憨氏服务台

憨叔您好！又来烦您了！我们家吃2992/50mg ，5天了，副作用大太了，从第三天开始腹泻，一天5-6次，吃思密达后稍有好转，一吃饭就吐，吃了西沙比利好像还是不管用，还有就是心慌心悸，Q10一天吃三次，一次10mg,也没什么效果，现在怎么办？是减点量呢还是停药啊？

zhqi86 发表于 2012-4-3 20:26

                               
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憨叔您好！又来烦您了！我们家吃2992/50mg ，5天了，副作用大太了，从第三天开始腹泻，一天5-6次，吃思密达 ...

你说的50毫克，是指纯2992还是盐化后的2992？如果是前者，剂量太大了，可停药2天，然后改量，吃40毫克；如果是后者，这个量不算多，可能是没混合药用乳糖，或混合了但偷工省时，药和乳糖混合不均匀。如果胶囊制作得很好，那就要在对付腹泻问题下全套的功夫：餐前吃腹可安；饭和水都少吃多餐，不可吃饱喝足；吃喝下的东西要与体温相仿；腹部要加保暖织物……
辅酶Q10,10毫克一次当然没任何作用，要吃美国GNC牌子，每次一粒，每粒100毫克，一天至少吃2次，要在餐中途吃。
上述一切都在很多帖子出现的，平时不仔细读帖或根本不读相关的帖，吃起药来就问题多多，两眼一抹黑，苦了病人，误了治疗。

真是感谢啊！我知道了！

憨豆先生，我是新来的，我爸爸于四月前就出现背部疼痛的症状，当时也去医院查过，医生以为是颈椎病，，就开了点药，结果也没见好转，现在在医院CT,CT增强，核磁共振，全身骨影像全 做了，昨天还做了支气管境，但是我有个疑问，我爸爸做了这么多，出来的结果还有不左肺上叶确定有个肿块，左侧肾上腺也有占位，验血指标只有NSE偏高，其他都正常，憨豆先生，这个是肺癌并转移吗

憨豆精神 发表于 2012-4-2 22:34

                               
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可以而且应该吃安眠药，如安定等。

好的，今晚开始试试，谢谢憨叔

憨豆大哥：
您在帖子里提到这么一个问题
“我尽量不在刚吃完易瑞沙后马上接着吃特罗凯，我要用另一种与易和特的靶点不相同的药，把易和特隔开，为的是更有效。隔开易和特的药很多，有凡德他尼、阿西替尼、西地尼布。2992与易和特同属一类，也不宜紧接着特罗凯或易瑞沙吃。”

我们是先吃了3个月易，现在吃了一个月特，下一步本来打算换2992的。

我也在想，换药，是应该每次换不同靶点的好，还是在没有耐药前换相同或者相似的靶点药好？

易有效的话，是不是说明易针对的靶点是对的？没有耐药前，是不是癌细胞还没有发生变异？那么这时换药换相同或者相似靶点的更有效？换不同靶点的，会不会因为靶点不对增加无效的风险？

如果耐药的话，就是有变异了，必须换不同靶点的药才可能有效？

肝癌术后半年肺转，在医生的建议下做了一次放疗，这是治疗帖http://www.yuaigongwu2012.com/thread-5448-1-1.html。

后来在论坛的建议下，我们开始吃多吉美，以前吃的所有药都停了，包括抗病毒药替比夫定（术前DNA数量1.1*10^6，服用一个月后正常，一直在服用，DNA一直正常，但医生说要终身服用），以及保肝药（术后一直服用，肝功一直基本正常）。

现在多吉美服用一个月了，部分检测结果如下：
AFP：57.88↑（吃多吉美之前为96.1）
肝功：谷丙 58↑，谷草 38，GGT 80↑，总肝汗酸 20.5↑，其它都正常。
血项：白细胞 5.55，红细胞 4.96，大血小板数 38↑，中性粒细胞百分率 73.7↑，淋巴细胞百分率 17.3↓，其它正常。

我们的疑问：1.AFP下降是多吉美的作用吗？因为放疗后吃多吉美，虽然现在AFP下降了，但不清楚是因为放疗的原因，还是吃多吉美的原因。能否判断吃了一个月的多吉美有效吗？多吉美还要继续吃下去吗？
2.保肝药要吃吗？右肝切除后，我们一直吃着保肝药，肝功也一直基本正常。吃多吉美期间所有药都停了。如果继续吃多吉美，根据目前的情况，是否要吃保肝药？
3.抗病毒药替比夫定是否要吃？术前DNA高于正常正常值1000倍，吃了一个月后恢复正常，我们一直在服用，医生也说要正常服用。看替比夫定的说明书上，也说不能停药，否则病毒可能反弹。因为结果还没出来，我们暂时还不知道具体结果。如果结果不正常，肯定要服用的；如果正常的话，是否需要服用一段时间再停掉呢？（主要担心病毒反弹难控制）

cherryyu 发表于 2012-4-4 10:47

                               
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憨豆先生，我是新来的，我爸爸于四月前就出现背部疼痛的症状，当时也去医院查过，医生以为是颈椎病，，就开 ...

我读不明白这句话：“出来的结果还有不左肺上叶确定有个肿块”。
增强CT应该可以确定是不是癌。
建议做PET检查，从头到脚扫一遍，看哪里有可疑点，哪里的浓聚值最高，如果仅有肺部肿瘤，则尽快手术切除；如果还有其他部位有肿瘤，就表明已经转移，就不宜手术切除，而要开始靶向药或化疗的治疗。
NSE没用，不必看，其他指标正常就表明相关的指标不敏感，不用看。

小蜗牛 发表于 2012-4-4 12:44

                               
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憨豆大哥：
您在帖子里提到这么一个问题
“我尽量不在刚吃完易瑞沙后马上接着吃特罗凯，我要用另一种与易 ...

你首先要知道，我说的是我自己的情况，因为我的病理EGFR和VEGF都高表达，所以我吃抑制这两种东西的药物都有效。如果只有EGFR高表达，而VEGF是阴性，那么换上抑制VEGF的药时很可能就完全无效，完全无效就等于没吃药，癌就没受到控制。
如果没有病理的免疫组化检查怎么办？那就只能试吃，找一个病情相对稳定安全的机会，试吃一种可能有效也可能无效的药，结果有效了，以后就可以轮流使用；如果没效，以后就不再用它。
你用了3个月易有效的话，就可以吃一个月阿西替尼或凡德他尼或西地尼布，然后吃特罗凯或2992……现在既然已经3个月易+1个月特，就要明确易和特的效果如何；如果有效控制，特罗凯后可以吃阿西替尼或西地尼布或凡德他尼，之后才吃2992……
耐药不是某一天突然耐药，而是一个渐变的过程，可能EGFR被易或特抑制的过程中，越来越多的癌会选择VEGF的通道或其他通道发展，以逃避易和特的打击，当全部或大部分的癌都以VEGF的通道发展时，易或特不表现耐药无效。
我换药的方式正是基于癌逃避控制的这一可能。
另一个同样重要的原因，就是同一类的抑制所产生的副作用基本是相同的，换上另一类的抑制，原来的副作用可以消失，被损害的机体可得到休息恢复，副作用会以新和形式出现，但不久又因换药而得到消除。
说了这么多，你明白了吗？

憨豆大哥：您好！先祝您心情愉快，一切顺利！如有空，劳烦您帮忙看看我的贴子，在肠区，http://www.yuaigongwu2012.com/thread-5213-1-1.html，恳请指点，谢谢！