肝移植后肺转--肝复发---老爸2月4日走的！

+ V2 l# ?+ j0 C- V6 b今天的CT报告：肝脏
: @) V4 k- T. @4 \' V, t6 y  肝癌行肝移植术后，肝门部门脉主干周围见环形低密度影，并沿门脉血管向廷内延伸。肝实质内可见多发低密度灶，边界模糊，增强扫描病灶中度强化，肝内外胆管未见明显扩张。胆囊未见。脾脏大，实质密度均匀。腹腔内未见明显游离积液影。后腹膜及肝门部未见明显肿大淋巴结影。右侧肾上腺可见结节状增粗，增强扫描可见强化。
附见：左下肺见一小结节影，界清。
4 e  T8 m6 Y5 c2 T5 J( N. f7 y诊断结论：
    肝癌肝移植术后，肝脏多发转移。门脉主干周围斑片状影，对比2011年5月4日CT肝内病灶增大增多。
    脾肿大。
) J: c* p2 N) v. a1 T  L9 B, X    右侧肾上腺增粗，对照前片大致相仿。
附见：左下肺小结节，请进一步检查。

" l1 h. a% h1 [胸部:
, y' \( a$ K/ l  u  X. L% O        两肺野可见散在条索状、斑片状密度增高影，边缘清楚。左下肺可见小结节高密度影，与胸膜相连。两侧胸膜见局限性增厚。各叶段支气管未见明显异常，两肺门及纵隔内未见明显肿大淋巴结。
诊断结论：
' u3 C! |4 D. @/ b; J          两肺纤维增殖灶。两侧局限性胸膜增厚。
          左下肺结节，建议隔期复查。
3 [7 c8 W/ ~6 @, x9 Z9 d            7月4    8月8
+ T7 s9 r5 ]) _. e$ u  X: P谷丙转氨酶    33    20
谷草转氨酶    39    24
2 j, ^' w3 Z3 s' c$ \4 E碱性磷酸酶    76    53
谷氨酰转肽酶  47    36
总胆红素     10.8   16
间接胆红素    7.5   10
+ \; h) L& [& p; S3 ]直接胆红素    3.3   6↑
9 M! @3 c2 {* m! X' m尿酸               444↑
$ \8 a, j: o3 u总蛋白        79.5  70.1
4 I% q* t2 j4 ^白蛋白        46.4  43.4
! [9 I" A- D2 W/ y: n6 F白球比例      1.4   1.6
' P" s# e0 s0 ]5 w白细胞计数    3.4↓  1.6↓
/ r3 I& A4 C1 K7 z/ e- Y6 |中性粒细胞(﹪)57.3   40.9↓
淋巴细胞(﹪)   30.7  49.1↑
单核细胞(﹪)   7.3    6.9
* b- T7 d  l1 K" o9 G- I嗜酸性粒细胞(﹪)4.4  2.5
, P7 {4 [6 }& C; V  t0 u中性粒细胞数  2.0    0.7↓
嗜碱性粒细胞(﹪)0.3  0.6
2 ^" s" j8 M. \淋巴细胞数    1.1↓  0.8
: |( v  v0 M$ ?; Q3 m单核细胞.        0.3    0.11↓
9 B+ z; e: q/ K# @. \7 Y* b嗜酸性粒细胞.  0.15  0.04
1 e  V; \2 i1 l嗜碱性粒细胞.  0.01  0.01
红细胞计数    4.0    3.52↓
# {$ i1 D: p2 B2 h8 `血红蛋白      120   110↓
- O* U& d* B+ {5 A  U2 M7 {; f) W红细胞压积    0.351↓  33.2↓
RBC分布宽度   16.5↑
& X, e( y! A. h2 S平均红细胞体积 88    94.3
平均血红蛋白量 30.2   31.3
  K1 [$ t  l1 ~- S( C) Q' V平均血小板体积 11.0
平均血红蛋白量浓度342  331
2 @4 C' `1 s: ]( s血小板分布宽度 11.2   16.8↑
血小板计数     64↓    40↓
% Y9 ^2 w4 U& p; h血小板压积     0.008↓
ＲＢＣ分布宽度方差５３．２
9 K) m" I, C4 D) h0 X* C/ I" c钾                    5.3
; Z0 s( F% q, i3 v无机磷                0.82↓
) G% o: f$ a$ P2 V& f( uFK                              5.04
$ A# D+ E. b0 u2 ^
好像这段时间吃靶向药效果不大好啊，一次检查比一次检查增大，吃的一个月索坦血相这么差，效果好像也没怎么显示出来，今天医生告诉我右肝上原来2个大的现在好像有4公分的样子了，这次做CT比上个月做B超时病灶增大的。不知道接下来怎么办了？请憨叔、绒花姐和大家给点建议，谢谢！
% h, Q: L4 b- A+ Y  c# t) ]/ d( f. X家里现在药：索坦、依维莫司、西地尼布、CA4P
老爸现在状况：
1 y: \6 l3 m3 R+ T         精神还好，就是味口不好，荤菜几乎不吃，睡眠还好，前几天还和我回老家玩的几天，
2 s# A7 F3 ~! h* [4 x停吃索坦这一礼拜来脸有点肿，吃的一顿赤豆鱼汤就不想吃的，今天吃的索坦后看上去好点，还有这几天腹涨这个没吃什么药，

没看见AFP。
3 o6 m9 G4 D2 L% @# ]5 s索坦不能再吃了，白细胞和血小板都太低，可以吃多吉美，也可以吃西地布尼。
& l" ^; J% s& S* B* @, N在白细胞回升之前，严防感染。出入医院和人多的地方要戴口罩，常肥皂洗手。
淋巴细胞百分比高了起来，小心发生排斥，吃FK要严格餐前1小时以上或餐后2小时以上，半个月后再检查一次肝功。

索坦吃一个月血象就这么低。有什么预防方法阿。。

索坦要立即停下是必须的。
你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。
6 O5 F" D- ]0 m* VAFP不明感确实很麻烦，多吉美停了多长时间？如果停药时间长可考虑多吉美3+依1，时间短就先试西地。
7 E2 i# X8 w9 j  k$ x- ]肝上东西比三个月前长大，是否局部处理需慎重考虑。我心飞扬老公就是做了射频后每况愈下，基本就一直没离开医院。因为是组装肝，所以这方面别人没法给你拿意见。在肝胆相照论坛不少人射频后也还不错，你可以了解一下。

雪绒花 发表于 2011-8-8 21:46

                               
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索坦要立即停下是必须的。
你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。 ...

! ^- u4 S# m  a% Y4 \不好意思，刚办完事回来，
$ I0 }1 T% g. d0 O& y1 R7 H多吉美停的时间不长，还是先吃西地吧，
7 X+ j* @3 H2 \我也在担心做射频怕我爸倒下，而且他是多发的医生说好像全部做掉是做不掉的，我的想法是先试某一种药吧，有效果更好，没效果先把2个大的先做掉吧，
( P9 e- P; F' V' [/ F: i大姐你认为做射频是到上海做还是就在杭州做呢？
吃西地不需要和其它药联用的吧？这种药有什么副作用呢？谢谢！

上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人
( d# k9 |/ J- }8 c) m7 @1 C

以马内利 发表于 2011-8-8 23:01

3 r& O1 G. }  P8 {1 P0 I                               
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. }: b/ _! D. K  R/ J2 B. p上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
听朋友说杭州也有做的好的医生！所以问下那边做效果好点!

要做个坚强的龙 发表于 2011-8-8 23:07

+ c/ A! R, Y' M) o! @5 }                               
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8 k) r0 R* y1 l( w3 z3 Z$ R谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
听朋友说杭州也有做的好的医生！所 ...

8 Q3 A8 H  s  a  z! @任何事情都没有绝对的。
' T. b6 }! ?2 s4 h3 B$ u0 E仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损伤，内出血一直止不住。当然这和肿瘤长的位置、大小等等都有一定关系，不能仅以此来衡量技术的好坏。
一次的价格在1.7万——2万左右。

雪绒花 发表于 2011-8-9 14:01

                               
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任何事情都没有绝对的。
$ j( Q1 F3 N% r仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损 ...

谢谢姐，暂时还没有去做的准备，实在控制不住时再考虑吧，唉！怎么这几种药在我爸身上就不起作用呢？

有谁知道吃西地布尼有哪些副作用啊？谢谢