本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑
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这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。, a' U2 [" V+ l/ T
0 M G( e C) ?
2 q0 w. y$ N$ A% p' ~5 U9 Y2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像: B) A( p. w& V3 f: G
影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
. G! e" b' M8 ]" s4 N" z0 ]: v- r P" O7 T% O1 I
影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。5 J( I2 ?- A7 Y y1 U( a+ P" r
$ l1 w' d8 j( I6 a, g% M) f+ {, Z9 {1 }+ y8 P
3 T5 o. {4 e) f. P2 G2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
( Z/ O5 S( t; T" h! i; e) ~! G9 K8 Q0 y7 O& k; c5 E
影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。
; N. S5 A& J# g, D$ |4 J$ ^: \7 c6 K1 N" ^
细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1), `$ B& A2 C7 H* H. n# e! ^3 h
2012.2.21 61.03 (0-3.30)
( A, Y3 {+ b; f2 {5 u2012.3.11 40.51 (0-3.30)
/ p9 w& `% |7 z) `2012.4.13 18.06 (0-3.30) , B6 M. E: O: Z/ U; J, C( V
. o: p @- r, s/ w
神经元特异性烯醇化酶 (NSE) $ P, {( D3 T2 S6 t; @3 f' g6 x
2012.4.13 18.92 (0-16.3)
; D/ h! B& y0 z. \+ ?, K- N# v. M3 t. n
6 b! q/ J- \0 x$ ~, G$ k# j2012.4.13
8 {' h& C" l- y+ O; D血常规不合格项目:: A, v' O3 ]" H7 |: `% L4 X0 ~, ^
淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)& B- Q- K8 f. U; ?
中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)& b( D6 v$ Y5 ~% U1 d" W: B! ~1 `
淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)
6 T ~. G# E( q红细胞总数 3.23 (3.5-5.0). Q" X- L1 \1 W' ^* K
血红蛋白量 87.0 (110-150)
5 X' K' r. l8 W1 e# x, d5 j/ A5 W9 C2 H红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)
9 B: x9 K. X) G$ C1 I& _$ W红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)8 e: @: v* N* M, k4 z8 I1 `
红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)
# g! ^: P" ~- e" l" [血小板总数 420 (100-300)
* p) p- G+ w% B# ]2 A平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)
- U' C$ T$ r1 R" l# h) x p! `血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)5 I# \5 m, j8 _6 b
血小板比积 0.37 (0.114-0.282)$ k+ Y {. f9 u
: f6 ]9 m1 {( M& P. s; K
生化八项及心酶五项不合格项目:
9 L* T- z: X/ K* ~钾 3.59(3.6-5.4)2 O. A6 h/ c9 Q8 f
钠 126(135-148)
, `% o+ f9 f% k/ f! E氯 94.3 (96-108)
; Z5 R* R- h* m* x总二氧化碳 18.3 (22-32)5 r" D& B* I6 h* T3 L' |
钙 1.72 (2.00-2.75)
8 R- i+ A; A0 P! w- w1 k1 ^# E" Z尿素 2.63 (2.8-7.1)
# b; n( D a9 ?8 u, W" |9 ]肌酐 37 (44-133)
; K, C, {+ t, q# }0 r渗透压 259 (280-300)* \: y: r$ u2 W7 B ~5 x2 E. J) }/ q
谷草转氨酶 42 (5-40)
8 j+ e, W1 Z0 e+ F+ m: R3 R! t肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)
, I& @% m& E$ f* [乳酸脱氢酶 323(110-240)
2 p8 i3 c0 U5 Y' h" o+ \ y) p7 L: k& aα羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)
+ u7 }8 m2 U; Y) w# h7 X C6 U8 m: J
& [4 h0 A- O9 N, _( } [
0 ?% T! |' i, ^4 L p0 I8 z, ~5 H5 S |