爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

1 g6 L* @" `4 g( H  \/ J

11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
# C) }- x. v' n0 Y1 R" y& w                                 10.21                                     11.1
谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
转氨酶比                          0.89
( [8 n+ \1 c$ u0 V8 O3 T. @碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
# G* g0 a; G7 j) |* u谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
3 a( F: b' H: M/ B总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
间接胆红素                  13                                                     9.8
总蛋白                                  70.3                                    76.1
白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
$ H& v% y0 H! q6 q, F. x3 |% G球蛋白                                 37.4                                    41.6
白球比                                                                            0.83(1-2.5)
# ?( B  n. ~, \血沉                                                                            65（0-15）
彩超报告：
: M9 i$ J% n: g+ D& n0 G# t肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
: W/ q- r: S" K3 \' n这个是10.11号射频前的彩超：
" T; J. u% ], ?肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
4 b- Z1 c$ G/ c! N; P              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

1 {4 }* S; V- @: D. n
父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
, c" }: y" i5 s/ J6 T& S- l$ a吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

                               
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: W& `$ y  _. F5 G6 _# @不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
( t3 y/ @6 @4 X. x! e足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

. k1 p: z" Y/ X1 t, ^7 m* O) _
                                                                              
                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
2 i" K7 P$ ~2 P  C5 }碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
2 [8 b, `) b0 A( }; f总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
- I# c, G, n) }% a: J: U+ p/ o直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
" O3 o( V% }2 W! t$ U; p间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
2 F0 o8 S3 j; I1 ~5 p* v0 g  i) S. u总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
7 Q8 I( w2 W% @, N. I( B白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
$ m# e+ Q* T$ i, P& }/ O血沉                                                          65（0-15）                                20                                    


. E1 S3 e! l8 }" I1 ~
3 N% f" Q- e7 t6 G5 y1 ?
- [6 H' c& _- {* X                              11.11      参考值             12.1
$ o8 J- Y' v( ]白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
血红蛋白                 110        110-160            107
血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
血小板                     65          100-300            65
血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
  N, s; j" F  C) O) E平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
4 m& S- A" d- A$ K  [平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
$ K- ]) a$ F. g平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
- L. _$ N8 h2 f7 C  C1 Y. l- S- E淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
淋巴细胞                  0.7                                    0.7
, G1 A: k' B# [" P# q$ [) }# q单核细胞                  0.1                                    0.2
中兴细胞                  2.3                                    2.9
奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7
$ b! K  q- }0 X0 h

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

8 P  G; V5 n- w2 T5 @10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
2 G0 G: v2 l( b白细胞   4.6                                1.8
中性细胞数3.5                               1.2
% m) p6 e: d5 w- P" l; _中性细胞比率       76.6                    64.7
8 b% ^+ ]3 h, m& g* @1 x- b淋巴细胞数           0.8                     0.4
淋巴细胞比率         17.3                  24.5
. a& ~8 R% E* P8 [单核细胞               0.26                  0.14
单核细胞比率         5.7                    8.0
. T: R: m$ M7 |1 P9 \4 H舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
6 q( c& Z2 H: D5 k2 l6 H- @奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
舍碱性粒细胞         0                        0.01
舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
红细胞                  3.41                    3.23
" Z1 j( R8 b2 l/ c2 ?1 a% `血红蛋白               98                      96
红细胞压积            29.3                    27.5
; v9 t) H' c0 y6 C: w( u红细胞平均体积      85.9                    85.4
平均血红蛋白量      28.7                    29.7
平均血红蛋白浓度   334                           348
! G, r5 Y4 S! Z3 G; u( I. |: h红细胞分布宽度        14.1                          13.5
7 D( r% u7 ^# l' x) ?' Y血小板                   85                           69
3 t0 X: j8 X+ F平均血小板体积        9.2                          9.2
血小板压积               0.078                         0.064
7 ?( ~3 ?7 {) }% W: |  a血小板分布宽度            17.8                      20.8
) T7 t6 `- @% s& @' |9 g4 @肝功：
谷丙                      40                        31
- f  A! H0 n5 [7 Y  {& r谷草                      48                        42
总蛋白                    70.3                     68.5
. B: W9 s2 h6 m& I$ q3 y- r白蛋白                    32.9                      30
# P5 U; o+ n3 C8 v% i" R7 E% d* A球蛋白                     37.4                    38.5
/ s- x  X6 O  A. M4 e  F总胆红素                  26.9                    18.6
$ Y* s8 U9 F# u直接胆红素               13.9                     11.7
间接胆红素               13.0                     6.9
碱性磷酸酶               113                      138
谷氨酰转肽酶             136                     141
; }2 L2 t9 Q: A7 A  B# I* _胆碱酯酶                   2                          2
单胺氧化酶                11                         6
a-岩藻糖苷酶              25                        24
前白蛋白                    84                        91
* L& H" w3 C/ z* w) X' `腺苷脱氨酶                 14                        16
# z$ }8 {8 U2 ~. v总胆汁酸                    12.1                     11.6
乳酸脱氢酶                 206                       184
0 F: g1 v5 f. \! \( a钾                              3.8                       4.6
! d7 W/ A. K1 u% u% j纳                              137                       135
氯                              98                         105
! |! ]: k) K* \5 {! F/ d$ t! ^钙                               2.17                      2.05
' A$ X3 S5 Z2 A/ P# h磷                              1.18                       1.10
7 ~# X# g9 h8 O& Q- S  ]2 g" H9 Y( w3 `二氧化碳                      23.8                       20.7
尿素                            6.4                        5.2
肌酐                            48                         52
尿酸                            261                       276
葡萄糖                         4.62                       4.37
0 i! k2 ~4 A! r5 l8 e4 P9 V* a+ B视黄醇结合蛋白               12                         13
# I& i3 J- }* ]7 E6 ^( g' w胱仰素c                          1.10                     0.80
' o1 p7 a( q" o" R! t. r& l8 N5 V学晶体渗透压                  274.84                   269.67
/ d# X) `3 T4 f. N/ s  G) j尿素/肌酐                        0.13                     0.10
甲胎蛋白                         422                      739.50   
           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
0 y2 h0 E2 B3 H& q. U$ i6 J: T做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
数字化摄影检查报告单
- r/ ]. `; c1 ^检查部位
   胸部正位
影像表现
0 r& ^: n9 G) z1 h   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
, J+ ]2 K- M4 c# F/ H# T! I诊断意见
( j) G* Z; V9 [$ f1 U) x& S: F1 f" g    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
$ ~+ ]3 x. [) U% B   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
  b9 D! m6 e/ d0 c" bct检查报告单：
* D1 r/ s; k5 D# Z& C! c/ q肝ca术后：
肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
印象：
1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
/ M9 E7 E  K% O: {3，肝内小囊肿。
4，胆囊炎可能。
5，脾大。
" H. P% U9 t! m8 [6，腹水。
大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？
( R+ Y# L& }% f7 _7 F1 f  H7 W
彩超报告单：
肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
4 i6 ]% |" W. M6 ^; F肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。
# L4 w) ]% h) y, N/ r8 {  B1 T
! R/ O) @6 ~' _% b: c$ }
! \( U: h5 r% s% ?ceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
6 C2 n' T' M( h* H- Y        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
, p9 _# d" p. w检查提示：
1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
# m9 e/ G: S3 m2 R, b3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）

你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
# o! y. j/ E7 w# ?2 c已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。