肝移植后肺转--肝复发---老爸2月4日走的！

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今天的CT报告：肝脏
6 t3 P$ |/ U9 t( q. j  肝癌行肝移植术后，肝门部门脉主干周围见环形低密度影，并沿门脉血管向廷内延伸。肝实质内可见多发低密度灶，边界模糊，增强扫描病灶中度强化，肝内外胆管未见明显扩张。胆囊未见。脾脏大，实质密度均匀。腹腔内未见明显游离积液影。后腹膜及肝门部未见明显肿大淋巴结影。右侧肾上腺可见结节状增粗，增强扫描可见强化。
附见：左下肺见一小结节影，界清。
% s2 D& e" N- S! k; }诊断结论：
    肝癌肝移植术后，肝脏多发转移。门脉主干周围斑片状影，对比2011年5月4日CT肝内病灶增大增多。
( f/ N/ U3 a& W. e    脾肿大。
    右侧肾上腺增粗，对照前片大致相仿。
3 k$ R; |9 R1 ?附见：左下肺小结节，请进一步检查。
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胸部:
        两肺野可见散在条索状、斑片状密度增高影，边缘清楚。左下肺可见小结节高密度影，与胸膜相连。两侧胸膜见局限性增厚。各叶段支气管未见明显异常，两肺门及纵隔内未见明显肿大淋巴结。
( L' N8 X5 }9 g% r' c诊断结论：
          两肺纤维增殖灶。两侧局限性胸膜增厚。
          左下肺结节，建议隔期复查。
& M. Q: z: S7 u. A$ K- W5 B* W4 U            7月4    8月8
谷丙转氨酶    33    20
谷草转氨酶    39    24
碱性磷酸酶    76    53
谷氨酰转肽酶  47    36
' ^9 W% V" @# g! Z  Q- N5 }0 C总胆红素     10.8   16
间接胆红素    7.5   10
$ a2 `( O# [9 ~! y& w直接胆红素    3.3   6↑
% l1 h& y$ Z2 v尿酸               444↑
总蛋白        79.5  70.1
白蛋白        46.4  43.4
白球比例      1.4   1.6
白细胞计数    3.4↓  1.6↓
/ r2 i+ |( }  n9 o# ^; y2 b中性粒细胞(﹪)57.3   40.9↓
/ o4 u# ]; H/ L淋巴细胞(﹪)   30.7  49.1↑
单核细胞(﹪)   7.3    6.9
嗜酸性粒细胞(﹪)4.4  2.5
+ l4 Q9 W4 o4 |6 {8 |' c& z中性粒细胞数  2.0    0.7↓
嗜碱性粒细胞(﹪)0.3  0.6
+ r) b9 H& R- W& B! c4 ~淋巴细胞数    1.1↓  0.8
  }0 S0 r+ L4 N单核细胞.        0.3    0.11↓
嗜酸性粒细胞.  0.15  0.04
嗜碱性粒细胞.  0.01  0.01
红细胞计数    4.0    3.52↓
- L% p3 q& G' J; J3 \# x1 J血红蛋白      120   110↓
  Q6 T: d# d8 Q" }& O: K. x红细胞压积    0.351↓  33.2↓
RBC分布宽度   16.5↑
平均红细胞体积 88    94.3
$ G( e" n) d3 {3 C平均血红蛋白量 30.2   31.3
- ^4 o% U1 r4 n5 `3 t平均血小板体积 11.0
平均血红蛋白量浓度342  331
0 P. ?# [& r( i9 U6 _1 e血小板分布宽度 11.2   16.8↑
/ R0 m: @. h. f: J6 p# U: P. D血小板计数     64↓    40↓
* H/ Y4 A3 t) x9 R4 Q血小板压积     0.008↓
ＲＢＣ分布宽度方差５３．２
% u# Z8 b) x7 F: _/ M$ x钾                    5.3
6 i3 ~% Q: y( v; ?7 S' E* n* ~无机磷                0.82↓
* M; s, c! n( l" S$ O( D; p* PFK                              5.04

好像这段时间吃靶向药效果不大好啊，一次检查比一次检查增大，吃的一个月索坦血相这么差，效果好像也没怎么显示出来，今天医生告诉我右肝上原来2个大的现在好像有4公分的样子了，这次做CT比上个月做B超时病灶增大的。不知道接下来怎么办了？请憨叔、绒花姐和大家给点建议，谢谢！
家里现在药：索坦、依维莫司、西地尼布、CA4P
老爸现在状况：
% K3 @8 T' G) H+ p         精神还好，就是味口不好，荤菜几乎不吃，睡眠还好，前几天还和我回老家玩的几天，
* ?! d5 Z! D: u& m0 D& c停吃索坦这一礼拜来脸有点肿，吃的一顿赤豆鱼汤就不想吃的，今天吃的索坦后看上去好点，还有这几天腹涨这个没吃什么药，

没看见AFP。
索坦不能再吃了，白细胞和血小板都太低，可以吃多吉美，也可以吃西地布尼。
2 g1 T! l. A3 R( x" _# e在白细胞回升之前，严防感染。出入医院和人多的地方要戴口罩，常肥皂洗手。
. \) l' u$ q( m淋巴细胞百分比高了起来，小心发生排斥，吃FK要严格餐前1小时以上或餐后2小时以上，半个月后再检查一次肝功。

索坦吃一个月血象就这么低。有什么预防方法阿。。

索坦要立即停下是必须的。
你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。
6 {" U! Q1 v, N  i) EAFP不明感确实很麻烦，多吉美停了多长时间？如果停药时间长可考虑多吉美3+依1，时间短就先试西地。
- j, s% \6 t- {! @" f肝上东西比三个月前长大，是否局部处理需慎重考虑。我心飞扬老公就是做了射频后每况愈下，基本就一直没离开医院。因为是组装肝，所以这方面别人没法给你拿意见。在肝胆相照论坛不少人射频后也还不错，你可以了解一下。

雪绒花 发表于 2011-8-8 21:46

9 @2 D& S% b% w( Y: x  q                               
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索坦要立即停下是必须的。
你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。 ...

9 ^. F: u! e8 o4 ~5 r$ Q不好意思，刚办完事回来，
9 ~0 M% k) F- j% d5 d多吉美停的时间不长，还是先吃西地吧，
我也在担心做射频怕我爸倒下，而且他是多发的医生说好像全部做掉是做不掉的，我的想法是先试某一种药吧，有效果更好，没效果先把2个大的先做掉吧，
大姐你认为做射频是到上海做还是就在杭州做呢？
& u7 l8 r  j! h吃西地不需要和其它药联用的吧？这种药有什么副作用呢？谢谢！

上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人
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以马内利 发表于 2011-8-8 23:01

                               
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6 a% L7 I  s6 s% t& c$ ?# n! M上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

; I$ q5 S2 J) J2 _7 m& [谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
8 z# K. m' g* `' y( m听朋友说杭州也有做的好的医生！所以问下那边做效果好点!

要做个坚强的龙 发表于 2011-8-8 23:07

& R8 v1 Q7 E8 W: _  J                               
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谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
% M0 ~. f1 `0 t' o. i- _& ?4 P听朋友说杭州也有做的好的医生！所 ...

任何事情都没有绝对的。
% H6 _, l- y) v% t3 o6 S仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损伤，内出血一直止不住。当然这和肿瘤长的位置、大小等等都有一定关系，不能仅以此来衡量技术的好坏。
一次的价格在1.7万——2万左右。

雪绒花 发表于 2011-8-9 14:01

                               
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  w/ R' A1 f; Z8 Z$ R6 H1 s任何事情都没有绝对的。
仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损 ...

; ^+ O* K* P, L; C* ?谢谢姐，暂时还没有去做的准备，实在控制不住时再考虑吧，唉！怎么这几种药在我爸身上就不起作用呢？

有谁知道吃西地布尼有哪些副作用啊？谢谢