憨氏服务台

祈盼qiji · 发表于 2012-5-31 17:49:04

http://www.yuaigongwu2012.com/thread-2049-3-1.html
憨叔，请再帮忙看一下，谢谢！

paggy · 发表于 2012-5-31 18:07:58

憨叔，不好意思又来麻烦您，我爸是去年10月10日确诊的肺腺癌IV期，因患有前后培美曲塞单药化疗5次，后又感染住院后发现胸椎转移，于2012年1月30日开始服用印度版易瑞沙直到现在。2月中旬到3月中旬期间呼吸很不稳定，多次到急诊打两到三天的喘定+地塞米松+多索茶碱来止喘。3月中旬开始，病情好转，开始有皮疹了，但5月开始皮疹不是那么多了，时不时才出现几个，他现在的整体状态还可以，就是每天晚间有点咳嗽，吐白色的痰，有时会有点憋气，吸会儿氧气就好转，严重点他就吃点茶碱缓释胶囊都能缓解。5月22日我带我爸去医院做了复查，主要做了脑部、肺部CT，肝肾功血液检查，CEA指数的检查还有肝胆胰脾及心脏彩超。同时我还去医院复印了所有检查过的CEA指数，请憨叔帮忙看下。
2012年2月18日CT表现：右肺上叶前段纵膈旁可见一不规则斑片影，局部胸膜粘连。右下肺部分组织萎陷、实变。余肺纹理增多。纵膈见多发小淋巴结。右侧胸腔见水样密度影。右侧叶间裂增厚。胸9.10椎体及胸10椎体附件示骨质破坏。
两侧大脑半球对称，脑实质CT值约26~40Hu。脑沟脑池增宽，脑室稍扩大。中线结构居中。
印象：肺癌复查所见。
   右下肺不张
   右侧胸腔积液、叶间积液
   多发胸椎骨质破坏。
   脑萎缩、
   必要时建议MRI进一步检查
2012年5月22日CT表现：右侧胸廓塌陷，右肺上叶前段纵隔旁可见一不规则斑片影，局部胸膜粘连。右下肺体积缩小密度增高。纵膈见多发小淋巴结。右侧胸腔见水样密度影。右侧胸膜增厚并可见条状钙化。胸7-11椎体，胸10椎附件及左后第10后肋示骨质破坏。
双侧脑实质未见异常密度灶，脑室稍扩大。脑池大小、形态正常，脑沟见增宽，中线结构无偏移。所见颅骨骨质未见异常。
印象：1、右肺癌复查：右下肺不张
   2、右侧胸膜钙化
   3、右侧胸腔积液
   4、考虑多发胸椎及肋骨转移，建议核素扫描
   5、脑萎缩必要时建议MRI进一步检查
癌胚抗原指数：2011年10月10日：93.74，
2011年11月3日：46.33，
2011年11月25日：33.91，
2011年12月16日：24.82，
2012年1月14日：23.6，
2012年5月22日：34.76
把检验结果给医生看过后，说肺部情况和2月份类似，医生现在最担心的是他的胸椎转移，怕会病理性骨折导致截瘫，这样的话生活质量会很差，建议放疗10次，但是又说因为是腺癌，对放疗不敏感，所以不能说放疗会有效果（我爸现在骨转移未有疼痛感），另外说肺部的实体瘤包在右下肺部，和正常组织在一起，看不到尺寸，所以不能确定是否实体瘤尺寸减小（最初实体瘤的尺寸是15乘以8）。基本情况就是这样，麻烦憨叔帮忙看下，对比之前的CT和CEA指标，请憨叔帮忙看下他现在的情况是对易瑞沙耐药了么？针对胸椎转移的情况是否需要放疗？有没有什么建议的治疗方案，非常感谢！

不怕辣椒不怕癌 · 发表于 2012-5-31 20:47:51

又来麻烦憨叔。这次是我父亲的病情，详见刚发的帖子：

http://www.yuaigongwu2012.com/thread-6498-1-1.html

补充说明：他现在表面身体状况很好，肝功能中除了胆红素略高（我没记住具体数值，检查结果都在医院的电脑系统里，我们没见到化验单，所以我现在无法提供具体数字，就记得没有高出阈值最高值的一倍）其他几项都正常。

我的问题是：您已经做过肝移植所以可能对肝部手术的事情了解一些，请问我父亲这种病情若切除右半肝，是利大于弊还是弊大于利？

憨豆精神 · 发表于 2012-5-31 22:10:40

祈盼qiji 发表于 2012-5-31 17:49

登录/注册后可看大图

http://www.yuaigongwu2012.com/thread-2049-3-1.html
憨叔，请再帮忙看一下，谢谢！

复了。

憨豆精神 · 发表于 2012-5-31 22:15:29

paggy 发表于 2012-5-31 18:07

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憨叔，不好意思又来麻烦您，我爸是去年10月10日确诊的肺腺癌IV期，因患有前后培美曲塞单药化疗5次，后又感染 ...

易瑞沙不能说无效，但效果较差，检查一下有没有其他药物干扰了易瑞沙，如中药中成药补药保健品等。
改用BIBW2992，如果之前吃易瑞沙时有干扰，吃2992时务必要除掉干扰。
关于胸椎转移，建议读平安的帖子：http://www.yuaigongwu2012.com/thread-1253-1-1.html