憨氏服务台

麻烦憨叔了：
今天又检查了，还是低，索坦现在能吃吗？（索坦30天后休息三周了）。请指教，只检查了血常规，因为它可以吃过饭再抽血，而其他就不行，非常影响吃药次序：
日期   白细胞    血小板   总蛋白   白蛋白   谷 丙  谷草    中性粒子细胞    总胆    直胆         afp  
7.13   1.16         31         正常      正常     13     30           0.71          18.1    11.1       78.56
7.21   1.61         42                                                       0.86
7.28   2.02         56                                                       1.38
另：吃索坦的日子里可以吃升白药吧

单行道，升白药就一直吃着吧 不用停。

豆哥，昨天的化验结果出来了，肝功继续恶化，这是输了一个星期的异甘草酸酶的情况。肝移植后肝功主要指标都正常了，就从化疗开始肝功一次不如一次，不知这次变化这么快是与什么有关？多吉美吃了今天是第10天了，是多吉美的副作用还是肿瘤的原因？请豆哥帮忙分析一下。我的心很沉闷，一直悬在半空。
7月21号                 7月27号
谷丙      92（0-65）      100
谷草      61（0-40）      106
总蛋白    68.5（60-80）   75.7
白蛋白    26.4（30-46）   28.9
总胆      8.3（3.4-17.1）  22.3
直胆      6.2（1-8.6）     18.3
碱性磷酸酶257（39-190）   400
谷氨酰转肽酶61（0-55）    162
总胆汁酸   7.8（0-25）     17.2
尿素氮     7.4（3.2-7.1）
肌酐       80（49-97）
钠        131（135-145）
球蛋白    42.1(20-36)            46.8
白球比    0.63                        0.62
唾液酸    99.1（46.5-75.4） 121.7
白细胞    8.7（4-10）
血红蛋白  92（110-160）
红细胞平均体积71（80-94）
中性粒细胞百分数76.3（50-70）
血小板数100（100-300）
淋巴细胞百分数13.1（20-40）
乙肝五项是小三阳，DNA正常，我们一直吃恩替卡韦。
现在吃的药是：优思弗早晚各一粒，恩替卡韦，雷帕鸣每天四分之三粒，7月14号的药物浓度是8.16，多吉美4粒，拜阿司匹林1粒。
7月21肝ct显示，肝脏体积略大，肝内见点条状高密度影，未见明显异常强化灶。
两个月前做过骨扫描，这次没做，碱性磷酸酶走高是否可能骨转移？老公老徐头不想做骨扫描，豆哥要做吗？今天已办了出院，请豆哥在用药方面做个指导吧。谢谢豆哥。

憨叔，老公是从6.16日开始服用凡德的，（6.15日查CEA为19.24），到7.6服用21天（CEA检测为20.4），因为突发心慌，胃痛停药4天。7.11-7.25再次服用15天（7.26测CEA为23.7）前后凡德一共是服用了36天。您看时间是不是不够，我是怕CEA继续上涨，因为CEA从2月的10.58就一直上升到现在的23.7，从未降过。您的意见还是首选凡德吗？请指点，谢谢。

憨叔，吃索坦的时候胶囊里面配合多少分量的甘露醇啊？请憨叔指点。
另外看您的服用记录是50mg，好像标准剂量是66.8mg，到底按照哪个服用呢？
看着憨叔每天都回答这么多的问题，很辛苦，请保重身体。

爸爸健康 发表于 2011-7-28 07:40

                               
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憨叔
我爸吃索坦第三天：出现头痛（眉心位置），肠鸣，脖子酸痛（类似感冒症状），血压165/92。
这个症状 ...

以后还会有更多的不适，要有心理准备。
不需要停药，如果这点点不适也要停，那就再也不能吃靶向药了。

jiaojiao9128 发表于 2011-7-28 08:30

                               
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写错了，是咳不出来，有没有好的办法啊

沐舒坦，可以把痰稀释，就容易咳出来。

单行道 发表于 2011-7-28 10:59

                               
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麻烦憨叔了：
今天又检查了，还是低，索坦现在能吃吗？（索坦30天后休息三周了）。请指教，只检查了血常规 ...

不是只有索坦一种药，还有其他的，你为什么非要冒险吃索坦呢？2.02与1.61有什么差别？同样随时会感染。阿西替尼、西地布尼、多吉美等都没索坦那样降白细胞。

以马内利1 发表于 2011-7-28 12:26

                               
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豆哥，昨天的化验结果出来了，肝功继续恶化，这是输了一个星期的异甘草酸酶的情况。肝移植后肝功主要指标都 ...

现在的肝功不差，为什么要”沉闷“呢？谷丙100与之前的92是没区别的。
根本不要输什么甘草制剂，这只会加重肝脏负担。
现在谷草明显升高，最不好的是直胆升高，那是因为多吉美，需要在吃多吉美的期间吃水飞蓟宾胶囊，这比输什么甘草制剂要好。
不要再吃阿司匹林，血小板才100，再吃会更低。
可以减少一点点免疫抑制剂，现在有点过头。
没必要做骨扫描，扫出来又怎样？如果某处老是疼痛，才需要扫一下看。
暂时不要再吃多吉美，改索坦好些。

憨叔 请教您一下 我母亲的病情发展如下：
6.11    验血：CEA 8.08 参考值0-10
                     CA-125 参考值0-21        
6.13    胸片：建议做CT
           CT：两侧胸廓对称，两肺纹理清晰，左肺尖斑片状高密度影，边缘模糊，右肺上叶见片状钙化影及索条影。双肺各叶、段支气管通畅，双肺门不大。纵隔居中，心影及大血管形态正常，左上肺见团块状软组织密度影，边缘不整，密度尚均匀，CT值约为42HU，大小约为4.8*7.5cm，周围骨质未见明显破坏，双侧胸膜未见增厚，胸腔内未见积液影。
               
6.15   头部CT：未见明确异常               
6.16   SPECT全身及局部骨显像：未见异常；肝胆脾胰彩超、双肾、肾上腺彩超均正常
6.20   支气管镜检查        
6.21   肺功能检查：基本正常，小气道气流受阻               
6.24   确诊肺癌中分化腺癌                        
6.27   增强CT：两侧胸廓对称，两肺纹理增多，左肺上叶肺门旁见团块软组织影，最大面40mm*70mm，增强后可见强化，邻近支气管受压伴周围点状及片状模糊影，右肺上叶片状钙化影。双肺各叶、段支气管通畅，双肺门不大。纵隔居中，心影及大血管形态正常，纵隔内可见小淋巴结。双侧胸膜未见增厚，胸腔内未见积液影。肝脏近膈顶处可见小片状低密度影，增强后未见明显强化。
6.28   考虑手术，找了几家医院，医生说是3B期，手术后复发几率大，而且病灶比较大，和主动脉有粘黏，手术清不干净。7.1     开始吃易瑞莎        ，同时吃一直在吃的蜂胶，还有蛋白粉，饮食正常        
7.2—7.8看中医，开了扶正的中药方和参硒胶囊，吃了一周，找到了论坛，先停药，怕影响药效。               
7.24   腹泻严重，吃诺氟沙星，无效；不肯就医，改吃黄连素和藿香正气水，无效；腹泻11次，就医验血，怀疑肠胃炎，开药易蒙停，止泻后停，晚上改吃黄连素。        
          验血：白细胞 7.0 4.0-10.0 10^9/L 等都正常
                    淋巴细胞百分比 15.8↓20.0-40.0%；
                   中性粒细胞百分比 76.2↑50.0-70.0%
                   平均血小板体积 8.3↓9.0-17.0%
7.26   验血：CEA  15.79↑ 参考值0-10（之前同一家医院检测8.08比之前上升95.4%）
                    CA-125 17.6 参考值0-30.2（之前同一家医院检测20.7 参考值0-21 比之前下降15.0%）疑问：同一家医院检测，参考值不同。
7.27  CT：忘记在家了，晚上补充，大小大概是90mm*40mm
        

问题：
1.7月26日验血的CEA对比的是6月11日验血的CEA，非7月1日用药前的，是否有影响？（同一家医院检测上升95.4%，CEA由8.08上升到15.79）
2.7月27日CT对比的是6月13日的CT，而且并不是一家医院做的，医生说断层不一样，找了放射科对比医生说长大了1公分。
3.母亲不抽烟，吃易有咳嗽症状的减轻，而且腹泻和皮疹的副作用都有，吃之前没做基因检测，吃的是英国版易，看到说明书不能超过30度储存，都放在冰箱内保管。
4.我现在的想法是几种：
A加大易瑞莎的分量，再吃几天看下，不清楚之前肠胃炎是否对目前有影响。
B改吃特罗凯，群里说，有人吃易无效，吃特有效。
C改吃其他靶向药物，群里推荐阿帕或者是索坦等，希望憨叔给点意见。
D舅舅说母亲年轻18岁的时候有再生障碍性贫血，母亲自己说是增生性贫血，现在时间太久，找不到病例了，想法是尽量不放化疗。