骨转脑转，（4002+易）之后换什么药合适

我爸爸肺癌晚期，脑转全身骨转，确诊时CEA高达2180。后来到1、医院化疗一次，全脑放疗10次；2、回家吃易瑞沙2个月，特罗凯2个月，CEA最低降至4.92，继续吃易瑞沙6个月，CEA升至155，易特耐药；3、接着单吃4002(10天）CEA降至133，再单吃4002（20天）CEA涨至210（发生脑袋晃，病情加重的感觉），现在吃4002+易（CEA还未测，感觉有好转）；4、这半个月吃完以后怎么办，继续吃怕4002耐药，换药换什么好，望大家给点建议，谢谢！

继续服4002，耐药后在4002联合一下易或者特，如果再耐药可以用AZD9291。

有时间带患者去医院复查一下CT看看病灶是否减小。

我爸爸是2013年12月23日确诊的，到现在1年1个月，现将用药情况总结下：
1、易9个月+特2个月，CEA从2180降至4.9再升至155，判断易特耐药；
2、4002（10天），CEA从155降至133，单药有效T790打压的还可以；
3、4002（20天），CEA从133升至210，单药对E靶点打击不够导致指数上涨；
4、4002+易（15天），CEA还未测，自己感觉好多了。
下一步换药改如何换呢，2992？804？184+特？......何去何从？

要考虑能否重取一下病理，耐药的情况有许多，不一定就是原发性T790M引起的耐药

牧马 发表于 2015-1-29 11:01
要考虑能否重取一下病理，耐药的情况有许多，不一定就是原发性T790M引起的耐药

谢谢！到医院做个病理好难的，医生态度差的很，还说没必要做，怎么都这样啊

我家4002耐药后用的9291,现在效果还不错。

team8 发表于 2015-1-29 12:01
我家4002耐药后用的9291,现在效果还不错。

可是憨豆说4002+易=9291啊，这样换合适吗

我个人的了解是9291可以做为4002耐药后的用药。我家4002耐药后就用的9291啊。

4002联特罗凯，入脑效果好些