                      40                        31
6 a; k2 r8 B, u( c7 J谷草                      48                        42
总蛋白                    70.3                     68.5
% h$ v2 Z$ A, u白蛋白                    32.9                      30
球蛋白                     37.4                    38.5
总胆红素                  26.9                    18.6
直接胆红素               13.9                     11.7
1 _: r6 S: _3 ?  z0 U1 N9 @间接胆红素               13.0                     6.9
碱性磷酸酶               113                      138
谷氨酰转肽酶             136                     141
胆碱酯酶                   2                          2
- o* a" s; l1 C* ]单胺氧化酶                11                         6
! I$ z# V& G  f8 e  ~; Pa-岩藻糖苷酶              25                        24
前白蛋白                    84                        91
. p1 e. u2 k+ e腺苷脱氨酶                 14                        16
* m: Q% r# Y  p; J总胆汁酸                    12.1                     11.6
乳酸脱氢酶                 206                       184
钾                              3.8                       4.6
纳                              137                       135
氯                              98                         105
钙                               2.17                      2.05
; E1 H  ~4 {% b$ M1 G磷                              1.18                       1.10
二氧化碳                      23.8                       20.7
5 l2 f! U+ \7 ~& }+ x尿素                            6.4                        5.2
肌酐                            48                         52
5 w  a5 n+ a4 I* w  |. C尿酸                            261                       276
$ M* y2 i; G  s0 t, ]1 N葡萄糖                         4.62                       4.37
视黄醇结合蛋白               12                         13
9 f' y. l+ ~& d3 O7 g0 ^9 U胱仰素c                          1.10                     0.80
学晶体渗透压                  274.84                   269.67
尿素/肌酐                        0.13                     0.10
甲胎蛋白                         422                      739.50   
           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
  o) f; O& g( z, n9 {最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
$ z6 I1 {. ^9 R# m做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
数字化摄影检查报告单
检查部位
2 F8 |0 K5 t* y2 d' \   胸部正位
影像表现
. b: V- U. ]' N8 y1 ^   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
诊断意见
2 f; s0 R3 l) v5 C( F; |    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
2 d: D, K& X6 O) L) g3 w   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
ct检查报告单：
9 k, @( \6 f: p. S肝ca术后：
肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
印象：
1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
; u0 O3 \# g) J' ~! J% F2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
' Q8 x8 V/ o  m/ o3，肝内小囊肿。
4，胆囊炎可能。
5，脾大。
2 P: R# u  H& F9 _6 E6，腹水。
2 u+ V# l! ?2 [" ?0 g( @$ _9 d大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？

彩超报告单：
7 O3 B" Z; {+ u  {肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
: C8 I6 f0 c" ?5 u. P肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。

; E1 N! {9 x7 K: `  y. a
ceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
1 p5 K3 D8 Y/ ?- u7 v5 j        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
, M7 a0 H+ e+ [& G: N, B  U检查提示：
1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
) o- F9 K! D6 x- R1 Z: h, h2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）

) d. g3 m5 Y1 U' V

你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
5 J( u, Z( s) w1 l5 V6 S! \吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
$ \6 _0 D' R- m+ y( N已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
) e0 {1 x" i  `以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。