本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑 7 ]# Y$ } y# B, _
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这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。; I$ N" J( _4 V ]+ B& j1 \4 v
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5 K& Q' v% _: r: y+ q2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像
% V x* S1 g4 s" U影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。, x* F7 k* h* x0 O7 P( K
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影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。
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9 n0 R. f9 S, c( r W. J N, }) z; d
; z: }2 }1 X+ B7 }. d( n! w2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。& B* n- r6 y0 h9 q* a) W& O: F
& K. Y" X/ R5 v+ M. Z9 @% \6 d影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。" y6 J1 ~- t, O0 ]
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细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)
% `, Z4 W% H0 K, i) e% v2012.2.21 61.03 (0-3.30)
0 o" t4 O4 \) O1 x9 @2012.3.11 40.51 (0-3.30)
# R' X3 H* ^8 R! F. U/ \, B2012.4.13 18.06 (0-3.30) x7 p& S; {# o& r
) b$ b4 q2 W0 V. w: ]! e3 G4 N神经元特异性烯醇化酶 (NSE)
1 F7 h- c+ b ]1 Q2012.4.13 18.92 (0-16.3)
; @, w \ T: U; y
4 j' j% f7 } i( n5 q
* w% R7 A3 J( e, o: R2012.4.13
& C4 w$ n% W! Y* j/ `血常规不合格项目:: c6 n7 y: u, Z3 m
淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)
$ G; U2 W A0 q; M* K8 M. v中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)& |/ K+ h' s- v5 ~
淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)2 p' A# m' p( b) M
红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)2 l4 k$ `- _& A; c, L. H- P4 A% z
血红蛋白量 87.0 (110-150): U6 k- p3 M( k0 K" h2 e" A K" P
红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)
5 n7 h- U) I2 p6 m& O% W红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)
/ ]3 `) u) @: N8 g- c& N+ H- h9 M红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)3 z/ A _/ p& B0 E* d
血小板总数 420 (100-300)
! {& s- Q) P( C* O# Y平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)
$ J- R e! O' f$ Z6 k5 Z5 c& X! ]血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)7 n& H+ h5 o) n2 y% J1 s6 W
血小板比积 0.37 (0.114-0.282)4 `) e) r% Q4 R% s
) J7 K4 b) \- `' w( q6 S
生化八项及心酶五项不合格项目:
2 z* A" {5 E* t1 e! _钾 3.59(3.6-5.4)
U e- s8 y4 {/ Z: R7 E* r. U- O- s& U钠 126(135-148)
9 A) I* {/ M3 j+ c5 l氯 94.3 (96-108)
3 E3 i- p# J/ B0 V总二氧化碳 18.3 (22-32)
! R, w4 X7 A/ s: l+ l9 C0 T钙 1.72 (2.00-2.75)
' ~/ L# d5 C G* d尿素 2.63 (2.8-7.1)
7 }7 t) k- f/ M- g5 D) [( E肌酐 37 (44-133)
0 ?- `* h. k9 \2 b渗透压 259 (280-300)2 ^- O' g' F, B9 n: k( k, B
谷草转氨酶 42 (5-40)5 V+ Z6 l( J( ^; @2 P. d6 I, C
肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)
6 n/ g" X$ M) _: p乳酸脱氢酶 323(110-240)
~3 t0 e6 m1 w! Y' ?3 Iα羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)9 ~* T7 g/ b9 K/ K7 |; s( t
/ Q5 T% ^7 Q, j8 }/ ~6 T; }$ O$ r: ]0 S& `
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