趁春节有空,提点建议供你参考:' v. n1 z/ h; H
7 w, P! k7 S2 ^' i- _一、从“术前CEA770”及后续情况看,“特罗凯 100mg/天”“影像检查微效”很可能是癌负荷重、100mg的特罗凯没有达到攻击剂量。
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& u2 p/ v1 ]) W/ G: R( [8 T/ ]2010.11开始的治疗过程:& J7 s4 m- l$ P2 H
1、2010年11月16日对腰椎肿瘤切除脊柱重建
+ P5 I0 m8 ]5 T+ z" W9 W- q 手术期间茵福针抗骨代谢治疗 术前CEA770
$ Z( J6 P% P2 n3 Y; @2、2010年12月5日 特罗凯 100mg/天 (不同医院测CEA,无法对比,影像检查微效)
6 ~* n' g& n$ V) k5 J5 Q1 Q7 K6 y
8 \1 H: ~4 v3 S! X1 g9 Z8 `3 T: h3 q1 O5 Q
二、经过7次化疗,以及对腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗后,癌负荷大约减半,此时上易已能体现出明显攻击效果。但CEA只到51.04,易的剂量仍然是不够的。+ z( L* o. y4 J8 O! v
! o# `5 Q8 S# V& G
3、2011年1月8日 NP方案化疗 ,茵福针抗骨代谢治疗(没有检测CEA), x$ z& S" S' i9 D/ z7 B2 }1 D# R+ N
4、2011年2月10日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA696 化疗一个月)$ b6 C7 I# e$ i
5、2011年3月7日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA690 化疗二个月)
3 U- A5 Q f: s0 s: m9 q9 U6 @3 A6、2011年4月1日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA686 化疗三个月)
" @: k( ^3 f# P- d5 s7、2011年4月24日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA525 化疗四个月)2 L: s8 W, G) |; j
8、2011年5月20日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA515 化疗五个月)7 w+ U* n5 T6 S9 v2 S
9、2011年6月15日 茵福针抗骨代谢治疗(CEA471 化疗六个月)" u6 D/ Q* x6 |4 _2 E* J
腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗,单次剂量320cGY,10次$ u! E$ M0 N) V3 G/ e- }$ q" S, ^
10、2011年7月15日多西他赛+顺帕化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA438 化疗七个月)- z* @/ U# E7 Z( I- P5 W- C
11、2011年8月2日 (CEA375.7 -14.22% 放疗10次) 天晴依泰骨转针 \ I; F, @" d# S$ z5 d: w
12、2011年9月2日 (CEA327.9 -12.72% 印易1个月) 天晴依泰骨转针
! R$ ~! \8 m. [ B8 a2 p13、2011年10月2日 (CEA174.6 -46.7% 印易2个月) 天晴依泰骨转针
& s& g7 k9 l) z6 s/ T) V14、2011年10月31日 (CEA107.6 -38.3% 印易3个月) 天晴依泰骨转针6 A% }- ?# w6 m* w4 f* O
15、2011年12月3日 (CEA89.97 -16.3% 印易4个月) & C# C' t A- k7 L T8 k/ R! U9 Z$ p
16、2012年1月2日 (CEA65.75 -26.9% 印易5个月) ( Z$ P$ T; r8 ]0 Z
17、2012年1月18日 (CEA74.37 +13.1% XL184 17天)
4 p# _% p# A1 p' r& `0 }: }" M) Q+ G18、2012年2月20日 (CEA51.04 -31.3% 印易1个月)8 n' O/ H" w& F/ L* O
19、2012年3月20日 (CEA52.58 +3% 印易2个月)9 Z& n1 n' a) k! @8 Y4 B! {
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) q4 d4 q' S3 d5 i! a3 i; [+ r4 _% U( Y
三、2992的攻击力强于易,所以CEA再下一个台阶,到36.71。
3 N4 J3 |5 ~( g2 q: {6 P+ E& u6 P, n* n7 a
20、2012年4月16日 (CEA43.25 -17.7% BIBW2992 1个月)
3 g' B+ f1 m- q1 B9 c) x2 Q21、2012年5月17日 (CEA36.71 -15.1% BIBW2992 2个月)
! m, r6 V: w* d: ?* @; k" Q
; @! J; `6 C; }: `3 Y* w2 G, r( n) v* x- m; n6 {1 B: a' M
四、凡德的攻击力弱于易,对于“CEA:36.71”这种已经降下来的癌负荷能体现防御效果已经不错了。+ b( q! K4 C/ O6 ~( Z
7 [: L0 y6 U! n% a0 t2 a/ k: V22、2012年6月20日 (CEA38.41 +4.6% 凡德他尼 1个月)
1 H6 I+ T/ B- @23、2012年7月25日 (CEA36.25 -5.6% 凡德他尼 2个月)# w% l+ R$ j3 S" [# J9 j9 P
y8 |0 [ e P U2 |4 ?
% B* W% B Q7 _8 a( k& C2 d五、特的攻击力最强,CEA再下台阶到26.16。不知道用的是多少mg的特,感觉还可以加点量看是否能拓展攻击效果。
6 |; x% w, {- p# b
' ]/ { X- m9 q5 Y5 _# E: V6 b0 v能吃到“肺部肿瘤尺寸已经无法测量出,CT下可以见到斑片状的点”是化疗降低癌负荷使得靶向发挥作用的结果。" V# v/ o7 H! I6 N/ G% c8 x
" {/ j: P/ ~( N, s
0 l7 [2 c' P! z$ F
24、2012年8月2日 (CEA27.08 -25.3% YL特1个月)2 N8 F# X9 Y" _9 b- Y6 C
25、2012年9月24日 (CEA26.16 -3.4% YL特2个月)
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' p. `% ]0 `& e0 k1 K3 f& I* X* A% j9 f
六、攻击力最强的特都稍有不足,换攻击力弱的凡德,效果自然开倒车。并非“与上次间隔太近有关”。
" }+ I, c( S* X, C6 l: M7 N
+ v+ I! T& E7 x: m! a/ U! v26、2012年10月29日 (CEA39.46 +50.8% 凡德他尼1个月)
" a8 R7 e$ E2 v+ M$ \; d. O9 K* M& K/ `9 c- A5 W
9 A4 p1 o! F% A* B& F
七、换上易后,收住败退之势,但效果也就仅此而已。
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$ s: V5 J& v% @# z6 W' f8 B27、2012年11月27日 (CEA32.05 -18.7% 印易1个月)
# E5 b' z Q5 z$ k# L6 w28、2012年12月31日 (CEA33.08 +3.2% 印易2个月)
8 ^8 }% m W! {% R& I- T$ [4 r: y- c! J: v: b* Q$ d3 K4 K9 b% z$ _6 Y
+ s0 V" B3 F; `& E
八、估计T药无效,第一个月CEA-3.7%可能是易的延续效果。
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29、2013年1月29日 (CEA31.83 -3.7% T药1个月 )! s/ z# R9 N' G8 m1 e- P+ |. l
30、2013年2月26日 (CEA46.62 +46.5% T药2个月)
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; O& g% f% ]6 R: ], _' a8 A2 w! R+ {, m' Z4 v6 ]9 \
九、攻击力最强的特仍呈攻击效果,但T790M已经出现,CEA:36.22已经达不到之前30以下的效果。
9 B- O9 h$ ~% n5 i6 p
- ?; \# ^' j1 h1 V/ `31、2013年3月29日 (CEA36.22 -22.3% YL特1个月)* A( U: `* x! e/ p l& T8 c" F
* | O+ a, Z; m8 D
1 Y( }1 A, J Q/ q十、T790M出现,特逐渐开始耐药,换无效的阿西后CEA上升很快。
S& l0 Q) W' w8 Q$ o9 t `. U( T8 g4 Y$ A
32、2013年4月25日 (CEA68 +87.7% 阿西1个月) 天晴依泰骨转针
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. c5 r& W5 k3 o! [
十一、2992虽仍有攻击效果,但同样也逐渐耐药,比当初“36.71”已经退守一个台阶。, X: F% k+ H0 ?2 E' O
9 F4 `, _" Z* o$ r& Q$ E6 v6 h8 r8 U# d
33、2013年5月22日 (CEA46.11 -32% BIBW2992 27天)
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" e$ o L( u# P
十二、易弱于2992,再退守。 q& z# v" X- r3 ]
1 ~1 S% \ a5 K, I- [/ V; Q
34、2013年6月22日 (CEA50.13 +8.7% 印易30天). u9 y8 z, p, k7 V. b4 ~
% ^8 x7 T, R5 l
* ?6 m: u; ^) [; p
十三、4002可以对付T790M,但4002的EGFR靶点的攻击力不够,面对已经“EGFR+T790M”双突变的癌细胞,继续退守。( L& X2 F3 U6 w) u* t# a
# H1 S# {$ |, B+ h; J35、2013年6月29日 (CEA60.94 +21.6% wz4002 7天)
N0 g" `4 A& ~6 L. p% h# E) ^2 K9 `+ ^4 w$ S0 @
5 A* ~- s! K3 j
十四、CEA升幅明显下降,但可惜4002联2992时间太短。
6 ^1 Q% X. y& ]; g
7 {0 N! H" e' i36、2013年7月12日 (CEA64.74 +6.2% wz4002+2992 13天)6 H0 w- a. x+ E; i2 p+ s. s4 i- E
" ^) Y6 w5 W6 y+ h/ z# y
% m, l G" l$ Q$ D" C0 M' s, I十五、面对越来越多的T790M,失去4002对T790M的压制,2992也只能防守在CEA 60多的程度。& E" q q8 d9 w3 t( B; m! h/ `; h
2 ~) ~1 ~5 w- w M- U* @
37、2013年7月24日 (CEA61.25 -5.3% 2992 70mg 14天)& }5 z! ~: o& m0 O; b8 G9 [, ]4 S6 a
38、2013年8月23日 (cea60.22 -1.7% 2992 70mg 30天)
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8 A2 V- T8 O! u8 N8 q, _: B- J) {5 h3 h& k5 Y m& D/ U
十六、面对越来越多的T790M,特同样只能防守在CEA 60多的程度。) E o, m# {6 h& l) e' T5 Q- f
: P; {! l; Q) O. L
39、2013年9月22日 (cea62.62 +4% YL特165mg 29天)1 D- J1 F5 ~+ C) g7 y$ ^5 m- ]
1 {: _8 N; y# q' ?
4 k. y; q" \7 M4 g) K w0 u4 I/ Q
十七、“培美800mg+100mg凡德”无效,CEA快速上升。7 R1 R( A* T9 k3 @$ S) [2 l
9 [/ J( d$ K* I1 W% B40、2013年10月20日 (cea107 +70.8% 培美800mg+100mg凡德 28天)) U4 W4 | K0 N3 l( K. B% Q
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十八、“培美+卡铂”稍有攻击效果。' d% d6 z) P/ o3 C \1 L6 H
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41、2013年11月3日 (cea133.1 +24.2% 培美+卡铂+1.5mgT 13天)
, {. h2 h; Q1 P0 \+ B% G9 m42、2013年12月4日 (cea99.43 -25.3% 299804 45mg5天 50mg23天)
) ~. g/ O' o2 m7 V# |: X- {2 N/ v5 [
/ y- H! Q; V1 R7 D, G6 z十九、借“培美+卡铂”的弱效,299804在CEA 90附近勉强防御。
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! P E T: R9 T l43、2013年12月30日 (cea90.18 -9.3% 299804 20天 3天70mg 17天55mg)& F! Q- z% U. i9 V! e, b& _
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二十、一方面299804越来越应付不了加重的癌负荷,特都耐药还单独上更弱的易,控制不住并不奇怪。后面,一来“易+4002”的攻击力仍不够,二来“易+4002”联合的时间短,CEA可能也有点滞后,“半个月cea从95大升到192”也不奇怪。
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4 B1 L6 x7 O0 U# b- q8 I! T“自我感觉还是不错的”,“易+4002”应该有一些效果的。
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从6号开始服用易,8号联4002 300mg/天,今天陪朋友去看病,想着反正没事,也试着验一个cea,不想结果非常不好,半个月cea从95大升到9 u3 B3 `' e5 K( \1 E$ c
: X# n9 g) v5 y) l9 y8 ^8 m9 `192.自我感觉还是不错的,cea怎么会升那么多,易难道一下子耐药了?本来认为易联4002比较保险,出来的结果竟然会是这样
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g6 X& b. ^+ ]6 N9 \; E二十一、一方面,T790M已成气候,必须联4002;另一方面,4002应该联最强的特,以保证对EGFR靶点的攻击力。所以,我的建议是“4002+特”。0 ]) V$ J& c5 D- G" f% e
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