本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑 $ M% K& h8 e* M( D/ y7 t
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这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。
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- d5 r: P3 \& w, r, J x# j2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像9 d2 @0 U1 q5 E1 j+ H1 _
影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。& Q+ [. t2 f' a4 J# r+ I4 ?
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影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。
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" W5 N9 W2 D# ^7 |9 n' u5 g: }2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
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影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。0 x( I b+ t: L: A3 J/ E
) j- U) l. x- ~9 ^# ?9 ^细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)
- v7 B' U1 P* W* s& D2012.2.21 61.03 (0-3.30) `) m2 F- Y/ F+ v1 d+ O) A+ ]
2012.3.11 40.51 (0-3.30)
# o) @ L3 n; p9 h& |3 q2012.4.13 18.06 (0-3.30)
2 ^7 v$ ~8 I! C' V9 Q; {
0 d7 u. _2 c4 F- D- i0 S( ?( h* @神经元特异性烯醇化酶 (NSE)
8 K7 o/ K5 N G/ h& _# }6 ]2012.4.13 18.92 (0-16.3)
: R. p! W( v- e- ?; Q5 f1 |
0 H z+ ` w3 G' Y3 O7 N$ i3 F% b& ~8 r4 E% J G5 K
2012.4.136 U" T9 x" ?' w) H. I l
血常规不合格项目:( V, w! \# Y+ j8 U! w' k+ C
淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)
& d! X" _# P4 x+ ?; [- `3 ?; Q中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)$ [) a# B; v2 D' R' J( C; S* x! f4 c
淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)8 {/ V0 C. @: K6 e
红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)
$ M+ G& B4 r4 x! f- v血红蛋白量 87.0 (110-150)
; i- Z1 x: @2 o+ d* C红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)& X [5 s7 l( @* e6 |/ _, m$ x
红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)
9 R; e& @; q F4 ?红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)
0 \+ T/ _* W4 f2 E血小板总数 420 (100-300)
+ u7 T5 n5 T5 S, s, ?平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)
" I7 h6 W* D! R0 @. ~: m血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)
: K+ R% T! U0 \9 q8 ~0 D. a血小板比积 0.37 (0.114-0.282)
6 G D. P3 |" F, y
: F; g' E; m" F) ]5 T- c7 P4 r生化八项及心酶五项不合格项目:
) P' Y/ W# l9 ~- G& x' b* _6 Q钾 3.59(3.6-5.4)
8 M# ?3 O) W6 Z$ g% r5 [钠 126(135-148)* v% j# X9 {1 [* A% B
氯 94.3 (96-108)6 f# _/ y5 E- U) y7 ^
总二氧化碳 18.3 (22-32)+ G8 T& \$ y/ x
钙 1.72 (2.00-2.75)
) ?! g: K* x2 U1 D尿素 2.63 (2.8-7.1). d; X& k6 s3 V
肌酐 37 (44-133)
: ?$ [6 Z6 d! k, B- [渗透压 259 (280-300)( m m# p/ I- t& v
谷草转氨酶 42 (5-40)
* d: [) ` Y" s: s0 t肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)
: ]: n- U; \2 B" }7 O乳酸脱氢酶 323(110-240)
$ \6 h& X# W. }3 R' B1 k( t) Nα羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)
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+ o! h& S, G* P8 C* o& K; e Q9 a1 Z# y1 t3 G! Q
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