趁春节有空,提点建议供你参考:
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$ h" Y6 P4 b6 O# ~7 U* ]一、从“术前CEA770”及后续情况看,“特罗凯 100mg/天”“影像检查微效”很可能是癌负荷重、100mg的特罗凯没有达到攻击剂量。7 u' `, I# N! }0 l
; R+ [, g! o! O+ e+ H2010.11开始的治疗过程:
6 n, M4 J. V& X0 X- y: n* _1、2010年11月16日对腰椎肿瘤切除脊柱重建
- w! E) f, g L% z 手术期间茵福针抗骨代谢治疗 术前CEA7709 {1 _8 q/ c8 a) ?* ?* R* {8 m
2、2010年12月5日 特罗凯 100mg/天 (不同医院测CEA,无法对比,影像检查微效)
- i- K- p: i: `% h" t2 A; G0 S+ Z5 G, d# g+ I" |+ N& j
, p2 Q) r: u5 y/ \二、经过7次化疗,以及对腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗后,癌负荷大约减半,此时上易已能体现出明显攻击效果。但CEA只到51.04,易的剂量仍然是不够的。- ?: {/ _. k% o* A
; Q8 ~9 u+ K5 u3 P) G, }3、2011年1月8日 NP方案化疗 ,茵福针抗骨代谢治疗(没有检测CEA)
5 _ E: R @8 f# Q3 n, g8 h4、2011年2月10日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA696 化疗一个月); D0 L- F( k6 e+ E
5、2011年3月7日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA690 化疗二个月)* f9 O8 S8 ^4 ~( G! k
6、2011年4月1日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA686 化疗三个月)
3 ~( ?* H8 o/ o+ l; x7、2011年4月24日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA525 化疗四个月)$ S( x& k! j0 @8 \
8、2011年5月20日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA515 化疗五个月)
* n5 m/ U4 v: h& |9、2011年6月15日 茵福针抗骨代谢治疗(CEA471 化疗六个月)
: v/ a; y, s8 d' }6 j腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗,单次剂量320cGY,10次4 t( b& j( G6 g
10、2011年7月15日多西他赛+顺帕化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA438 化疗七个月)( L* m3 I: }* V0 q0 O
11、2011年8月2日 (CEA375.7 -14.22% 放疗10次) 天晴依泰骨转针: Q* \$ j2 D0 z. e2 {, _
12、2011年9月2日 (CEA327.9 -12.72% 印易1个月) 天晴依泰骨转针5 N/ v/ s o: N$ n; W
13、2011年10月2日 (CEA174.6 -46.7% 印易2个月) 天晴依泰骨转针
) h7 }9 _1 W( r+ v6 J, r14、2011年10月31日 (CEA107.6 -38.3% 印易3个月) 天晴依泰骨转针
3 O {* b$ D( ^5 T( T15、2011年12月3日 (CEA89.97 -16.3% 印易4个月) - n* h& C2 {( A8 ?7 L: _1 E4 O: }
16、2012年1月2日 (CEA65.75 -26.9% 印易5个月) ' Q* [8 Y& X# D+ M
17、2012年1月18日 (CEA74.37 +13.1% XL184 17天)& } Y; i1 D) g
18、2012年2月20日 (CEA51.04 -31.3% 印易1个月)
# t2 z" f, V7 z3 |) |& d8 {19、2012年3月20日 (CEA52.58 +3% 印易2个月)
9 |7 c) H! J# k' H s9 b* O7 @7 f$ P+ N) ?* m. F: K: d
4 `) `' W6 C( M+ N3 w( ?% l
7 M2 j/ d* X0 O7 C8 l; A$ B三、2992的攻击力强于易,所以CEA再下一个台阶,到36.71。, T- o+ k }% f
* o4 o- s( `" A! I
20、2012年4月16日 (CEA43.25 -17.7% BIBW2992 1个月)
9 \6 I1 s( |( E4 J+ S21、2012年5月17日 (CEA36.71 -15.1% BIBW2992 2个月)
1 x: T: J$ P8 K- ^. J+ h* x
) c [2 w) D' J. L
- T9 u! ]3 J/ m* r四、凡德的攻击力弱于易,对于“CEA:36.71”这种已经降下来的癌负荷能体现防御效果已经不错了。' l [; U n0 _1 k
$ k6 B9 `4 z5 f/ c. k, V
22、2012年6月20日 (CEA38.41 +4.6% 凡德他尼 1个月)5 v* q. @$ L; S$ y! [' g3 ~+ C
23、2012年7月25日 (CEA36.25 -5.6% 凡德他尼 2个月): f5 K1 Y$ D" n& b, k4 h& i
4 k/ w& a- n8 F0 Y1 l$ b5 D
- V+ W; b' o( l3 p# G五、特的攻击力最强,CEA再下台阶到26.16。不知道用的是多少mg的特,感觉还可以加点量看是否能拓展攻击效果。# W( H2 _8 D& B
; J% T/ f* Q D6 U# R% M) @能吃到“肺部肿瘤尺寸已经无法测量出,CT下可以见到斑片状的点”是化疗降低癌负荷使得靶向发挥作用的结果。- ~" d* {3 l5 j
7 \2 c/ n8 ?: G3 b# t- O% R) v1 |4 }5 F5 M7 E) S% f
24、2012年8月2日 (CEA27.08 -25.3% YL特1个月)
; `8 f" c$ V" e; o- p; C: q9 W# B25、2012年9月24日 (CEA26.16 -3.4% YL特2个月)
1 K* V4 p3 y/ e# m) V1 ?+ [- T3 ]) D& W
1 n+ q9 Y& g5 Q; `* ~六、攻击力最强的特都稍有不足,换攻击力弱的凡德,效果自然开倒车。并非“与上次间隔太近有关”。
7 G# Y9 u& {8 g, _
# K* v; a: ]) \, E26、2012年10月29日 (CEA39.46 +50.8% 凡德他尼1个月)
+ D R V# e/ C- g B9 U$ ?
, f9 B5 J; W+ s, H5 a
& u# [) a' F( A8 y: g2 |七、换上易后,收住败退之势,但效果也就仅此而已。
6 W8 n7 V: Z$ C1 c2 T* s7 D
( |* ], s; ?. ^% {27、2012年11月27日 (CEA32.05 -18.7% 印易1个月)
4 \& W: k( K3 h8 i: U: `9 a28、2012年12月31日 (CEA33.08 +3.2% 印易2个月)
/ w. m3 Y, Z: e/ u
0 T% B4 U5 y$ N( O
5 p2 {7 B3 u5 F八、估计T药无效,第一个月CEA-3.7%可能是易的延续效果。 H4 z. K3 R; W- g7 v
6 H# Y8 d8 \7 d* j: J$ s. ?$ S
29、2013年1月29日 (CEA31.83 -3.7% T药1个月 )# Q% Q* u' `7 v" v; h. Y0 D
30、2013年2月26日 (CEA46.62 +46.5% T药2个月)
/ g7 v) f/ L1 X3 p6 }2 f9 ~$ ?) C( K0 e
- p( X, U; i% j- Y九、攻击力最强的特仍呈攻击效果,但T790M已经出现,CEA:36.22已经达不到之前30以下的效果。6 X1 \$ p* q/ N- x( e
3 T3 }$ W5 l V" O Y0 r7 c
31、2013年3月29日 (CEA36.22 -22.3% YL特1个月)
; p% k2 ~+ v" b
y+ Y0 u. t; K: b8 b9 G3 q6 x. K9 u8 h h1 x% V9 {3 h* f: ]
十、T790M出现,特逐渐开始耐药,换无效的阿西后CEA上升很快。! l6 y# |1 o, L+ b8 s
. n' n3 l7 o2 B32、2013年4月25日 (CEA68 +87.7% 阿西1个月) 天晴依泰骨转针
5 V" r# t; C0 F, p" v. C: q; ^) j. r& s# D( j# L! m& J; b
- |' o! {# ?. D8 e9 }2 [
十一、2992虽仍有攻击效果,但同样也逐渐耐药,比当初“36.71”已经退守一个台阶。, {! s6 d8 H# `$ |1 J( t0 R
% W) l$ z3 W5 s
33、2013年5月22日 (CEA46.11 -32% BIBW2992 27天) l/ d2 w1 d0 y$ {: \4 E! v% @
2 O2 w. V8 @9 L5 L6 I5 j; {: m, J% B) L! y: M/ t9 t5 z
十二、易弱于2992,再退守。 h9 m9 E. Y/ _1 n5 s$ _
! e- j$ Q* Z9 C2 Y7 D1 @3 L7 V34、2013年6月22日 (CEA50.13 +8.7% 印易30天)
2 |7 W1 |( f4 q! a, X/ s; i, X0 y; x8 J/ T
$ w0 f9 v6 E4 m o6 S
十三、4002可以对付T790M,但4002的EGFR靶点的攻击力不够,面对已经“EGFR+T790M”双突变的癌细胞,继续退守。
6 v7 ]& {. B5 C$ c' K7 b/ O: T9 k
35、2013年6月29日 (CEA60.94 +21.6% wz4002 7天)
. c4 w6 X: Q9 R) j7 S
9 F/ A. V" Z- B: w# i6 y6 f8 l. [- y4 {; `
十四、CEA升幅明显下降,但可惜4002联2992时间太短。$ _3 @& X1 C( I, ]0 A( b
# C' X& r; J r' m* m7 }
36、2013年7月12日 (CEA64.74 +6.2% wz4002+2992 13天) U0 Z1 M( ?& V
; A# W8 c7 f) M
) T5 ^; w2 g0 u r% q十五、面对越来越多的T790M,失去4002对T790M的压制,2992也只能防守在CEA 60多的程度。
; o) m/ F9 o8 h C6 ?
) ^) B: E2 Q0 s% Q0 R3 y37、2013年7月24日 (CEA61.25 -5.3% 2992 70mg 14天)
4 U' R4 s* U" S7 |3 K) |38、2013年8月23日 (cea60.22 -1.7% 2992 70mg 30天)6 B4 R1 h5 z p3 o
4 T; R, k9 S& g
7 X" r5 |: B% `
十六、面对越来越多的T790M,特同样只能防守在CEA 60多的程度。4 o4 M. P7 J+ f! _7 l
6 |+ e7 s' m0 Y1 ^9 j3 I# X `
39、2013年9月22日 (cea62.62 +4% YL特165mg 29天)
6 y. \4 K. O" R& _# q: a( @; F( F
; `2 S+ V; H' d7 L. e
) l" H% M4 i8 k0 U. {十七、“培美800mg+100mg凡德”无效,CEA快速上升。
4 r4 s5 v( C; x- h# W9 b1 A
9 \: _7 _6 R# i d6 Q: t40、2013年10月20日 (cea107 +70.8% 培美800mg+100mg凡德 28天)5 d) D# s' W% H9 p7 s
4 C2 P5 b9 ] |3 I e5 J
% S6 v. ?* i: t7 ~, Q: s% x十八、“培美+卡铂”稍有攻击效果。+ e, E. V+ m9 |. t8 F
! M5 N9 ^+ B( T6 b& _. G% I41、2013年11月3日 (cea133.1 +24.2% 培美+卡铂+1.5mgT 13天)
0 V/ g& ^! O2 Y6 }42、2013年12月4日 (cea99.43 -25.3% 299804 45mg5天 50mg23天)! D; U$ s+ k) ~) s
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* ^" y9 @+ e, `; ~* S十九、借“培美+卡铂”的弱效,299804在CEA 90附近勉强防御。/ n$ ^5 R( W8 T# n
7 m5 i# G1 Z9 X
43、2013年12月30日 (cea90.18 -9.3% 299804 20天 3天70mg 17天55mg)
" K* i/ t$ f8 V# S, b8 ^- H# k1 T! k( I9 I( j
% j5 r) m! q. M二十、一方面299804越来越应付不了加重的癌负荷,特都耐药还单独上更弱的易,控制不住并不奇怪。后面,一来“易+4002”的攻击力仍不够,二来“易+4002”联合的时间短,CEA可能也有点滞后,“半个月cea从95大升到192”也不奇怪。
, ?! p$ N9 p* h: M
9 ]6 R+ \+ H) J“自我感觉还是不错的”,“易+4002”应该有一些效果的。
) s2 z: r1 w, H; Y$ K( a' N
; n) g: i7 }- [1 Z O4 b- w. Z0 T4 Q) s6 p& U. I7 X# F
从6号开始服用易,8号联4002 300mg/天,今天陪朋友去看病,想着反正没事,也试着验一个cea,不想结果非常不好,半个月cea从95大升到
6 |! t% I2 `' H0 U1 t4 n1 K) ?* S' r! I# P8 ?. u
192.自我感觉还是不错的,cea怎么会升那么多,易难道一下子耐药了?本来认为易联4002比较保险,出来的结果竟然会是这样
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二十一、一方面,T790M已成气候,必须联4002;另一方面,4002应该联最强的特,以保证对EGFR靶点的攻击力。所以,我的建议是“4002+特”。
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