肝移植后肺转--肝复发---老爸2月4日走的！

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今天的CT报告：肝脏
) o) d5 J9 W) p( [6 [2 g8 c5 N  肝癌行肝移植术后，肝门部门脉主干周围见环形低密度影，并沿门脉血管向廷内延伸。肝实质内可见多发低密度灶，边界模糊，增强扫描病灶中度强化，肝内外胆管未见明显扩张。胆囊未见。脾脏大，实质密度均匀。腹腔内未见明显游离积液影。后腹膜及肝门部未见明显肿大淋巴结影。右侧肾上腺可见结节状增粗，增强扫描可见强化。
# l+ I7 W6 F$ n& \3 Y& l5 C( ?* V# v附见：左下肺见一小结节影，界清。
8 ]+ w+ g" R6 @% O9 B诊断结论：
+ z! ?6 t! ~3 E$ a' [    肝癌肝移植术后，肝脏多发转移。门脉主干周围斑片状影，对比2011年5月4日CT肝内病灶增大增多。
    脾肿大。
( d1 m& ~" @) ]! S- T& s* a8 O    右侧肾上腺增粗，对照前片大致相仿。
附见：左下肺小结节，请进一步检查。

胸部:
        两肺野可见散在条索状、斑片状密度增高影，边缘清楚。左下肺可见小结节高密度影，与胸膜相连。两侧胸膜见局限性增厚。各叶段支气管未见明显异常，两肺门及纵隔内未见明显肿大淋巴结。
( R5 U2 l8 T/ A. M诊断结论：
          两肺纤维增殖灶。两侧局限性胸膜增厚。
          左下肺结节，建议隔期复查。
            7月4    8月8
1 y; @/ O/ }2 ^5 T1 k7 L0 o1 |谷丙转氨酶    33    20
谷草转氨酶    39    24
碱性磷酸酶    76    53
谷氨酰转肽酶  47    36
+ k4 ?/ I4 x! e2 V7 D, L总胆红素     10.8   16
间接胆红素    7.5   10
! I# G. N( I0 s2 H直接胆红素    3.3   6↑
尿酸               444↑
总蛋白        79.5  70.1
白蛋白        46.4  43.4
: c2 p0 d- t1 X白球比例      1.4   1.6
白细胞计数    3.4↓  1.6↓
7 o/ L; l# ^3 b9 B中性粒细胞(﹪)57.3   40.9↓
淋巴细胞(﹪)   30.7  49.1↑
3 v  v& `. e& `# O4 P& Q单核细胞(﹪)   7.3    6.9
嗜酸性粒细胞(﹪)4.4  2.5
, b, k* D  J; B% ^: n中性粒细胞数  2.0    0.7↓
2 |  B7 c4 M4 M0 b; r7 V6 P嗜碱性粒细胞(﹪)0.3  0.6
4 X) w) S1 s) j! H# ]淋巴细胞数    1.1↓  0.8
单核细胞.        0.3    0.11↓
嗜酸性粒细胞.  0.15  0.04
嗜碱性粒细胞.  0.01  0.01
  C+ A6 w1 r0 b8 L$ ^5 E5 v红细胞计数    4.0    3.52↓
血红蛋白      120   110↓
  Q5 Z6 A5 p. d9 d, H" Z+ A红细胞压积    0.351↓  33.2↓
# V: M; m# d( f  D& l# G2 ^RBC分布宽度   16.5↑
- D) H; [8 s3 C0 X; Z平均红细胞体积 88    94.3
( a& m- V) c1 b# M: @1 u平均血红蛋白量 30.2   31.3
平均血小板体积 11.0
平均血红蛋白量浓度342  331
2 z) i# v) y8 b' D7 M* E, J& Q4 N血小板分布宽度 11.2   16.8↑
血小板计数     64↓    40↓
血小板压积     0.008↓
ＲＢＣ分布宽度方差５３．２
钾                    5.3
无机磷                0.82↓
FK                              5.04
3 n8 @! \1 i9 }, \6 B+ y
好像这段时间吃靶向药效果不大好啊，一次检查比一次检查增大，吃的一个月索坦血相这么差，效果好像也没怎么显示出来，今天医生告诉我右肝上原来2个大的现在好像有4公分的样子了，这次做CT比上个月做B超时病灶增大的。不知道接下来怎么办了？请憨叔、绒花姐和大家给点建议，谢谢！
6 \, A& N3 T7 c0 i! b家里现在药：索坦、依维莫司、西地尼布、CA4P
/ Z5 h9 H2 ~$ {0 D! h  J7 d, k老爸现在状况：
3 O8 A6 V8 c1 x         精神还好，就是味口不好，荤菜几乎不吃，睡眠还好，前几天还和我回老家玩的几天，
1 F) K& e6 d- v; x: \停吃索坦这一礼拜来脸有点肿，吃的一顿赤豆鱼汤就不想吃的，今天吃的索坦后看上去好点，还有这几天腹涨这个没吃什么药，

没看见AFP。
  i  w3 W- c% l6 E+ `$ \索坦不能再吃了，白细胞和血小板都太低，可以吃多吉美，也可以吃西地布尼。
+ L+ Z2 f! C& r% @+ y3 x! K: x在白细胞回升之前，严防感染。出入医院和人多的地方要戴口罩，常肥皂洗手。
1 s" U. E4 s- d+ i, S淋巴细胞百分比高了起来，小心发生排斥，吃FK要严格餐前1小时以上或餐后2小时以上，半个月后再检查一次肝功。

索坦吃一个月血象就这么低。有什么预防方法阿。。

索坦要立即停下是必须的。
: T9 e% J% x+ k- \. Z+ b你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。
4 V& q( Z6 b+ ~9 F; k5 ^- \AFP不明感确实很麻烦，多吉美停了多长时间？如果停药时间长可考虑多吉美3+依1，时间短就先试西地。
肝上东西比三个月前长大，是否局部处理需慎重考虑。我心飞扬老公就是做了射频后每况愈下，基本就一直没离开医院。因为是组装肝，所以这方面别人没法给你拿意见。在肝胆相照论坛不少人射频后也还不错，你可以了解一下。

雪绒花 发表于 2011-8-8 21:46

                               
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索坦要立即停下是必须的。
你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。 ...

不好意思，刚办完事回来，
多吉美停的时间不长，还是先吃西地吧，
& @- N& X$ E' D$ l% l我也在担心做射频怕我爸倒下，而且他是多发的医生说好像全部做掉是做不掉的，我的想法是先试某一种药吧，有效果更好，没效果先把2个大的先做掉吧，
大姐你认为做射频是到上海做还是就在杭州做呢？
吃西地不需要和其它药联用的吧？这种药有什么副作用呢？谢谢！

上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

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以马内利 发表于 2011-8-8 23:01

( T0 Q5 k% g. R' @7 ?                               
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& O; T8 D; W) `/ }/ M上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

$ W  I1 T% A' l/ p9 \* i谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
听朋友说杭州也有做的好的医生！所以问下那边做效果好点!

要做个坚强的龙 发表于 2011-8-8 23:07

$ I3 ?8 I9 J- G; C2 E. g- s                               
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" y3 {$ i) |& p1 ]谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
听朋友说杭州也有做的好的医生！所 ...

任何事情都没有绝对的。
仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损伤，内出血一直止不住。当然这和肿瘤长的位置、大小等等都有一定关系，不能仅以此来衡量技术的好坏。
一次的价格在1.7万——2万左右。

雪绒花 发表于 2011-8-9 14:01

                               
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任何事情都没有绝对的。
3 B: [4 I% t9 T$ E仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损 ...

: [6 `) o+ C6 R谢谢姐，暂时还没有去做的准备，实在控制不住时再考虑吧，唉！怎么这几种药在我爸身上就不起作用呢？

有谁知道吃西地布尼有哪些副作用啊？谢谢