癌性淋巴管炎怎么办?

与谁共舞 · 发表于 2016-9-20 10:30:30

化疗就能控制好转，真是好！祝福！

与谁共舞 · 发表于 2016-9-20 10:33:42

我母亲身体太弱，脊柱又疼，不支持化疗。只能吃吃阿帕替尼试试。医生说9291也可能引起肺部间质性改变，貌似不建议继续9291.

与谁共舞 · 发表于 2016-9-20 10:44:38

有文献认为EGFR-TKI引起的间质性肺炎，但是它与癌性淋巴管炎不太好区分。矛盾就出现了，用靶向药，则出现间质性改变，不用靶向药，则无法控制癌性进展。困境。。。。

phpinfo · 发表于 2016-9-20 16:28:42

是不好区分  找有经验的大夫多看看先明确下吧
2992好像不太会加重间质性肺炎  你可以多研究下看其他靶点的药有没有类似的
其实单药培美，纳米紫杉醇这些副作用很小可以评估下要是可以还是建议上

phpinfo · 发表于 2016-9-20 16:28:47

是不好区分  找有经验的大夫多看看先明确下吧
2992好像不太会加重间质性肺炎  你可以多研究下看其他靶点的药有没有类似的
其实单药培美，纳米紫杉醇这些副作用很小可以评估下要是可以还是建议上

与谁共舞 · 发表于 2016-11-12 16:45:48

谢谢楼主答复。这个癌性淋巴管炎，说起来更接近小肿瘤颗粒的弥漫性散布，非常棘手，把肺部氧气交换通道都快堵住了。近期做过一次培美曲塞，但是由于双肺部小肿瘤颗粒的弥漫性散布，体质很差，医生说也不敢继续了。阿西一个月，cea还是升高了，情况也没好转，估计无效。两周前换用特罗凯加299804.299804是的新靶点从未试过。但是目前，呼吸困难，心跳基本大于90的症状没有改变。抗肿瘤，还是抗肿瘤。。。

与谁共舞 · 发表于 2016-11-12 16:59:50

引用：癌性淋巴管炎是肺转移瘤的一种，系指肿瘤组织沿淋巴管生长、蔓延，淋巴管内充满肿瘤细胞，淋巴管周围纤维组织增生，病变从肺门向外周扩散。临床常有呼吸困难和气促等症状。影像表现多呈网状结节影，支气管束增粗，HRCT表现为小叶间隔呈串珠形增厚有一定的特征。因肿瘤细胞在淋巴管内生长繁殖，或/及淋巴引流受阻，都使淋巴管扩张，局部可出现间质性肺水肿，也可因肿瘤细胞的成纤维反应而致间质增生，再加上肿瘤细胞在间质内生长，致使间质性病变加重，多见于淋巴管及结缔组织丰富的支气管血管周围，小叶间隔及胸膜下区域。

与谁共舞 · 发表于 2016-11-12 17:01:47

CT表现/癌性淋巴管炎编辑
肺血管增粗、支气管壁增厚、小叶间隔及胸膜增厚，并可使这些组织边缘表现为不规则、结节状或串珠状。Johkoh等将其CT表现分为三型：
1.轴心间质增生为主：从肺门到周围肺野可见血管或/和支气管壁增粗增厚，甚至可见小叶核心增粗，少见或者不见小叶间隔增宽；
2.周围间质增厚为主：小叶间隔增宽为突出表现，呈条状垂直于胸壁或连成长条状，在肺的中心部分可见因小叶间隔增宽而衬托出多边形的小叶轮廓，少见或者不见有轴心间质增厚现象；
3.轴心间质及周围间质增厚都有。
如果以小叶间隔增厚为主的病例，肺功能会损害迅速，多于短期内死于呼吸衰竭。
鉴别诊断/癌性淋巴管炎编辑
1.以轴心增厚为突出表现或还呈结节状边缘的，唯一需与之鉴别的是胸部结节病的肺内病变，两者均可有胸内淋巴结肿大，但后者是非干酪性肉芽肿性病变，无坏死现象，也无多个肿大的淋巴结融合呈团现象，良性的淋巴结肿大，可以推移附近组织但不会侵犯邻近器官也不累及脂肪组织。结节病的肺部改变以轴心间质增厚为主，小叶间隔增厚相对较少；还可有肺内结节，细小的结节多成簇状分布于周围肺野的肺纹理附近。而癌性淋巴管炎病人中胸内淋巴结肿大可有可无，大的淋巴结可有坏死及融合，在增强扫描时显示淋巴结呈不规则边缘增强，中心坏死区为低密度，淋巴结可侵犯周围组织，小叶间隔增宽为常见表现。
2.均匀的小叶间隔增厚为为主者需要与间质性肺水肿鉴别。水肿范围广泛时可有呼吸功能不全的表现，但肺水肿往往起病比较急，有促发肺水肿的基础疾病或近期致病因素，以身体低垂部位较明显，对症治疗后间质性肺水肿能很快消退；但癌性淋巴管炎患者往往疗效不佳，且呈逐渐恶化趋势，小叶间隔增厚现象不消退而呈缓慢发展。
除此之外本病还要与间质性肺炎，放射性肺炎，肺间质纤维化等疾病相鉴别；主要是结合病史及影像资料
CT能清晰显示肺血管及支气管壁的病变征象，尤其是高分辨率CT(HRCT)能显示小叶核心及叶间胸膜的增厚和增粗，进而全面显示每一病例肺部病变的详细情况。