憨氏服务台

憨豆精神 发表于 2012-7-19 15:51

                               
登录/注册后可看大图

http://www.yuaigongwu2012.com/thread-6382-1-1.html
帖里有关于腹泻。

谢谢憨叔

憨叔您好，我是新人，感谢您的耐心和指点。
我妈妈55岁，6月12日确诊是原发性巨块型肝癌，发现的时候肺部已经有转移。
6月25日在北京302医院做了氩氦刀手术，肝部肿瘤目前得到控制。术后一直服用多吉美。
7月7日开始感觉胸部憋闷，7月10日出院回家，7月12日拍胸片发现肺部积水严重，导致呼吸困难。
7月14日再度入住本地传染病医院，CT显示肺部癌细胞扩散地很快，而且肺部积水很严重，非常痛苦。并于7月16日和7月19日分别抽取肺部积液800ml和1000ml。但鉴于非肿瘤专科医院，抽水之后没有注射任何药物。
总胆红素从7月3日的30.8升到了7月16日的68.2.白眼球有发黄迹象。
7月16日将化验结果带给北京302医院医生看，由于出现舌头僵硬，食欲不振，及目前身体状况不太好的原因，医生建议停用多吉美几天，待观察结果决定何时再用。

目前打算转去肿瘤专科医院，想以引流+注射DDP的方式缓解肺部积水的产生。现在我们没有别的要求，就是想让妈妈最后的日子过得尽量舒服一些，少受痛苦。
请问憨叔：
1. 出院时医生开的处方：注射用重组人白介素-2、索拉非尼、拉米夫定、阿德福韦酯、维生素B6、奥美拉挫（妈妈有比较严重的胃溃疡）、L-谷氨酰胺呱仑酸钠颗粒、盐酸贝那普利、复方氨基酸胶囊、六味五灵片、云芝胞内糖肽口服液。
我们在口服这些药的同时进行肺部积水的姑息治疗可以吗？还有什么需要添加和调整的地方么？

2.目前有什么我们特别需要注意的地方？

3.这种状况需要进行中药调理么？妈妈肺部积水导致饮食和睡眠非常差，整个人的身体状况不好。

4.有一种理论说靶向药和中药是冲突的，对么？另外肺部癌细胞扩散较快是否说明多吉美无效？

5.现在我们大原则有点乱，是不是应该坚持在保肝的基础上针对肺部进行姑息治疗？

6.妈妈饮食不太好，需要给她补充营养吗？蛋白粉、螺旋藻、肠内营养剂和其他的哪个比较适合？

问题有点多，万分感谢憨叔的解答！真的感谢！

憨豆精神 发表于 2012-7-14 23:05

                               
登录/注册后可看大图

没有误会，我理解你的，你夹在我和医生的中间，左右为难，不听医生的话，病人难在医院呆，听医生的话，又 ...

谢谢憨叔，特别感谢您~~~我刚拿到最近一次的检验结果，白细胞确实降下来了，而且体温也下来了（始终保持在36.4-36.7之间），胃也不出血了,只是身体还有些虚弱，主贴连接891页的8903楼 http://www.yuaigongwu2012.com/thread-16-891-1.html   现在不知道下一步该干什么了？是否可以对肿瘤进行治疗了？

                                2012-6-26     2012-7-2             2012-7-16
项目                        结果                      结果                 结果                     参考值

总胆红素                  22.24                   39.92             23.85                   5.1—17.1
直接胆红素               12.54                    21.96            16.22                   0—10
总蛋白                        74.1                      70.8          61.4                    60—80
白蛋白                        32.3                       30.6            28.4                 35—55
球蛋白                        41.8                       40.2             33.0                   20—35
白球比                        0.77                       0.76              0.86                 1—2.5
谷丙转氨酶                 111.2                   76.1                 45.7                 5—40
谷草转氨酶                    129                      191              65.0                  8—40
谷氨酰转肽酶              233.7                 273.2                  292.2               11—50
碱性磷酸酶                   546.6                683.2                628.3              40—150
白细胞                             9                         19.6           10.1                     4-10
红细胞                           3.82                      3.94           3.30                3.5-5.5


B超和CT：
1.肝右叶偏强回声，符合介入治疗后的声像图改变
2.肝实质回声粗强
3.门静脉栓塞
4.胆囊异常所见,似胆囊回声内未见胆汁透声
5.脾大
6.腹水
7.双侧侧胸腔积液
8.肝门区域淋巴结增大
9.右肾结石

憨叔：
平安！
一个月好快啊，感谢主，我母亲一切都好！现凡德一个月了，想换药，不知道您老有何建议？
母亲用药过程：3个月易，1个月2992+2个月特+1个月凡德，这些药在母亲身上都是有效的，现在不敢吃回易，担心时间太短。

胡萝卜长成树 发表于 2012-7-19 23:51

                               
登录/注册后可看大图

请教憨叔，化疗后空窗期，牙龈肿痛10天左右，现在右边脸颊肿的很高，是不是肿瘤转移所致？

不是肿瘤，是上火了，干牡蛎+盐腌猪骨+大米=粥=下火的药，具体操作你找我的帖“治病杂记”读，记得里面有这一招。

lliyany 发表于 2012-7-20 00:17

                               
登录/注册后可看大图

抱歉，我翻查了您的日志，易紧挨着有凡，谢谢！

日志我都看了，我知道有效，但时间长了，不能确认是不 ...

谁会那么有兴趣牵你的鼻子走呢？他毫无益处的。
已经4年了，就不必那么紧张胆小，换个药有什么大不了的，换不好可以再换回来。
现在是选择治病的药物，不是选择舒服，选择舒服就该什么药也不吃。
舒不舒服因人而异，我吃凡德最舒服，比任何药都舒服。
程序安排可以随便的，没有谁定出哪种程序最好。我说过了，现在再说一次吧：
易瑞沙、2992、特罗凯、凡德他尼。

lliyany 发表于 2012-7-20 00:21

                               
登录/注册后可看大图

另外，看到您没有理我 9036#的问题，http://www.yuaigongwu.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&pti ...

我没理是因为我对“抗耐药”毫无兴趣，因为我的靶向药轮换法根本不会发生耐药，既然没有耐药发生，还抗什么耐药？

妈长命百岁 发表于 2012-7-20 01:18

                               
登录/注册后可看大图

（我上一张帖子在889页的8890楼）
谢谢憨豆叔！现在我妈主要症状是：气促，黄疸，胸水，腹水，背和下肢 ...

只能找肝胆外科，其他科都没用。
很可能存在肺感染，我不记得有没有建议过要检查C-反应蛋白，现在再说一次吧，要检查，有感染的话要努力抗感染治疗。
如果思美泰能退这种黄疸，肿瘤就不是肿瘤了。不管行不行，医生肯定会用的，你问我也是白问。
每瓶白蛋白能不能把白蛋白量提高一个点也难说，3天远远未够，30天才差不多。
如果不影响呼吸，就不要抽胸水，但影响呼吸，就一定要抽；输白蛋白的同时，要用利尿剂。
感染和肿瘤都会造成胸水。
如果血氨太高，必须用雅博司而不是用其他。
有没有希望，看直接胆红素能不能一直下降，现在300多的直接胆红素，要么引流，不引流要用人工肝了，但人工肝价格昂贵，且只是维持短时间，不是根本的治疗。
500多的谷草表明大量肝细胞坏死；
20的白蛋白不足以维持生命，更不能减少积液，必须把白蛋白升到30以上。
13.34的白细胞表现已经严重感染。

抗感染、输白蛋白、引流胆汁，这是能做的努力。

憨豆精神 发表于 2012-7-20 16:19

                               
登录/注册后可看大图

不是肿瘤，是上火了，干牡蛎+盐腌猪骨+大米=粥=下火的药，具体操作你找我的帖“治病杂记”读，记得里面有 ...

谢谢憨叔，只是干牡蛎买不到

hyacinthviolet 发表于 2012-7-20 11:34

                               
登录/注册后可看大图

憨叔您好，我是新人，感谢您的耐心和指点。
我妈妈55岁，6月12日确诊是原发性巨块型肝癌，发现的时候肺部已 ...

无数的例子表明，在存在转移病灶的情况下，做原发病灶的局部治疗，其实有害无益，会加快转移病灶的发展速度，6月25日做肝部，7月12日就有胸水了，速度飞快。
后来的症状和肝功恶化不是多吉美引起的，是在肝脏做氩氦刀的后遗症。
回答你的问题：
1、所列的药物，只有索拉非尼、拉米夫定、阿德福韦酯、盐酸贝那普利有用，其他全部没用。
2、认真吃靶向药。
3、不需要任何的中药调理，中药加剧肝功的恶化程度的全身症状。
4、不是冲突，而是中药于癌根本没任何作用，却干扰靶向药的治疗减弱靶向药的力量。要明确多吉美有没有效，依据是AFP、症状、影像学检查；一旦确定无效，立即换药，可换索坦、阿西替尼、西地尼布、依维莫司等。
5、不是，唯一要做的是吃上有效的靶向药全身控制肝癌。
6、吃家常便饭最适合，你列的全都不适合。