憨氏服务台

憨叔,我看您每天都这么辛苦回答问题。您也注意休息哦！

憨版主，我父亲右肾透明细胞癌，转移至肺和肝部，服索坦近2个月，第一个月检查肺部变小，肝部有进展，但总体状况还算可以，近一周状态不好。
1、腹胀，恶心，呕吐（呕吐物为黄绿色液体），吃不了东西，喝水都想吐。
2、腹部有气或水窜动的声音，推揉时更明显，右下腹处响声更明显。
3、现停索坦5天了，眼皮水肿好象比前几天吃药时更明显了。
担心有腹水和肠梗阻，昨天下午做了腹部彩超和腹部平扫片。腹部平扫是这个名报告内容为：所示胸椎及骨盆未见骨质异常；膈下未见游离气体；腰大肌影清晰，腹壁软组织影未见异常；胆囊区，肾区，输尿区，膀胱区未见阳性结石影；两肾轮廓显影欠清，隐约可见，未见明显形态改变；肠管内可见少量积气，未见液平；腹部未见异常软组织团块影，未见异常钙化影。腹部彩超报告为：右下腹肠间隙可见少量游离液性暗区，厚约0.7CM。但我父亲现在就是腹胀，恶心的厉害，喝水都想吐，吃不了东西，偶尔吐出来都是黄绿色的液体。最新的检查结果如下：
想听听您的意见，有什么需要特别注意的，建议采取什么措施。

憨豆精神 发表于 2012-7-20 16:24

                               
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谁会那么有兴趣牵你的鼻子走呢？他毫无益处的。
已经4年了，就不必那么紧张胆小，换个药有什么大不了的， ...

憨叔在905页Alice朋友她家母亲吃易3个月.一个月2992+2个月凡德.我问她中间用什么药隔断.她说没隔断.就这样吃.这样好吗?是否容易产生耐药和效力不够?跟你的吃法有所二样.这样吃行得通吗?憨叔你说呢?谢

憨豆叔，我们也用了雷利，感觉效果不大。
可否请您看看接下来可以用什么药？
我们想用阿西和依未莫斯。担心用太多次了。会失效。感谢~
http://www.yuaigongwu2012.com/thread-790-14-1.html

憨叔，您好。我想让您帮我分析一下，看有没有更好的治疗办法。
以下是我妈妈7月19日血液化验、头部核磁、胸部CT的报告：
血清钾 4.4mmol/L
血清钠 142.0mmol/L
血清氯 103.0mmol/L
血二氧化碳结合力 28.0mmol/L
血糖定量 4.10mmol/L
尿素 3.9mmol/L
血肌酐测定 77.9mmol/L
血清总蛋白 69.4g/L
血清白蛋白 44.6g/L
血清胆红素 13.6mmol/L
血直接胆红素 4.7mmol/L
丙氨酸氨基转移酶18.0U/L
癌胚抗原（定量）0.5ng/ml


白细胞计数 4.58 10^9/L
淋巴细胞百分比 21.2%
单核细胞百分比 4.8%
中性粒细胞百分比 72.5%
嗜酸性粒细胞百分比 1.3%
嗜碱性粒细胞百分比 0.2%
淋巴细胞绝对值 0.97 10^9/L
单核细胞绝对值 0.22 10^9/L
中性粒细胞绝对值 3.32 10^9/L
嗜酸性粒细胞绝对值 0.06 10^9/L
嗜碱性粒细胞绝对值 0.01 10^9/L
红细胞计数 4.10  10^12/L
血红蛋白 124g/L
红细胞压积0.376
平均红细胞体积 91.7fl
平均血红蛋白含量 30.2pg
平均血红蛋白浓度 330g/L
红细胞体积分布宽度 12%
血小板计数 172 10^9/L
平均血小板体积 10.2fl
血小板体积分布宽度 11.5fl
大血小板比率 25.8%

2012年7月19日 颅脑MRI增强扫描+DWI
影像表现：肺癌脑转移术后改变，左侧枕顶部术后改变，左侧枕叶及顶叶部分切除，残腔呈不均匀的长T1长T2信号，DWI呈低信号；增强扫描左侧枕叶术区无明显强化。左额中线旁轻微点状强化。左侧脑室后角扩大，中线结构未见移位。
印象：肺癌脑转移左侧顶枕叶术后改变。未见肿瘤复发征象。左额点状轻微强化，较4月片无明显变化。

2012年7月19日 胸部CT平扫
影像表现：右肺上叶后段可见软组织密度影，大小约2.5*1.2cm，边缘欠光滑，有少许短毛刺，与邻近胸膜牵拉，右侧斜裂内包裹性积液，右侧胸腔下少量积液，右肺多发条索影及小片影，右侧胸腔多处胸膜增厚，纵膈可见轻度肿大淋巴结影，部分密度增高，两侧腋窝可见多发肿大淋巴结影。各大支气管开口通畅。多个胸椎可见斑片高密度影。
印象：右肺上叶肿块影，与2012-4-20片比较无明显变化；
         右肺少许陈旧性病变；右胸多处包裹积液；
         纵膈及两侧腋窝多发肿大淋巴结影，多个胸椎可见斑片高密度影，请对比老片。

最让我担心的是：1、两侧腋窝可见多发肿大淋巴结影 2、多个胸椎可见斑片高密度影。
我跟大夫咨询过，说一般照胸部CT，这两块是不做报告的。那么我想就会有两种可能，一种是之前就有，一直没有报告，另一种就是刚刚转移的。大夫建议做全身骨扫描，目前还没有把这个情况告诉妈妈（因为最近感觉她心理压力比较大，很容易发脾气，情绪比较低落）目前没有疼痛感，所以想等一段时间再带妈妈去做检查。
我妈妈现在在吃易，已经吃了8个月。请您帮忙看看，能不能加一点治疗骨转的药，或是有没有其他的治疗方案。
先谢过憨叔。
另附上之前的治疗贴，虽发表的帖子不多，也请您参考。http://www.yuaigongwu2012.com/thread-5459-1-1.html

憨叔，你好，我父亲近期开始服用多吉美，但是因为后背经常性疼痛会早晚各注射一次消炎止痛针（具体不知道什么处方），想问下这个针是否影响多吉美效果呢？如果不能打针的话是否可以服用芬必得止疼（之前服用过有效），感谢您的解答，不甚感激。

bcxyf 发表于 2012-7-22 21:34

                               
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不要偷懒了，老实地打些字吧，你屡屡弄些红X浪费了时间。

妈长命百岁 发表于 2012-7-22 22:08

                               
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（上一张帖在905、您的回复在906）

谢谢憨豆叔！昨天妈妈抽了血，结果如下

直接胆红素这么高是最大的问题，其他都不用看了，这指标如果能降就有希望。
心跳快是感染引起的。
谷草的降不是虚假的降，但意义不大，只有直接胆红素下降才减轻或避免肝脏衰竭。
胆汁出不来，没任何针水可以保护肝脏。
水飞蓟宾胶囊这时候已经难以影响局部，水飞蓟宾胶囊是药物级的，天津出，不是指美国保健品。
利尿剂不能设定多少才合适，要用到尿量合适才合适，一天的尿量起码要2500毫升。
广州做胆汁引流最好的是广东省人民医院的肝胆外科。不求治癌，只求胆汁引流，应该会接受的。

感受生活 发表于 2012-7-22 22:18

                               
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叔，妈妈最近一个来月正在化疗。（患者肺腺四期，在叔的指导下用易、特等药物维持2年，效果较好）最近 ...

其实CEA30多不用紧张的，易特有效，2992就几乎必定有效。
即使要走走化疗的路，也不必再用曾经用过的，用阿瓦斯汀+顺铂会更好。
现在化疗期间不要吃靶向药，不会增加益处，只会增加副作用。
做完这期化疗后检查CEA，然后吃2992吧，同时准备凡德他尼。

bcxyf 发表于 2012-7-23 00:12

                               
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憨版主，我父亲右肾透明细胞癌，转移至肺和肝部，服索坦近2个月，第一个月检查肺部变小，肝部有进展，但总体 ...

1、肝功除了低白蛋白外没其他问题，不至于会恶心呕吐，要检讨一下近期每天吃下的东西，是否过多过杂，是否吃中药，是否吃各种保健品，那些东西最大的作用是摧毁消化系统。另外，看看有没有肠胃型感冒。如果都没有，可吃3天中成药保和丸。
2、腹部没气没声音才麻烦。
3、索坦胶囊内含有甘露醇，停索坦也等于停甘露醇，发生短时浮肿是正常的。

一定要输白蛋白，同时用利尿剂，减轻腹水腹胀，恶心呕吐很可能是腹水较重引起。
还要输血浆，现在贫血较严重，可与白蛋白隔天轮流进行。
尿常没问题，一个+号可以忽略的。