易9个月脑转，T790+cmet均增，9291半月，要联280吗？

用一下较低的剂量CMET药物也可以，在不考虑副作用的情况下，常用的三种药物之中，入脑效果较好的是XL184。现在9291本身应该入脑，连合副作用少的280是可以考虑，也可以考虑开始连一个较低的剂量

毕竟做了基因检测，“cn>=2认为是阳性”还是应该再问问清楚。

比如下面这个链接中
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27262212

“MET copy number was assessed by fluorescence in situ hybridization in lung adenocarcinoma. Positivity criteria included mean MET per cell values greater than 5 (low [≥5 to <6], intermediate [≥6 to <7], and high [≥7]) and mean MET-to-chromosome 7 centromere ratios (MET/CEP7) of at least 1.8 (low [≥1.8 to ≤2.2], intermediate [>2.2 to <5], and high [≥5]). Associated clinical and molecular characteristics were captured.”

写明只有当细胞内Met拷贝数平均大于5的时候才被定义为阳性。可以问问燃石阳性定义的标准根据什么定的？他们的CN是怎么定义的？

另外，可以再问问燃石，对于外显子19缺失突变，T790M丰度4.92%的情况是高、低、还是一般？

个人直觉易瑞沙服用7-9个月时出现脑转的例子论坛上还是时不时可以读到。我觉得9291联合cMet靶点的药现在就应该上。都出现昏迷三天的情况，还担心什么以后耐药后的问题。更何况9291联合cMet靶点的药的效果如何现在还是未知。不要想得太多、太远。病情的发展往往不是我们想怎么样就怎么样的。

脑转的性质（脑膜转？脑实质转？单发、多发？）是什么？医院有没有给放疗方案？昏迷三天，没有去医院治疗？

荷花池荒岛 发表于 2016-9-20 13:48
毕竟做了基因检测，“cn>=2认为是阳性”还是应该再问问清楚。

比如下面这个链接中

你的分析很严谨。问了燃石，fish是大于5判断为阳性， cn是大于2判断为阳性。我现在联合了280了。因为她一周来咳嗽增多。

荷花池荒岛 发表于 2016-9-20 13:48
毕竟做了基因检测，“cn>=2认为是阳性”还是应该再问问清楚。

比如下面这个链接中

你的分析很严谨。问了燃石，fish是大于5判断为阳性， cn是大于2判断为阳性。我现在联合了280了。因为她一周来咳嗽增多。

楼主的另一个帖子我也看到了。那个帖子回答了我的一些疑问。

还是有些问题：
1）“问了燃石，fish是大于5判断为阳性， cn是大于2判断为阳性。”
fish（Fluorescence in Situ Hybridization）是一种检测技术。我原来以为cn是拷贝数（Copy Number）的缩写。燃石的回答似乎是CN指另外一种检测技术？

2）还是应该问问燃石，对于外显子19缺失突变，T790M丰度4.92%的情况是高、低、还是一般？这对于判断什么造成了脑转也是有帮助的。

3）昏迷三天的时候，除了输液，医院实行了其它什么抢救措施了没有？

4）我在想，楼主家究竟是易瑞沙耐药造成的脑转？还是易瑞沙入脑能力差形成脑转？对于前者，应该用9291。对于后者，azd3759可以考虑。
http://sww.yuaigongwu.com/forum.php?mod=viewthread&tid=27562

荷花池荒岛 发表于 2016-9-22 12:01
楼主的另一个帖子我也看到了。那个帖子回答了我的一些疑问。

还是有些问题：

1、这样说有可能业务员搞错了，cn应该就是copy number，我得进一步搞清楚；
2、待核实；
3、就是甘露醇之类的，没有什么抢救措施；
4、怎么知道是前者还是后者？

论坛里面能够详细把基因检测结果帖上来的不多。我最近来论坛也少了。我看到的也只是楼主一家。

楼主妻子的EGFR靶点突变丰度是39.02% 。这个丰度是从脑脊髓液中测出来的。脑部EGFR靶点突变丰度和身体内EGFR靶点突变丰度是相似还是不同？如果是相似的话，按照易瑞沙入脑能力不强的思路考虑，楼主妻子体内原来的EGFR靶点突变丰度也在39%左右。这个丰度下，服用易瑞沙效果这样明显，对其他人也是一种启发。

T790M丰度4.52%会不会造成易瑞沙耐药？我原来仅仅是有些怀疑或者是好奇。但现在想起下面这篇文章中的数据，
Optimization of Dosing for EGFR-Mutant Non–Small Cell Lung Cancer with Evolutionary Cancer Modeling
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3500629/  
我猜测这个丰度还不至于造成易瑞沙耐药。问题是：1）T790M丰度4.52%是脑髓液的，体内的丰度是一样的吗？2）服用易瑞沙9个月后，体内EGFR靶点突变丰度是多少？

想要猜测什么造成脑转，还是需要先猜测体内T790M突变丰度，以及搞清楚CN2.63究竟是怎么定义的，含义是什么。问清楚燃石用什么技术手段做的T790M突变以及MET扩增检测。

我家吃易16个月，，后改成吃92，现在是10天，最近食欲不振，体重下降，呕吐，，还没有看到效果，我家是盲吃，你家是在哪里基因检测，价格怎么样，麻烦介绍一下

CN的正常值是2，2点几还不是很明显。

安好2015 发表于 2016-11-16 10:37
CN的正常值是2，2点几还不是很明显。

可以一周两次胸腺五肽，增加免疫力。