本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑 ; v+ s* J' c, A9 \; i
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这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。
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2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像
' n" ?& r, _1 Y6 J' }$ U) x影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
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影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。+ G' m! i; v7 i0 ~2 `& B9 @
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" D% R' ?% l# t2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。" t( U' I1 J D
+ M2 N( N, u: Y4 D影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。! B/ y1 ], \3 C5 Y9 X* Q7 \7 ]
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细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)% h( J6 z3 r6 }
2012.2.21 61.03 (0-3.30)
$ h" _. e+ C+ `6 q2012.3.11 40.51 (0-3.30) 9 ]/ t3 Z" g* v2 E; B' Z6 G! ^
2012.4.13 18.06 (0-3.30)
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神经元特异性烯醇化酶 (NSE)
, p" T4 r: W/ L* l9 @2012.4.13 18.92 (0-16.3)4 ]- y0 e5 E1 Z' @3 @
1 X* D$ D* o3 U0 W9 u. r# ]8 K$ B0 {% P$ T
2012.4.135 z' \) u$ h* e
血常规不合格项目:
. R% J3 Y" n, D淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)- n% {+ L* }9 o6 Y! T* d- c
中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)
) D& W, T( ` o1 c淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)
* Z3 k5 c" s7 D/ n红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)
+ w8 k2 e7 g! h, V9 }4 p血红蛋白量 87.0 (110-150)' ]0 F) ~* k2 O
红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)
. M7 b& X: c( } |! K" e2 `9 j红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)6 H( R4 x. s, u* O0 O
红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)
$ A3 [8 J2 {* L# k! E, H( f) J血小板总数 420 (100-300)9 f' i9 `8 }! s% M" Y, f' f5 o
平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)
% Z5 p* V* d' w K血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)1 y% M" P8 e$ X S2 A' t. A$ E; p# d" k
血小板比积 0.37 (0.114-0.282)
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9 X4 L+ y( N3 w' c生化八项及心酶五项不合格项目:9 w7 W# p! O) ]1 {$ E7 T" c. b
钾 3.59(3.6-5.4)
8 [* y3 _" M& H! F% {6 ?0 O钠 126(135-148)3 X7 D- v1 P# g% Y0 }* ?
氯 94.3 (96-108)
% i* t: Y( R' o$ i3 A( ], C$ i8 i总二氧化碳 18.3 (22-32)7 D: F9 ]6 O* u0 c. U7 S9 w/ \
钙 1.72 (2.00-2.75)
, w3 r" f/ m' ^, q9 j3 q尿素 2.63 (2.8-7.1)( a1 e% O5 w& p
肌酐 37 (44-133)( h0 B: W0 ^% J7 a
渗透压 259 (280-300)/ [7 q$ M8 I5 ^, p/ p
谷草转氨酶 42 (5-40)
& {& X! t* N8 q* a* e( U' Z' A% Q肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)
0 c/ x1 w9 Z$ R0 Y2 c8 p W) L乳酸脱氢酶 323(110-240)
O% t# S! b2 `+ C R9 ]α羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)
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$ A/ N3 \& u5 k$ G+ ~* n0 p. L
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