憨氏服务台

谢谢您憨豆先生！我爱人在做手术前cea20，我认为cea是敏感的。那么现在就开始吃靶向药吗？他做过基因检测，19号突变。

憨叔，肝功明天抄上去。是五月三号查的。

憨豆叔您好！我于11年11月做了肝癌切除术，术后三个月复发，随后做了次介入，介入后第二个月肺部发现转移灶。5月本打算去上海射频处理肺上的病灶，顺便能做的话把肝上的也处理了，但医生建议先控制肝脏上的，所以射频消融了肝脏上四个病灶。6月做核磁共振复查，肝上还有一些子灶（医生看了后说活性不强），但肺上的肿瘤长得很快，最大已有7cm多，可见包膜，其内可见坏死。医生让我去做伽马刀，他说射频疗效有限。但是我很担心肺上做伽马刀是不是太冒险了，可是如果不做又该怎么办呢？两个月时间，瘤子长得太快了。不知道我现在该如何办呢？究竟该采用什么治疗方法呢？希望您能给我一些建议，谢谢您！

年前母亲（73，不抽烟）气急，年后上医院，拍片，显示左肺中等积水，住院，检测，胸水有肿瘤细胞，cea快到6000了，初判定肝转移，还有一个脑是老年性萎缩，没有骨转，胸水这几天好像没有导出多少，每天50毫升左右，不过b超显示肺部还有5厘米，入院检测是12厘米，人精神状态很好，能吃能睡(不过在医院睡不好，呆了一个晚上就每天回家睡觉了）不过看了论坛，越看越悲观，母亲现在不知道病情，就是b超时知道肝有点问题，服易4个月后复查，单独抽血化验，血化验结果如下CEA原倍由（>1500到426.5到242.2到187到163.5）；肝功2号和肾功正常；看来易是继续有效的，就是CEA还是很高，并且下降的幅度越来越低，这次下降幅度只有13%，上个月下降幅度为23%，照这样下去，cea要降到正常水平不知道要啥时候，有可能永远也达不到，CT没有做，母亲是啥症状都没有了，中药服用也2个月左右，想再服易一个月后停易，光吃中药，不知道可行吗?

主要我母亲现在状况比较好，和常人一样，料理家务，也想学下憨叔间断性用易来控制cea，等cea大幅上升的时候再次用易。

憨叔端午节好，又来麻烦您了，您帮我看看我父亲这次验血结果，http://www.yuaigongwu2012.com/thread-1098-10-1.html

憨豆精神 发表于 2012-6-14 11:49

                               
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我不明白为何要特罗凯联合184，特罗凯单药的副作用已经够厉害，还加60毫克的184，副作用远超病人的承受能 ...

憨叔，把我母亲的治疗历史发上来给您看
母亲现年64岁，去年六月份因为眼痛，pet ct检查发现肺腺癌（肺部肿瘤4.8*3.7），脑转移 （多发7-8个小点，最大一个1.2*1.2），及骨转移3处。请见报告，
未作化疗，也没有做基因突变检测，开始服用英国易瑞沙，还有中药，刚开始几个月效果还可以，脑部肿瘤大小和数目有减少（最大一颗减小到0.8*0.8），肺部肿瘤边缘也有些许收缩，四个月后有一次反弹，肺部肿瘤有少许增大（不多），脑部肿瘤数目也有点增多1-2个小点（原因可能与服用天然麝香有关）。停用天然麝香，然后一直服用易瑞沙 还有中药，接下来隔两月做一次检查，肺部肿瘤大小基本稳定（5.2*4.5厘米），脑部肿瘤最大一颗有增大一点 1.1*1.1 ，其余肿瘤数目基本没多少变化，8个月做过一次骨扫描，

服易瑞沙8个月时的ECT 结果

报告说骨转移处比确诊前pet-ct报告增多两处，原来3处, 也做了 CEA 检测值13.4 ， 然后开始注射唑来膦酸，每月一次。11个月后核磁共振检查
发现脑部最大一颗已经增长到1.1*1.4 ， 三个月前是1.1*1.2，其他7-8小点也有略微增大，肺部基本还算稳定（5.2*4.5厘米，但有一点长结实），同时CEA检测值 18.35，于是判断易瑞沙应该有耐药，考虑到不愿让病人知道病情，没有为她做全脑放疗，遂加量服用易瑞沙，一天两粒，10天后又改服特罗凯一个月 ，同时停用中药，现一共已经40天了，前几天做了CEA 检测 值 17.1 ，憨叔帮我解答 此次的加量服易瑞沙后特罗凯 有效果吗？还打算去做脑核磁共振，谢谢憨叔解答

mzc666 发表于 2012-6-22 16:49

                               
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谢谢您憨豆先生！我爱人在做手术前cea20，我认为cea是敏感的。那么现在就开始吃靶向药吗？他做过基因检测， ...

手术前CEA20，现在呢？你没说现在但你问的是现在是否开始吃靶向药。
如果现在CEA在正常值以下，可以暂时不吃靶向药；如果明显超过正常值以上，可以开始吃靶向药，一个月后再检CEA。19外显子突变，吃易瑞沙吧。

祝福老爸 发表于 2012-6-22 20:05

                               
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憨叔，肝功明天抄上去。是五月三号查的。

今天已经是6月23日了，抄5月3日的肝功没什么用，这么久时间，肝功不可能不变化的。

憨叔，我爸爸现在在医院做了引流，胆红素下降并不是很明显，考虑还有肝细胞黄疸，现在每天输液思美泰、美能、谷胱甘肽。白蛋白很低，一周输入白蛋白2支（医生怕肝昏迷，不给多输，也不能输血浆）。腹水严重，吃利尿片呋塞米+安体舒通，一天尿液在1500ml左右，但是肚子还是很鼓，胃口很差，一天吃不到2碗稀饭，可以用臌症丸之类的中药去腹水吗？还有什么方法去腹水吗？