憨氏服务台

憨叔又来麻烦您了，我爸五月初扭着胸口，一直疼，开始那几天疼的厉害，后来好了点，我爸说疼的没力气，6月份拍的CT找肿瘤科主任看了，人家说没问题，肿瘤没大，比以前的还稍稍小一点，肺上也算比较清楚，骨转的第2胸椎是靠左边的一点，主任说位置不一样，不是这个造成的，到现在快50天了，他说躺着的时候还好，坐时间长了，就觉得别扭，一直在隐痛，感觉说是肋骨里面，右腋下也扯得疼，他说用手按着才好，到底是当初扯到的肌肉拉伤痉挛造成的，还是肿瘤造成的真是很愁，当初疼的厉害的时候拍CT也没问题啊，要是拉伤，都50天了还不好啊（一直是肿瘤那个位置疼，在右乳头上面一点）

憨叔，帮忙看下我的帖子吧。。。。介入后一个月了，刚复查。。。。。热心的憨叔点我！！！

憨叔好:请教一个问题，我是肺腺癌3B晚，有胸水，先吃易瑞沙3个月半月了，第一个月CT显示大有好转，第3个月和第一个月差不多，可惜那会不知道所以吃易前没做CEA，第二个月的CEA是107.5   ，第三个月的个月的是105.83，CEA居高不下该怎么办啊，另3月份做骨扫有两处肋骨轻度聚集考虑骨转，但我自己没啥感觉，也没做任何治疗，请问我是不该用控制骨转的针呢，用什么比较好呢?盼你的答复！

                           5月22日         6月3日         6月10日      6月21日        6月27日
                 
肝功能：               
谷丙：              41                     34                  39                    43                   42
谷草：               70                     53                  62                    71                  66
碱性磷酸酶：        114                  123                 125                  125                 118
r谷氨酰转移酶：      70                    54                   58                    74                  76
总胆红素：          21.6                 21.5                 18.0                 17.5               26.1
直接胆红素：        11.5                 12.5                10.1                   9.7                11.9
间接胆红素：        10.1                 9.0                   7.9                   7.8                 14.2
总蛋白：            61.2                 64.3                64.8                  63.0                65.4
白蛋白：            34.9                 37.7                 37.2                 37.6                38.9
球蛋白：            26.3                 26.6                 27.6                 25.4                26.5
白球比例：          1.33                1.42                  1.35                 1.48                1.47
总胆汁酸：          31.1                 78                                           61.5                48.4
尿素氮：            2.5                   2.2                 2.8                    3.3                  2.9
肌酐：              87                    90                  86                     82                    80
尿酸：              257                  191                 235                   206                  195
总胆固醇：        4.25                   4.22                                       4.50                   4.13
甘油三酯：         1.24                  1.10                                        1.14                   0.81
血常规：
白细胞：           3.90                  4.20                4.20                  3.80                 3.90
红细胞：           3.56                  3.47                3.27                  3.28                 3.24
血红蛋白：          120                  121                 115                   117                  111
血小板：            106                   87                  93                     101                 119
AFP：               382                  330                 360                   566                 693

5月5日胸部CT平扫
影像所见：
肝移植术后复查：两下肺可见淡薄片状及条状高密度影，边界不清。两肺内可见多发大小不等小结节影，最大直径约5.5cm，边缘光滑。各叶段支气管通畅，纵隔未见明显肿大淋巴结影。
诊断结论：
两下肺炎性病变，对照2011-02-22CT图像病变部分吸收。
两肺多发小结节灶，对照2011-02-22CT图像病变增大，考虑转移瘤。
6月29日胸部平扫：
影像所见：
右下肺可见淡薄片状及条状高密度影，边界不清。两肺内可见多发大小不等小结节影，最大直径约7m，边缘光滑。各叶段支气管通畅，纵隔见数枚明显肿大淋巴结影。
诊断结论：
右下肺炎性病变，对照2011-05-05CT图像病变有所吸收。
两肺多发小结节灶及纵膈淋巴结肿大，对照2011-05-05CT图像病变增大，考虑转移瘤。
注：2011-02-22CT影像所见：两下肺纹理增多紊乱，两下肺可见淡薄片状及条状高密度影，边界不清。余两肺野近胸膜下可见多发小结节，最大直径约5cm，边缘光滑。各叶段支气管通畅，纵隔未见明显肿大淋巴结影。两侧胸腔内未见积液影。3月付多吉美一个月，之后一直服用索坦，6月27日改换阿西+依维莫司，每天阿西是10mg的量。
6月29日的CT比起之前5月5日的，出现了较多问题：1、最大病灶的直径由之前的5.5mm长到了7mm
                                                                     2、发现新问题，纵膈见数枚明显肿大淋巴结影
问：1、才两个月不到时间，病灶增长的速度比较快，针对那个最大的病灶需要采取措施吗？
    2、此次检查出现的新问题：纵膈出现的数枚明显肿大的淋巴结影是怎么回事？是不是肺部的问题便严重了？
    3、最近老爸咳嗽增多，痰也明显增多了，之前老爸拉肚子，有在吃肠炎宁糖浆，是不是有一定关系？有没有相应的药可以缓解一下？
    4、之前服用索坦期间，停了阿司匹林肠溶片，现在换上了阿西+依维莫司，需要重新服用阿司匹林肠溶片吗？
补充：现在老爸吃的药是：雷帕鸣每天1颗，拉米每天1颗，每天10mg的阿西+5mg的依维莫司~~
有劳憨叔指点一下~~

另外补充一下我老爸最近的长生检查结果：
6月23日B超检查结果：
超声描述：
肝移植术后，移植肝大小正常范围，包膜光整，内部光点增粗，分布欠均匀，肝内胆管不扩张，肝静脉纹理清晰，门脉未扩张，内径为11mm。
胆囊已切除，总胆管内径为9mm，内可见支架管回声。
脾轮廓清，大小41*119mm，实质光点分布均匀，包膜光整。
胰腺轮廓尚清晰 ，厚度正常，实质光点分布均匀，胰管未见扩张。
双肾轮廓清，形态大小正常，实质光点分布均匀，皮髓质界限清，集合系统未见分离，活动度好。
超声印象：
肝移植术后，移植肝光点增粗
脾轻度肿大

夢入神机 发表于 2011-7-1 19:46

                               
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憨叔又来麻烦您了，我爸五月初扭着胸口，一直疼，开始那几天疼的厉害，后来好了点，我爸说疼的没力气，6月份 ...

这情况应该做MR而不是CT，可以把骨、筋、肉都扫一遍，大概可找到疼痛的病灶。

1987talent 发表于 2011-7-1 23:32

                               
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憨叔，帮忙看下我的帖子吧。。。。介入后一个月了，刚复查。。。。。热心的憨叔点我！！！

复了。早就该吃药的。

叶子20100416 发表于 2011-7-2 09:44

                               
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憨叔好:请教一个问题，我是肺腺癌3B晚，有胸水，先吃易瑞沙3个月半月了，第一个月CT显示大有好转，第3个月和 ...

吃易瑞沙期间有没有吃中药吃补药？如果有吃，就停掉中药补药，再吃一个月易瑞沙；如果没有吃中药补药，那么易瑞沙可能不很敏感，可改特罗凯试试。如果想迅速把病情控制，把CEA压下去，就用有力的药，可考虑阿瓦斯汀+力比泰、或泰欣生(要事前检查EGFR高表达才用)+力比泰、或力比泰+铂类(以前没用过铂类)。
至于骨转移植问题，ECT检查后还要用X光或CT或MR三种其中一种确诊，因为ECT的假阳性较高。

jinjing86 发表于 2011-7-2 09:58

                               
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另外补充一下我老爸最近的长生检查结果：
6月23日B超检查结果：
超声描述：

在你帖上复了你。

憨叔，又要麻烦您了。
我妈肺癌术后脑转，伽马刀术后三天，刚服用易两天，今天跟我说昨晚睡眠很差，全身乏力，酸痛，今天头晕，又老想睡觉。这是伽马刀的术后的反应还是易的副作用？