肝移植后肺转--肝复发---老爸2月4日走的！

今天的CT报告：肝脏
' O/ v2 E0 g) J- n# `  肝癌行肝移植术后，肝门部门脉主干周围见环形低密度影，并沿门脉血管向廷内延伸。肝实质内可见多发低密度灶，边界模糊，增强扫描病灶中度强化，肝内外胆管未见明显扩张。胆囊未见。脾脏大，实质密度均匀。腹腔内未见明显游离积液影。后腹膜及肝门部未见明显肿大淋巴结影。右侧肾上腺可见结节状增粗，增强扫描可见强化。
1 Z. p5 }' S4 s& Z7 x附见：左下肺见一小结节影，界清。
, L+ {& }  m! B/ T, I0 W3 K9 H诊断结论：
    肝癌肝移植术后，肝脏多发转移。门脉主干周围斑片状影，对比2011年5月4日CT肝内病灶增大增多。
" U8 t9 c: c8 O' W- k    脾肿大。
# ]. w5 `8 G" h& i* }# @0 b    右侧肾上腺增粗，对照前片大致相仿。
附见：左下肺小结节，请进一步检查。
* V5 f! H( h7 {# ^2 R- t$ o; R/ r
9 H/ q9 e9 p& r2 R胸部:
  c0 p0 o  G: G0 m. ^1 Z, U        两肺野可见散在条索状、斑片状密度增高影，边缘清楚。左下肺可见小结节高密度影，与胸膜相连。两侧胸膜见局限性增厚。各叶段支气管未见明显异常，两肺门及纵隔内未见明显肿大淋巴结。
- u* `; j7 J  _/ `" D诊断结论：
" a% E4 ~# ~! |* n5 g          两肺纤维增殖灶。两侧局限性胸膜增厚。
          左下肺结节，建议隔期复查。
            7月4    8月8
* ]$ R5 ?" L* }, {谷丙转氨酶    33    20
$ `$ \9 }2 g$ @$ U; p- d+ ?+ z谷草转氨酶    39    24
. x+ H' h7 U: B; u$ a: Y碱性磷酸酶    76    53
谷氨酰转肽酶  47    36
! v) d8 o6 h& }( s! H总胆红素     10.8   16
6 p2 \: I  A* e+ q8 p间接胆红素    7.5   10
直接胆红素    3.3   6↑
尿酸               444↑
& ~" M8 o5 v" S# A6 ^6 o总蛋白        79.5  70.1
/ c% i6 a9 q0 `4 G白蛋白        46.4  43.4
0 ^* I* c! c2 {' l- F! M9 @# G白球比例      1.4   1.6
9 y- r! R9 h/ D' u$ @$ z, X. U白细胞计数    3.4↓  1.6↓
中性粒细胞(﹪)57.3   40.9↓
# _1 @! u, ~3 a" e% W淋巴细胞(﹪)   30.7  49.1↑
. _# ^6 O" c( @$ n5 ~: S' O" f+ G单核细胞(﹪)   7.3    6.9
嗜酸性粒细胞(﹪)4.4  2.5
, H* n, q# Q& ~2 y" q* I中性粒细胞数  2.0    0.7↓
嗜碱性粒细胞(﹪)0.3  0.6
4 c" ]0 x+ H- ^8 {淋巴细胞数    1.1↓  0.8
2 W' M$ B% u6 g4 x/ z- Q6 U) a单核细胞.        0.3    0.11↓
嗜酸性粒细胞.  0.15  0.04
嗜碱性粒细胞.  0.01  0.01
红细胞计数    4.0    3.52↓
血红蛋白      120   110↓
红细胞压积    0.351↓  33.2↓
4 \  e6 Z7 z: f  N/ P. q: HRBC分布宽度   16.5↑
平均红细胞体积 88    94.3
平均血红蛋白量 30.2   31.3
7 `2 y& U! a9 }: h" |平均血小板体积 11.0
平均血红蛋白量浓度342  331
血小板分布宽度 11.2   16.8↑
- J, _6 H# E# {% @' Y% i! W血小板计数     64↓    40↓
血小板压积     0.008↓
$ T9 g: E. l. ^) D. D4 xＲＢＣ分布宽度方差５３．２
- I7 f5 H1 |7 ]- L钾                    5.3
无机磷                0.82↓
FK                              5.04

好像这段时间吃靶向药效果不大好啊，一次检查比一次检查增大，吃的一个月索坦血相这么差，效果好像也没怎么显示出来，今天医生告诉我右肝上原来2个大的现在好像有4公分的样子了，这次做CT比上个月做B超时病灶增大的。不知道接下来怎么办了？请憨叔、绒花姐和大家给点建议，谢谢！
2 D- [. t6 l- N6 e家里现在药：索坦、依维莫司、西地尼布、CA4P
老爸现在状况：
         精神还好，就是味口不好，荤菜几乎不吃，睡眠还好，前几天还和我回老家玩的几天，
停吃索坦这一礼拜来脸有点肿，吃的一顿赤豆鱼汤就不想吃的，今天吃的索坦后看上去好点，还有这几天腹涨这个没吃什么药，

没看见AFP。
( t. B2 ]" d3 Y! U7 u索坦不能再吃了，白细胞和血小板都太低，可以吃多吉美，也可以吃西地布尼。
在白细胞回升之前，严防感染。出入医院和人多的地方要戴口罩，常肥皂洗手。
% e2 O; A% N0 I* r: r( s淋巴细胞百分比高了起来，小心发生排斥，吃FK要严格餐前1小时以上或餐后2小时以上，半个月后再检查一次肝功。
$ {1 k# G: w( D& l8 X

索坦吃一个月血象就这么低。有什么预防方法阿。。

索坦要立即停下是必须的。
你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。
! ]# g& k! m# q  B. L* a) l1 x' ?AFP不明感确实很麻烦，多吉美停了多长时间？如果停药时间长可考虑多吉美3+依1，时间短就先试西地。
肝上东西比三个月前长大，是否局部处理需慎重考虑。我心飞扬老公就是做了射频后每况愈下，基本就一直没离开医院。因为是组装肝，所以这方面别人没法给你拿意见。在肝胆相照论坛不少人射频后也还不错，你可以了解一下。

雪绒花 发表于 2011-8-8 21:46

                               
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索坦要立即停下是必须的。
5 y9 r% |6 I' T3 j9 Y8 C7 D: @* b; B你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。 ...

- ^& g" ^. `# w! J8 x' P不好意思，刚办完事回来，
多吉美停的时间不长，还是先吃西地吧，
我也在担心做射频怕我爸倒下，而且他是多发的医生说好像全部做掉是做不掉的，我的想法是先试某一种药吧，有效果更好，没效果先把2个大的先做掉吧，
4 V8 l' B/ u+ r/ |' }, `0 Q& o大姐你认为做射频是到上海做还是就在杭州做呢？
吃西地不需要和其它药联用的吧？这种药有什么副作用呢？谢谢！

上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人
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以马内利 发表于 2011-8-8 23:01

4 _1 g' L0 |% A* h, s5 L8 Q: f. @                               
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: L5 Z5 m- X& ?! i7 D上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
/ S1 \  |# |! o: \听朋友说杭州也有做的好的医生！所以问下那边做效果好点!

要做个坚强的龙 发表于 2011-8-8 23:07

                               
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谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
听朋友说杭州也有做的好的医生！所 ...

任何事情都没有绝对的。
仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损伤，内出血一直止不住。当然这和肿瘤长的位置、大小等等都有一定关系，不能仅以此来衡量技术的好坏。
; p  c+ W  Y$ ^" F1 [& c1 c一次的价格在1.7万——2万左右。

雪绒花 发表于 2011-8-9 14:01

                               
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任何事情都没有绝对的。
仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损 ...

7 Q7 O+ E7 v$ d  s/ ?谢谢姐，暂时还没有去做的准备，实在控制不住时再考虑吧，唉！怎么这几种药在我爸身上就不起作用呢？

有谁知道吃西地布尼有哪些副作用啊？谢谢