跨越十年，特罗凯6年耐药，4002第二十四个月耐药，开启9291

五年特罗凯真的很幸运！祝福楼主！！EGFR突变病人服用第一代EGFR抑制剂耐药后约50%为T790M突变。针对T790M突变的靶向药有4002  1686  9291，4002不少病友已经试过了。4002的缺陷主要有3个，一个是EGFR部分攻击力不够，需要联用EGFR类药；二个是用量大，导致使用成本高；第3是难入脑。推荐单药9291。

谢谢朋友们关注及指导。今天是用药第三天，频繁性剧咳无明显变化，唯一变化是原先咳嗽时吐得是白色泡沫状，现在有少量黄色粘痰，且不易咳出。用4002（100*2）+特罗凯几天能见到效果。请有经验的朋友告知，谢谢!

已经咳嗽这样了，应该立即上9291。阿梁说的对。

摘自草船借箭文章
CO-1686（又名Rociletinib）作为第三代EGFR靶向药，对于吃特或者易因为T790突变引起的耐药患者，有效率和PFS大致和9291相差不多：每天吃1000毫克的患者的总有效率（ORR）为60%，其中疾病控制率（DCR）为90%，平均PFS是8个月，从前没有过脑转患者的PFS是10.3个月。
1686对于T790阴性引起耐药患者，有效率和PFS明显优于9291，有效率高达37%，PFS也超过半年。（相比之下，如果T790阴性，9291的有效率只有大约1/5，PFS差不多只是3个月）：
1686的副作用包括高血糖、腹泻、疲劳、恶心、没有食欲、QT间期延长、痉挛、呕吐、减轻体重、白内障等。其中最主要的副作用是高血糖，在每天1000毫克的患者中，17%有3级或者4级的高血糖副作用。在119例服用1000毫克患者中没有发现一例ILD（间质性肺炎），但在总人数456个患者中，ILD的概率是1.5%。
鉴于以上情况，1686的推荐剂量是每天服用1000毫克，分两次服用，饭后30分钟内完成。
1686包含IGF靶点，这可能是它对790阴性患者的有效率高于9291的原因。1686和9291都包括EGFR和T790靶点，但1686应该没有HER2靶点，而9291对HER2有一定作用。
1686和9291的耐药机制不完全一样，1686耐药后的选择除了试9291外，自然也包括1686联PD1/PDL1或者MEK、MET、VEGF靶点的抑制剂。目前，的确有人在1686耐药后吃9291有效，也有人9291耐药后吃1686有效，但具体有效率到底有多少，谁也不知道。有一定可以肯定：假如特、易耐药，而T790又是阴性，如果经济上能够承受，1686肯定优于9291。相反，如果耐药是T790阳性引起，9291则优于1686。
1686和9291一样有一定的入脑能力，可能和特类似。

楼主加油~祝愿有好疗效~

9291、184都备着吧  无效尽快换

好羡慕五年的特罗凯！！有效至少一周左右或10天，耐心看看！

为什么要自己吃吃停停呢，包括你我见过4个私自调整药后来进展的人了，两个是觉得身体不错，每天减量一片凯吃两片的，进展了，一个是停特几个月脑部进展了，虽然5年已经足以让人羡慕了，但是药物的剂量和服用方法都是经过科学验证过的，最好还是按照说明书来。