妈妈三阴乳腺癌第二疗结束，开贴学习讨论治疗过程

seacat 发表于 2016-10-23 15:13
# [. M# ?' t# R* d% o你是要做手术找胸外没错。

版主，现在六个疗程结束，我妈向医生反应了化疗的不适，乏力，腹胀和一两次心慌，管床大夫认为不适合继续化疗，现在准备手术了。
版主，术前有啥关键的准备工作吗？

jluxiangjun 发表于 2016-11-15 16:57
版主，现在六个疗程结束，我妈向医生反应了化疗的不适，乏力，腹胀和一两次心慌，管床大夫认为不适合继续 ...

1 ?8 [8 K" d/ b" ?肿瘤有没缩小？

seacat 发表于 2016-11-17 15:16
% W) T9 E0 n  ]肿瘤有没缩小？

缩小了，从2.7*2.5*1.5cm的病灶吸收为两个，分别为1.1*0.7*0.9cm和0.9*0.4*0.7cm的两个，而且没有血流信号了。

) w- Y0 |" z1 W- Q9 K  A医生本来是想化疗到最大受益（变大）了再手术的。
) u. s$ E4 K( x

那就手术吧

seacat 发表于 2016-11-19 10:43
那就手术吧

/ ^$ u; k; A8 I6 a5 Q: ?7 N* S* H! ^三阴型乳腺癌用多西他赛和吡柔比星新辅助化疗六次后改良根治术，术后仍为三阴性，ki67为40%(化疗前为60%)。化疗前穿刺腋窝淋巴结有转移。
手术出来病灶最大径为0.8cm，化疗前B超显示最大径为3.2cm,核磁显示最大径为2.7cm。

目前，医生说不用继续化疗了，用放疗。
' X$ B: y3 b+ z0 ~. Z; Q7 g请问海猫大人:
1.普放，适形和调强怎么选？医生推荐适形，是不是全切没必要调强
# l3 R4 a1 s9 a3 ^2.手术后多久做放疗好，是不是越快越好呢？内科和放疗科在抢病号，都希望我们住过去，纠结中

调强也可以用，但具体要看放射野有多大，太大可能实现不了。
; v6 M2 O0 M. z- h' z
不是越快越好，要看病人伤口恢复的怎样。
) s& m1 p( \. U4 Q% G$ d# f3 V
8 P# n/ C; U/ N, Y4 t# {有肿瘤组织就做个全基因测序和PD-L1的检查看看

http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/jun5512_80527.htm

seacat 发表于 2016-12-18 11:35
% f$ H8 }6 p: J调强也可以用，但具体要看放射野有多大，太大可能实现不了。
" d9 [5 c) d- X# L
不是越快越好，要看病人伤口恢复的怎样。

0 O: F9 N- M3 w6 ^% \6 G3 e1 c全基因测序测序貌似好贵啊，是不是还不在医保范围内

5 N( n) P# ~% Y  v( M; n& ]5 R抽血化验BRCA1和BRCA2是阴性的；化疗前穿刺免疫组化显示PD1和PDL1是阴性的
: w; F" c; p: O' W8 e
/ R7 ]) l: b1 L+ a2 p0 ?. Z版主，你说的全基因测序是用切下来的肿瘤组织哈？

jluxiangjun 发表于 2016-12-19 20:50
全基因测序测序貌似好贵啊，是不是还不在医保范围内

抽血化验BRCA1和BRCA2是阴性的；化疗前穿刺免疫组 ...

是用切下来的肿瘤组织做，全基因现在应该是7000-1万吧，如果贵就把BRCA、PI3K这些验下，血检阴性有5成几率是假阴性。PD-L1如果有可能也再验下，也可以再验下肿瘤浸润T细胞，如果T细胞浸润比较多，预后是比较好的。

seacat 发表于 2016-12-20 12:11
; S2 P$ {! c+ T9 A是用切下来的肿瘤组织做，全基因现在应该是7000-1万吧，如果贵就把BRCA、PI3K这些验下，血检阴性有5成几 ...

% E: t5 Z" y; [& Q, U通常医院的病理科就可以吧，不用找主刀大夫吧？
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另外，对时间早晚有要求没？现在手术过去三个星期了