脑膜转移：隐秘而凶险的终极并发症

kathyc 发表于 2017-12-5 13:55
谢谢楼主的经验。我妈妈上个月刚确诊的肺腺癌脑膜转移、多发骨转移，已经上了培美曲塞+卡铂+贝伐珠单抗的化 ...

你这个是不是上的药太多了，不好判断是哪个在起作用，另外副作用也比较大啊

老师和各位前辈。我妈妈肺腺癌，复发后基因检测EGFR18及20外显突变，20的丰度6.26%，18的5.47%，吃凯美纳8个月后，骨转移发生，其他部位良好。去年8月换为阿法替尼，骨转、肺部控制良好，今年3月检查，发现脑部转移，有3个转移点，最大6mm，妈妈除了感觉耳鸣还没有其他症状。再次基因检测，未发现T790m突变，仍然和之前的突变一致。医生建议观察，等变化了进行全脑放。妈妈20号外显突变丰度高，而我想了几个方案：
（1）阿法替尼+3759；
（2）阿法替尼+299804，但据说299804也容易拉肚子，联阿法替尼可能更严重；
（3）9291；
（4）阿法替尼+凯美纳。方案4是基于阿法替尼入脑不好，采用凯美纳来入脑。请各位帮我看看该怎么办。
自己也总结几点教训：凯美纳在骨转控制上可能不如其他一代药；阿法替尼脑部控制弱，需要定期检查。
拜托各位给我点建议，谢谢大家。

留个脚印，从你这学到了不少知识

我外公15年底查出来肺腺癌，且脑部已有肿瘤，家庭困难，盲吃了易瑞沙一年多，后来耐药了，接着17年9月改吃了9291白盒，但吃2个月不到，就开始呕吐，接着18年1月又加了184联药，呕吐症状降低了，但人最近没有食欲，每天吃几口口藕粉，最近也出现了尿不出来的现象，应该是脑转严重了，不知道怎么办了，哎。。。

坚强而坚毅的抗癌斗士，真羡慕肺癌有这样一个论坛，大家互助互救，我妈妈是乳腺癌的脑转移病人，脑转移1年多了，左右大脑都是大小不等的结节，17年5月行全脑放疗，控制了大半年，18年3月又一次脑部进展，身体其他部位都正常。乳腺癌没有太多的入脑的靶药，妈妈对于赫赛汀是很敏感的，可惜赫赛汀不入脑，拉帕替尼效果也不佳。感觉路越来越窄了，马上要开始脑室分流手术+多次伽马刀做最后努力。

左手姐姐，我是与癌共舞的小师，我妈妈没有基因突变，化疗了三次开始盲试阿帕替尼半个月，这几天总是说头晕（实际之前就有过），会不会是脑转？就按脑转来试，下个月试特罗凯还是9291？9291吃了是不是特罗凯以后就没用了？我妈妈因为化疗心脏毒性大，心肌缺血，不知道头晕是否因为这个，而且靶向也要慎重，怎么办

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左手你好！
你母亲她老人家现在状况好吗？
感谢你精心整理的这么详细的情况和资料，读后受益匪浅。
我父亲2014年6月肺癌，在医科院肿瘤医院手术，然后4期顺铂+多西他赛化疗，病例分析肺腺癌伴生鳞癌，基因检测结果显示EGFR19号突变。
2015年12月发现脑转移，左侧顶叶、右侧侧脑室旁及小脑半球见多个结节影，最大3.5*2.7，2016年1月全脑TOMO放疗13次，2016年1月4号起开始服用特罗凯，2016年4月复查核查，最大变为0.6*1.4。
至今一直服用特罗凯，体弱乏力，每两个月复查一次胸部CT和脑核磁，2017年6月起，右侧小脑半球转移瘤开始较前增大，持续至今年4月2最大约2.9*2.9*3.3。放疗科的大夫认为是放疗后改变，并非复发，安排注射了贝伐珠单抗。内科大夫认为可能存在脑膜转移，建议进行脑脊液细胞学检查（去年12月底曾做过，阴性），并自4月9号开始服用9291盲试。从昨天下午出现嗓音沙哑发声困难，味觉都是麻的感觉，担心是脑膜转移。4月初找华大基因做了血液T790M检查，未发现突变，拟结合脑脊液检查再做一次。现在有些茫然，希望听听你的看法

脑转与脑膜转是一样的吗？

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左手曦月右手清阳 发表于 2016-6-6 17:29
更新一下我妈妈脑膜转移16个月、9291治疗12个月的近况，以供大家参考：
    在脑膜转移3个月后开始服用929 ...

我爸今年63岁 是胰腺癌晚期 ERFR第21外显子突变，已经骨转移。吃易瑞沙一个半月，上个月复查，结节有缩减，但是这半个月以来情况没有第一个月好，胃总是反酸，胃胀的厉害 ，容易呕吐。这几天视力也下降不少，会不会是脑转了呢，要不要去检查下，胃胀胃酸是易瑞沙副作用吗？怎么解决呢，十分着急。