本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑
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这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。4 ^' ~+ i9 ~6 d. f
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2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像
% v; j: E" z3 x2 F7 h( |8 ~3 c影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
c) @: I0 w, o4 w V2 M0 j# \, H# N; b
影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。/ v( |* F$ v7 y2 J5 d- g. e3 x7 e
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2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
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影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。
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' V' ]1 q; Q& ?9 E9 i/ t% f细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)( z* W7 J4 P2 N/ x6 y7 Q
2012.2.21 61.03 (0-3.30)5 l' S( f5 q: n/ C g
2012.3.11 40.51 (0-3.30) # J4 X+ g5 r1 r7 o5 ]
2012.4.13 18.06 (0-3.30)
) N" F0 q$ O' q$ K- |
7 n" i6 o Y0 {- I8 f8 B! D神经元特异性烯醇化酶 (NSE) I _" s9 R0 P+ V Q" Z0 p- _) H
2012.4.13 18.92 (0-16.3)
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2 b5 X, X0 {! y4 L$ I6 y) Y
2012.4.13
! S( p+ [- j0 f' z血常规不合格项目:% {7 S5 C, Y1 F: r9 @& h
淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)5 g/ Q" M; c" }: I+ b" }
中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)+ H/ M; e; {! @& W
淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)
' ?8 g' q+ O6 ]2 Q+ m/ a: ?* M红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)% s7 S, o/ ^: p6 O7 B- s5 Z
血红蛋白量 87.0 (110-150)) @' h8 N1 d+ M; q1 M7 Q
红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)
8 _ Y" h& ~8 ]' ^. K" g红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)5 @; y; V5 d) I4 x# F
红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)* X! } Z: H+ k$ z
血小板总数 420 (100-300)
8 E0 s) J9 k! e7 G" u平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)
3 Q* D; l9 r% m: D) L血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)) n7 J3 O l: k- K& x" {; ]
血小板比积 0.37 (0.114-0.282)" }; t0 f% h) l8 S
4 r/ H/ }3 H1 i, c生化八项及心酶五项不合格项目:0 J, m2 h9 L0 ?- u3 _; s
钾 3.59(3.6-5.4)0 D% s6 B ~7 _ y* r
钠 126(135-148)0 g! _+ P7 Z3 G8 L6 W, ]* z( {2 u
氯 94.3 (96-108)8 K1 j: y& x: E1 B3 U
总二氧化碳 18.3 (22-32)
0 j( O1 ]% M0 ]7 C# y$ O) x钙 1.72 (2.00-2.75): b T& m4 J- a" V7 k. Z3 T9 l( L
尿素 2.63 (2.8-7.1)$ F: m, w% n3 r/ l9 n% E
肌酐 37 (44-133): E0 n& I' ~( c8 L" t5 P6 s& H& v& I* S
渗透压 259 (280-300)0 j8 j# D/ c9 \- v
谷草转氨酶 42 (5-40)
: D+ A& I) }& R肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)9 e7 b) U+ H+ C- u0 v
乳酸脱氢酶 323(110-240): X: T: Y5 ]0 f% A1 a
α羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)+ u; B8 S0 O1 ^9 W0 s$ g, s& Y4 t
9 y+ }# u; h* w6 X, A4 ^- P% A! {6 n6 R5 u
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