憨氏服务台

outan 发表于 2011-7-22 20:56

                               
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憨豆叔，关于痰的问题求助您

自从上周周日下午把吃的全部吐了,然后吐出很多白色粘痰后，

说明很可能存在感染，即炎症，检查C-反应蛋白、白细胞、D-二聚体、拍胸片。
如果存在阻塞性肺炎，就要考虑抗凝和抗生素+激素治疗。
气管痉挛引起食管和胃痉挛，就容易吐。

肺存在炎症，气管支气管常受刺激就痉挛。
消炎后咳嗽明显减少就表明之前存在炎症，可能是消炎不彻底，卷土重来。
C反应蛋白是判断炎症最敏感的指标。

憨叔你好，又要麻烦你了。现在吃多吉美12天了，眼皮肿痛，脸上出皮疹，脚起泡痛是副作用引起的吗？另外肿瘤标志不敏感，要多久才做影像检查？

6123-茂名 发表于 2011-7-23 07:45

                               
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憨叔你好，又要麻烦你了。现在吃多吉美12天了，眼皮肿痛，脸上出皮疹，脚起泡痛是副作用引起的吗？另外肿瘤 ...

吃着药就不要管那些鸡毛蒜皮的事，好好过日子，吃一个月或两个月再做个B超或CT。

你好！憨叔，这两天老公老是咳嗽，昨天做了CT，发现肺部有好几处炎症，医生说挂点抗生素，可以吗？是不是西地的副作用，西地今天开始增加5毫克，现在吃40毫克   

憨叔，刚在网上看到索坦的副作用还有一个心脏毒性，我父亲还有冠心病，服用索坦的时候需要注意些什么啊，需要吃Q10吗，我准备Q10还想等着吃凡德的时候吃。

2)心脏毒性
　　美国Chu等于2007年发表于Lancet的研究表明,在接受小分子、多靶点TKI抗***物舒尼替尼治疗的无伴发心脏病的75例胃肠道间质瘤(GIST)患者中,8例(11%)发生心脏不良事件,其中6例(8%)患者在中位治疗33.6周后发展为NYHA 3~4级充血性心力衰竭。使用获批剂量的36例患者中分别有10例(28%)和7例(19%)患者左室射血分数(LVEF)下降超过10%和15%。该结果提示,临床医师应密切监测使用索坦治疗患者的心脏功能,一旦发生心脏不良事件,应立即调整剂量、停药或(和)开始心衰治疗[Lancet 2007, 370(9604): 2011]。
　　该文引起医学界的极大关注和讨论,同期发表的评论指出,舒尼替尼引起心脏毒性的机制还不清楚,还需要更多的研究。存在冠脉疾病、严重心脏疾病和服用抗心律失常药物的患者在应用舒尼替尼时可能存在更高的心衰发生率,并可能发生心梗,因此需要密切的监控。
　　2008年2月,斯坦福大学Melinda Telli等在美国临床肿瘤学会(ASCO)泌尿生殖高峰论坛(GCS)上报告,在斯坦福大学综合癌症中心接受索坦治疗的48例患者中,12.5%(6/48例)发展为有症状的3~4级心力衰竭,该中心研究结果高于既往的报道。
　　比利时新近报告了1例因使用索坦治疗转移性肾细胞癌而导致急性心衰的死亡病例。这一事件提示临床医师,在使用索坦治疗的过程中,其导致的心衰可能是致死性的,因此应定期监测患者的LVEF(Ann Oncol 2008, 19: 598)。

憨豆叔叔，我爸爸去年5月份发现肺部鳞癌，开始化疗，  第一次紫杉醇+顺铂 有效 ，但是第一次做完后我爸说什么也不去做了，间隔3个半月，用的吉西他滨+顺铂做了4次，前两次CT判断有效，后两次做完后未作CT判断，做完化疗45天后的CT显示 进展，今年1月6号，开始服用特罗凯，效果很好，第二个月换易瑞沙，仍然有效，现在特、易瑞沙6个月耐药，CT显示骨转移从原来的第四肋骨，侵犯第五、第六肋骨，肿瘤增大到6.72*8.13*7.7厘米，和发现的时候差不多大小，服用易瑞沙2个月的时候肿瘤曾经小到4.5*5.5厘米，我爸爸身体现在还可以，前段时间有几个月发现肾功能不好，肌酐尿素氮都高，查明是肾结石堵塞输尿管造成双肾积水引起的，20天前天做的经皮肾取石手术，恢复的很好，尿素氮还稍高一点，肌酐已降至正常范围，但是现在易瑞沙耐药了，我该怎么办呢，是化疗，还是换其他的靶向药物，换哪种呢？盼着憨豆叔叔的指导！

蝶舞飞扬 发表于 2011-7-23 11:43

                               
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你好！憨叔，这两天老公老是咳嗽，昨天做了CT，发现肺部有好几处炎症，医生说挂点抗生素，可以吗？是不是西 ...

有炎症必须消炎，抗生素的疗程要十足，不要滴几天就算。
检查血常规，看淋巴细胞百分比是不是太低；检查免疫抑制剂浓度会不会太高，必要时要减免疫抑制剂，如果免疫抑制过头，炎症很难消除。
暂不要加西地的量，因为当前抗炎比抗肿瘤更重要。

jiaojiao9128 发表于 2011-7-23 16:06

                               
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憨叔，刚在网上看到索坦的副作用还有一个心脏毒性，我父亲还有冠心病，服用索坦的时候需要注意些什么啊， ...

你如果根据说明书来吃药，是没有一种药是可以吃得下去的。
吃索坦时密切留意血压、心率、心酶、心电图就是了，有问题才考虑索坦的副作用，问题严重时才及时停药。
吃辅酶Q10会有好处。

独行 发表于 2011-7-23 16:32

                               
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憨豆叔叔，我爸爸去年5月份发现肺部鳞癌，开始化疗，  第一次紫杉醇+顺铂 有效 ，但是第一次做完后我爸说什 ...

凡德他尼、BIBW2992、索坦、多吉美、阿西替尼等都可考虑，先选凡德他尼或BIBW2992吧，非正版就行。