憨氏服务台

请教憨豆先生：现在纵膈淋巴结上的肝癌转移大了，又长了一个。医生说发展下去可能会造成气管瘘，不知道用什么办法治疗好，谢谢。我的全帖：http://www.yuaigongwu.com/forum. ... amp;page=4#lastpost

憨叔您好，恳请您的建议和帮助谢谢！

父亲，59，54kg/175cm，身体一直比较弱，14年前曾经做过胃切除手术，胃经常不好，且住在偏远
农村，医疗条件较差（父亲不愿意呆在城市医院住院，住院整个人精神就相对萎靡，考虑到心情情绪
对父亲的影响，接受父亲的要求回家静养吃易）。

2月1日确认了肺腺癌，CEA 110。

病理：
      腰椎体穿刺凝血块及纤维组织内见低分化的恶性肿瘤组织，隐约感觉肿瘤呈小乳头状生长，首先考虑为腺癌。

头部MR
     双侧半卵圆中心见多发类圆点状信号异常，T1WI低信号，T2WI高信号，水抑制序列呈高信号，DWI呈高信号，病变边界清楚，周围无水肿，无占位表现。各脑室、脑池大小形状正常，中线结构居中，幕下小脑、脑干无异常，矢状面扫描示垂体大小形状正常。右侧枕部见大小约2.6*2.2cm软组织影，T1WI稍低信号，T2WI高信号，DWI呈高信号。
诊断印象：
     头颅MR平扫示：
1、双侧半卵圆中心多发信号异常，考虑为腔隙性脑梗塞（急性期）可能，转移待排，建议结合临床增强扫描进一步检查；
2、右侧枕部软组织影（大小约2.6*2.2cm），转移可能性大。

胸部、上下腹部增强CT
     MSCT平扫及其增强
     肺窗示：左肺上叶前段见一大小约为1.8*1.7cm结节病灶，病灶形态不规则，呈分叶状，边缘毛糙，可见细小毛刺，余内见多发小点结节影，纵隔窗该病灶欠密度均匀，增强后呈不均匀强化，纵隔内见多发肿大淋巴结。
肝脏大小、形态正常，肝内密度尚可，未见局灶性密度异常，增强后动脉期及门脉期肝内未见明显异常强化灶，肝内血管行走正常，肝内外胆管无扩张，脾不大，胆囊不大，胰腺大小形态及密度正常，双侧肾脏对称，大小及形态正常，未见局灶性密度异常，腹膜后未见肿大淋巴结。
盆腔内膀胱充盈良好，壁光滑无增厚，前列腺增大，增强后密度稍不均匀，双侧精囊腺正常，肠道内可见造影剂充填，肠壁未见明显增厚，盆腔内未见明显重大淋巴结。
附见骨窗示：左侧肩胛骨、T1椎体横突、T7、T8、L1椎体及左侧附件、L2、L3、L4、两侧骶骨、骼骨见多发骨质破坏、缺损，密度不均匀，局部见软组织影。
诊断结论：
1、左肺上叶前段结节影，考虑为肺癌可能性大；
2、双肺多发小结节影，考虑为转移可能；
3、纵膈淋巴结肿大；
4、肝胆脾胰及双肾未见明显异常。
5、左侧肩胛骨、T1椎体横突、T7、T8、L1椎体及左侧附件、L2、L3、L4、两侧骶骨、骼骨见多发骨质破坏、缺损，考虑多发骨转移可能性大；

平时症状
     腰椎酸痛，整夜失眠，偶尔有2个小时左右睡眠。

目前治疗
     服用印度易瑞沙，止痛用西乐葆，骨转用唑来磷酸。

目前症状
     骨转疼痛缓解，酸感依旧，但症状有所缓解；曾经头晕眩过4次，第一次较为严重，呕吐黄胆汁，第二三次略好，感觉近期头晕眩和呕吐现象越来越清。但是前天注射唑来磷酸后出现高烧(38.4)，物理退烧后缓解，但是发现父亲的痰有血丝（之前曾经发现过一次）。

目前在家休养，吃易1个月了，之前的医生建议对腰椎进行放疗而且不要轻易让父亲到处奔波，否则担心容易发生骨折，说父亲的病情较为严重，由于病人体质较弱，胃动不动就承受不起各种药物，家里没让做放疗，直接先吃易瑞沙。

恶补知识，希望能像憨叔一样睿智，自己总结一套适合父亲的治疗方案，无奈现在针对父亲的痰有血丝却束手无策，寻求您的帮助，谢谢！

陪伴你 发表于 2012-3-9 16:57

                               
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白细胞 血小板 又有所下降

那不是问题。

baiselianyi 发表于 2012-3-9 20:09

                               
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憨叔，您好！又来麻烦您了
我爸爸这几天右边胸部的地方疼，前几天厉害一点（但没到不能忍受的地步），今 ...

这是正常的，过几年还会疼的。那些老革命打仗受伤做了手术，几十年做手术的地方还会因天气变化而疼痛，就是这回事。
我左肺做了手术，现在4年多，也常常会疼几下。

憨豆精神 发表于 2012-3-9 22:30

                               
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这是正常的，过几年还会疼的。那些老革命打仗受伤做了手术，几十年做手术的地方还会因天气变化而疼痛，就 ...

谢谢憨叔，您要早点休息呢，不早了

永远走下去 发表于 2012-3-9 21:23

                               
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不好意思没说清楚，是又便秘了，连续3天没有排便。谢谢憨豆叔指点，我给她试试藿香正气丸。

你搞错了，3天没排便不能吃藿香正气丸，吃了更不能排便。
先吃杜秘克，排了便再说。

爸爸健康 发表于 2012-3-9 21:33

                               
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豆叔，请教：肝功血象跟上次差不多，但Afp涨了23%到五万多了
吃阿西 依联合两个月。中途停了两三天。
怎么 ...

2万和5万的AFP是一样的，因此这时候不要太在乎AFP了，这么高的癌负荷，要靠十几毫克的阿西打下来是不可能的，可考虑局部治疗对付一下大的肿瘤。
可把阿西加到14毫克，也可试加184，但184的量不要大，正常的一半就行。

luwhy 发表于 2012-3-9 21:51

                               
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先生好！我用2992已经三个星期了，最近左右两侧的肋下都疼，特别是左侧，这个药对脾、胰腺有影响吗？右侧的 ...

你要分清痛在皮，还是皮下的肉，还是皮里的肠，左边的痛大多是肠；2992没有这样的副作用。胰不会跑到左边去。
机器也不一定知道那些疼是什么，我又怎么可能知道呢？
我劝你不要管这样感觉，疼得受不了，就去检查，做腹部B超或CT，自己乱猜没益处。

妻子2992已38天，咳嗽减轻，CEA由吃前的27。9降到24。6，化验结果（不正常部分）如下；
血尿素氮 2.87mmol/L  参考值2.9~7.1mmol/L
谷草/谷丙转氨酶比值  1.46 u/L 参考值1.0~1.35u/L
血清胆碱脂酶    5661mmol/L  参考值5900~12220mmol/L
凝血酶原时间   10.9  参考值11.1~15.1
凝血酶原时间活动度  120.2  参考值80~120
粒细胞百分数   77.9 参考50~70
淋巴细胞百分数   18.4 参考20~40
平均血红蛋白量   32.7 参考26~32
请憨豆叔和平安帮忙看下需要再注意哪方面，谢谢

yc99 发表于 2012-3-9 22:14

                               
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请教憨豆先生：现在纵膈淋巴结上的肝癌转移大了，又长了一个。医生说发展下去可能会造成气管瘘，不知道用什 ...

复了，最好的办法是有效地全身控制癌。
医生的说法不全面，如果任病情“发展下去”，不但会造成气管瘘，还肯定会死人。
但你现在已经有效地控制着而不是失控地任病情发展。