憨氏服务台

憨豆精神 · 发表于 2012-4-11 20:31:58

zhqi86 发表于 2012-4-11 13:37

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憨叔您好！又来烦您了！根据您说的方案我将2992减量到40mg,吃了几天，现在病人不腹泻了，味口也比前几天好起 ...

辅酶Q10要在吃饭的中途吃，不要空腹吃。
如果仍心脏不舒服，检查心酶5项，看CK－MB有没有超标。
骨转移建议打唑来磷酸。

憨豆精神 · 发表于 2012-4-11 20:40:13

adakiko 发表于 2012-4-11 17:13

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憨叔我爸爸多吉美无效 CEA77.76 CA125 >5000 CA199 368 哎。。。。
http://www.yuaigongwu2012.com ...

复了。

阳光灿烂的日子 · 发表于 2012-4-11 21:01:48

10克五味子，10克女贞子，30克百合，20克枣仁，12克生地黄，10克炙远志，20克旱莲草，10克龙齿，30克珍珠母。
憨叔，这个方子适合肺癌病人服吗——调节睡眠的，病人1.5月前做了左肺上叶切除手术，现在恢复的还可以，没什么不舒服，就是睡眠不好（多年都如此），想用中医调节一下。

yoshikiwu · 发表于 2012-4-11 21:23:32

憨叔你好，我爸爸现在吃了特罗凯一个多月了，现在肺部好点了。人也精神，但是现在还是骨头疼，原来腰椎疼现在腰椎不疼了，股骨疼，不吃止疼片下不了床。现在每月还是打骨头针的，有什么办法能缓解特痛吗？

前世今生 · 发表于 2012-4-11 21:38:02

病史
男，43岁，烟龄24年
2010年11月开始有咳嗽的现象，12月28日做体检PETCT，检查结果为：1、左上肺舌段斑片状阴影，FDG轻度摄取，考虑为左上肺慢性炎症。2、右中肺慢性炎症。1月5日入院治疗，左氧氟沙星等消炎药挂水二十一天，右肺炎症治愈，左肺略有吸收但不明显，住院期间咳嗽症状消失。但查出糖尿病开始早晚各一粒二甲双胍。
2011年6月因背心吹到冷空调着凉，之后每天下午开始出现乏力胸闷，舌苔增厚无食欲，因患糖尿病饮食也进行了控制，食量明显减少并加强锻炼，每天跑步四十分钟左右，消耗大吸收少。
7月初开始中医治疗痰湿症一个月有余，但无明显效果。
8月可能空调受凉肚子突然剧痛上厕所，一个下午拉稀五次，同时伴高烧，最高至38.8，晚上吃了肠胃药拉稀受到控制，没吃退烧药高烧于清晨退烧。此后开始出现泡沫痰。
9月5日去医院拍CT，发现左肺原病灶较一月份有明显扩大
9月7日去上海肺科医院出诊为肺结核即9月8日入院治疗
9月8日开始抗痨治疗，静脉注射利福平，异烟肼，吡吣酰胺，口服肺泰。在院期间进行了气管镜和痰检痰培养均无找到结核菌。挂水数日痰明显减少。9月21日出院，改口服抗痨药物同前。
9月27日突然痰多，下午发高烧至41度，看急诊，血常规检出白细胞高开始挂青霉素等消炎药，当晚体温下降至38度
9月29日入院继续消炎挂水，体温护肤正常
10月9日抗痨治疗一个月拍CT，原病灶无吸收反而扩散，安排再次做气管镜灌洗刷检，依然找不到结核菌和真菌孢子，血检查真菌送东华和华山医院结果阴性。医生考虑不是肺结核，CT定位穿刺活检二次均未查出恶细胞，但有查出异性细胞，第二次报告结果为上皮细胞增生伴不典型增生。住院期间还做了肺扫描，骨扫描和脑部核磁共振均无异常。
10月13日出院自停抗痨药。出院后一直往华山医院送痰做真菌培养十多次均为阴性，胸科医院和肺科医院做细胞脱落痰化验三次无恶细胞
10月开始夜间睡眠不实，出虚汗。
10月中旬月11月初拍CT，病灶无明显扩大
主要的症状为：
白色泡沫痰增多。舌苔黄厚。食欲不振。体重减轻30斤。
11月开始接受中医治疗，服食汤药，胶囊，药酒，病灶处外敷药包。
中医治疗期间痰时有反复，但总量不减少较以前多，一直都是白色泡沫痰。
12月12日痰中有带微量红血丝，第二天右侧咽喉痛咽水都痛，中医师说是感冒的关系。
12月20日上海CT复查，比较10月CT片右上肺出现病灶，左上肺舌段病灶实变，左下肺基底段病灶明显增多。左肺及右上肺弥漫分布的斑片、毛玻璃状阴影、片状实变影及多发空洞结节影，以左上肺舌段及左下肺基底段为明显，实变影内可见通气支气管影。
12月26日住进上海胸科医院复查，做胸腔镜进一步确诊
住院期间常规检查除了癌胚抗原11.03ng/ml，其余指标都正常。
12月30日进行胸腔镜手术，左肺上叶楔形切除术，术中冰冻示：腺癌。医生说肺内白色泡沫痰特别多，沿肺泡生长属于IIIB期。
胸科医院病理报告巨检：楔切肺6*5.5*2.3cm，切面见肿块4*1.6*2cm，灰白，质中，边界尚清，紧贴胸膜。镜检：（左肺上叶楔切）肺癌，首先考虑是浸润性粘液腺癌。中-高分化。肿瘤大小4*1.6*2。酶标：CK+VIM-,CK7+,CK20-,Vi11in-,CDX2-,.SPA部分+NapsinA+,TTF1+,Mucin-2-.
上海肿瘤医院切片病理会诊咨询意见：（左肺上叶）粘液腺癌。
基因检测18-21不突变。
2012年1月31日，服用靶向药一个月后在苏州医院拍CT复查。
影像表现：两肺野纹理增深，右肺上中叶及左肺上下叶可见絮片样及结节样致密影，部分病灶较密实、气管、支气管通畅，未见狭窄、扩张。纵膈内未见确切淋巴结肿大。心脏形态、大小未见明显异常，大血管未见明显异常。两侧胸膜未见增厚，两侧胸腔未见积液，两侧腋窝未见肿大淋巴结。所示肋骨未见明显异常，所示椎体未见明显异常。
3月15日，CT复查
影像表现：左肺全叶大片模糊影，部分实变，见支气管充气征，右肺上中叶少许絮片样模糊影。纵膈多发淋巴结肿大。心脏形态、大小未见明显异常。两侧胸膜未见增厚，两侧胸腔未见积液。两侧腋窝未见肿大淋巴结。所示肋骨未见明显异常，所示椎体未见明显异常。
诊断影像：两肺多发病变，左肺为著，纵膈淋巴结肿大，较前片（2012年1月31日），左下肺病变进展，右肺好转。
从2011年12月30日确诊为浸润型粘液腺癌之后，由于是弥漫型整个左肺都有病灶，右肺也有所以不能手术，胸科医院和肺科医院的医生都说化疗的效果不会太理想，但可以尝试。因为我先生静脉又深又细加上从内心排斥化疗，所以我们直接口服了靶向药凯美纳，但CT显示病灶在进展，之后就一直是进行中医治疗。在服靶向药期间我先生的痰量为400-500ML/天，停药二三天后痰量翻倍为1000ML/天，不知这是停药后的反弹还是什么原因，这能否说明靶向药对我先生是有作用的？
服用了3个月的中医特效药依然没有好转的迹象，体重从1月12日78.8KG降到现在4月3日73.9KG。吐痰的频率也越来越高，痰量最多升至1300ML/天，每天精神不佳，四肢无力，缺氧胸闷气急。
现在我们还想尝试看看靶向药，不知哪种比较适合我先生。能否推荐一种，并分析一下利弊我帮病友问的她刚注册憨豆大哥帮忙看一下谢谢