憨氏服务台

immajunior 发表于 2011-6-28 12:46

                               
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憨叔：
       前2天在因为妈妈发烧的事情问你，后来论坛有位朋友，推荐了新癀片，吃了1天后，就不烧了。当 ...

新癀片本身可消炎清热，不再烧就不要继续吃。

憨叔，我妈妈凡德才不到2周的时间，这两周的时间里，咳痰中每天有那么一点点黑不黑红不红的，或者基本判断不出来是血色的，只有两次是细碎的黑色，很少。较之之前吃阿帕替尼时咳血大大减轻，但由于痰中还有那么一点是血又不多颜色很淡的情况，也是一直提心吊胆中，但是昨天白天咳血2次，今早咳血是黑色的，根据咳血可大致怀疑病情进展，明确病情进展需要拍CT得，但如此短的时间里再次拍CT是不是太频繁了呢？可是不拍又如何明确病情进展了呢？
还是马上换药吃？那样的话，凡德是否起了疗效就无法证明了，药越来越少的，如憨叔所说，轻易排除一个是不应该的。
不知如何办了，纠结中，难过中。还请憨叔指导一下。

英雄武松 发表于 2011-6-28 15:07

                               
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憨叔，我妈妈凡德才不到2周的时间，这两周的时间里，咳痰中每天有那么一点点黑不黑红不红的，或者基本判断不 ...

即使咳出血也不一定是进展，吃的药会造成鼻腔、咽部干燥，偶尔咳一下会使一些毛细血管破裂，就渗出一点点血，停留鼻咽里，再咳痰时就粘上，就出现你看到的景象。
你如果看着那一点点血觉得不舒服，可以用点滋阴降火的东西，那些微量的血就消失，如果不但不消失而且量增多，才需要检查看是不是进展。
可在我那个“治病杂记”的帖子找“牡蛎咸骨粥”，如法炮制，这是食物，很安全；如果想省便，可用百合、沙参、玉竹、莲子，冰糖煮汤吃。也可买同仁堂的知柏地黄丸吃3天。

憨豆大哥，我爸的情况您可能忘了。

6月3日查出肝内胆管癌，6月7日直胆即上升至72，6月10日做胆管外引流，先降至68.8，后又升至137。
之后做支架排黄，先降至104，后又上升至146。

目前胆管造影显示胆道清晰通畅。医生说是肝细胞性的，加了用药优思弗+易善复口服。同时这段时间还一直输液奥硝銼200ml，葡萄糖酸钙250ml，坢托拉銼200ml，复方苦参250ml，人血白蛋白500ml+头孢200ml。您觉得用药是否过多？
今天的肝功，比24号的都上升了，
总胆260（上升），直胆205（上升），间胆45（上升），总胆汁酸13（上升），碱性磷酸酶132（持平），r-谷氨酸128.8（上升），谷丙30.7（上升，属正常），谷草43.5（上升），白蛋白38（上升，正常）。

另外，我急于给父亲治病，于直胆146时，冒险开始用索坦。（当时谷丙、谷草、碱性磷酸酶都在正常值，r-谷氨酸108.8），您认为现在还敢继续用索坦么？

憨豆精神 发表于 2011-6-28 15:24

                               
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即使咳出血也不一定是进展，吃的药会造成鼻腔、咽部干燥，偶尔咳一下会使一些毛细血管破裂，就渗出一点点 ...

谢谢憨叔。不是不相信憨叔说的，可是我感觉妈妈的咳血和进展非常相关。手里还有索坦（之前吃过7天依旧天天咳血），特洛凯（停特3个月了，但是易瑞沙却在4月份吃了20天后开始咳血，5月份吃了一周没有制止咳血），2992这几天到，还有几天阿昔替尼到。
如换药的话，如何选择呢？

jerran 发表于 2011-6-28 18:35

                               
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憨豆大哥，我爸的情况您可能忘了。

6月3日查出肝内胆管癌，6月7日直胆即上升至72，6月10日做胆管外引流， ...

你应该细读bluest的帖子，他治疗胆管癌比较成功，他是联合用药。
你只用索坦可能不行，因为胆管癌毕竟与肝癌不一样。
我在这方面没经验，不如bluest。

英雄武松 发表于 2011-6-28 18:52

                               
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谢谢憨叔。不是不相信憨叔说的，可是我感觉妈妈的咳血和进展非常相关。手里还有索坦（之前吃过7天依旧天天 ...

你之前的帖子描述得太轻，“咳痰中每天有那么一点点黑不黑红不红的，或者基本判断不出来是血色的，只有两次是细碎的黑色，很少。”而现在说的严重多了。
从病历看，好像咳血基本没停止过，也就是说靶向药未能有效地控制病情。
建议暂时不要在各种的靶向药里打转，改方案，用力比泰+铂类试试。又，看看EGFR是不是高表达，如果是，建议用泰欣生+特罗凯，这可能比力比泰+铂更好。

今天妈妈晚饭时候吐了，说前天开始晚上睡觉翻身时觉得头晕，但是白天没事，还躺着看电视。昨天晚上睡不着觉得头不舒服，早上起来自己按摩以后，觉得不晕了，下午一直躺着看电视一直到吃晚饭，说起来又猛了，吃了2口就吐了。
现在母亲手术才1个月的时间，还不能长时间坐，每天只能坐加站1个小时，剩下时间都是躺着，这个和头晕有没有关系。2种可能，特洛凯耐药导致的脑部2次复发，第一次在2007年，现在已经4年了。另外一种可能是脑梗，我母亲一直脑梗，基本上一年2-3次治疗脑梗，但是上次骨头有毛病的时候，我母亲以为是脑梗导致的刚治疗过，现在很让人头疼，要等到8月份骨头回复，自己可以坐时间长些，才可能去医院看，就像前两天牙掉了要看牙都要等到8月份骨头长好才能看。时间似乎过得好慢，该如何在不能看病的日子里，安全度过。我想了几个方案，最好的结果脑梗，吃阿司匹林找社区答复给打些治疗脑梗的药物。第二先换掉特洛凯，吃易瑞沙加量服用，看看是否有效。想看看憨叔有什么建议，先谢谢憨叔！

憨豆精神 发表于 2011-6-28 19:35

                               
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你之前的帖子描述得太轻，“咳痰中每天有那么一点点黑不黑红不红的，或者基本判断不出来是血色的，只有两 ...

多谢憨叔。
EGFR是不是高表达，由于以前没有取过样，所以也不知道。是不是吃易瑞沙有效就是高表达了吧？
2010年9月至2011年1月共计做过4次力比泰+顺铂，最后一次后发现脑转并严重，最后在3月下旬放疗的。

请教：用索坦35天（因血小板低至35中间停药4天），今血检显示血小板可能因药物及食疗恢复正常了，但白细胞2.2，中性细胞数1.0却大幅降低。是否需要再度停药或者有什么药物提升？