憨氏服务台

谁？ 发表于 2012-11-6 21:55

                               
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憨叔,您好！我的原帖内容：
我母亲69岁，今年2月份因胸腔积水入院，诊断为肺腺癌晚期。在浙一化疗（力比泰 ...

可再做一期力比泰+顺铂，也可不做，改吃BIBW2992，每天75毫克。

憨豆精神 发表于 2012-11-6 22:49

                               
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我都不记得是怎么回事了，你把帖子链接过来吧。

帖子链接如下：
憨叔，麻烦您了，看一下 下一步该如何
用药记录如下
母亲1948年生，身高170，体重71公斤。2011年六月穿刺检查发现肺腺癌（肺部肿瘤4.8*3.7，纵膈转移），脑转移 （多发7-8个小点，最大一个1.2*1.2），及3处骨转移。为手术，作化疗，也没有做基因突变检测，
2011/6月 服英国易瑞沙，服药一个月效果，脑部效果较好，肺 部也有收缩
2012/2月 CEA  13.4 ，同时注射唑来膦酸
2012/ 5月CEA  18.35 ，肺部肿瘤5.2*4.0, 脑MR, （多发7-8个小点，最大一个1.1*1.4）
感觉部分耐药,更换特罗凯
2012/6/19， CEA  17.4
2012/ 7/19 CEA 21.97，唑来膦酸停止注射，共6个月。做全脑放疗 （30GY/10FX),
同时改换2992 80mg/天
2012/ 8/22 2992 一个月 CEA 21.16 ，
     9/6全脑放疗一个月，脑部MRI，http://www.yuaigongwu2012.com/da ... uwywa9zv865zhaw.jpg,效果不明显，脑膜有新生转移，疑似全脑放疗无效，，胸部CT 结果 肺部肿瘤有略微增大
2012/ 9/20 2992 二个月 CEA 27.38，。
2012/ 9/28日 CEA 26.34 ，更换凡德 300mg/天
2012/10/27  凡德一月 CEA 24.56
谢谢您了，担心脑部和骨。目前身体还可以，没什么症状。只是身上红点，皮疹很厉害。上次您说的可做VGEF 检测，上海肿瘤医院没有这项检验

憨叔答：  免疫组化检查VEGF是用病理切片做的。既然凡德有效，可能VEGF有表达，吃凡德两个月后可试一个月阿西替尼，7毫克X2次/天。

憨叔，紧急求助！！母亲目前 脸部浮肿的非常厉害。手上很多红斑像风疹块一样的东西。不知道怎么回事。可看我前次的用药记录，目前服凡德一月半，不知道会不会进展了

憨叔答：与凡德无关，可能与最近的饮食有关。
停凡德3天，喝3天海带+绿豆汤(不要熬太久，连豆连海带和汤一起吃)，吃2天，有没有好转都要停。

憨叔，我母亲，凡德 停了3天 ，海带+绿豆汤吃了两天，脸肿略微有点消退，但还是有点肿，眼睛都挤得有点小了，不知道该怎么办,求助

  不好意思，憨豆叔，又浪费您的时间了，我母亲（肺腺癌，肝转，胰头淋巴结）。

       2年前化疗过5次（多西他赛+顺铂2次   培美曲塞+顺铂3次）都是稳定，

        后就吃了靶向药：易瑞沙吃了15个月耐药，后2个月2992，稳定，后一个月凡德他尼，进展，（肝转，胰头淋巴结）。

这几天住院，身体不好，不敢吃有油（猪油）的食物，一吃腹部憋胀疼痛，辐射到后背。医生说胰头淋巴结压迫胆管导致不能排胆

汁，植物油还可以。前面憨豆叔给我推荐过阿瓦+特罗凯，您说易瑞沙耐药了，

这个特罗凯还能用吗？或者能阿瓦+化疗？再就是这种情况身体怎么补？谢谢，谢谢

不好意思，字有点大了！

憨叔，请教：肺癌晚期医生结论无法手术，是否仍应积极寻求手术的可能性？手术后无瘤轮换吃靶向药是否比不手术带瘤吃靶向药生存期更长？谢谢！

憨叔：母亲服印度易瑞沙马上一个月了，复查的时候上次你说了是CEA/血常规/肝功。
我想问一下：1、服药之前没有查CEA，这次复查数据就无法进行对比，那需要做CT吗？
                  2、我母亲一直没有做病理检查，现在服易瑞沙是按腺癌来治疗，易瑞沙自身感觉效果很好。那现在有没有必要做病理检查以明确肺癌类型呢？
                  3、还有想问一下，你们作药的那种很精确的电子称叫什么呢？我好在淘宝上买。
                  4、看了憨叔的总结，说的第一步是手术清除了实体瘤，但是我母亲没有手术的机会了，是否能像你坚持下去呢？
谢谢憨叔！马上五周年了，你是大家的希望所在。

憨叔您好，我是刚刚来到这个论坛。

母亲于今年国庆前。查出患有宫颈癌，国庆后住进医院确诊为宫颈癌三期（低分化鳞癌）。且实体瘤较大（约6*4*6）
已经失去了早期手术的机会。
目前还在治疗中。
治疗方案为根治性放疗+化疗+分子靶向药物泰欣生。

不过目前治疗已经大半20次放疗+同步的放化疗和高剂量泰欣生（一次四瓶）已经5次（检查为第四次结束后），
经过检查。效果不是特别理想（按理来说低分化应该是对放疗非常敏感的）。缩小不大。大约缩小了20%（是指体积，长宽高数据上缩小很少，因为目前在单位，无法提供准确数据）

我也无法确定到底是放疗还是泰欣生起了作用。
母亲目前还在继续治疗。同时在外照射放疗后，应该还有几次的后装放疗。
因为目前效果不理想，所以医生已经在考虑是否在根治性放疗完毕之后，肿瘤缩小了进行手术摘除。

1.首先我想问对于放疗疗效的持续性是否会因为自身代谢原因，使肿瘤在放疗完成后才出现快速缩小

2.另外我还想请问下憨叔这种情况下，是否应该动用手术摘除，或是用其他方式控制

还有，这里好像都是讨论肝癌，肺癌的比较多，所以靶向药物也都是治疗肝癌肺癌的。
3.所以我想请问下在治疗宫颈癌方面，知否有疗效较好的靶向药物可以提供给患者。如果有，请多介绍几样给我。

不知道关于宫颈癌方面是否可以讨论，又或者哪里有类似于这里的专门讨论宫颈癌的地方可以介绍给我

谢谢憨叔

憨叔您好。
我妈妈2009年5月诊断出肾透明细胞癌，2009年6月在上海肿瘤医院做了左肾切除术。术后参加的多吉美实验组，免费吃了一年的多吉美至2010年的7月。
2010年8月～2010年11月，我妈妈的状态很好，与正常人无异。
但11月底感冒了，经检查确认为肺转。
2011年1月开始服用索坦。
2012年4月底脑转、于5月4日在上海411医院做的头部伽玛刀。又做了肺部的伽玛刀，做过程中发现转到了牙龈。（可能肺部不应该去做伽玛刀，过度治疗了。）
7月份做了牙龈处的伽玛刀，在住院时检查，发现骨转了。每月一次唑来磷酸注射，继续索坦，也没有用其它药物了。
9月底本来准备去做腰部的普放的，但因为病人头晕，拖到了10/17才去。
病人头晕，脑CT显示再次多发，于10/12去411医院做的头部伽玛刀。
10/12核磁共振显示，除了大的3～4处外，还有很多芝麻大小的。伽玛刀只能针对大的，对小的没有办法消除。

现在我妈妈双腿无力，不能走路。腰部拍了核磁共振，显示：L4椎体及L3-4右侧附件见大片状异常信号影，呈长T1短T2影，T2tirm稍高信号，周围软组织内见6.2*6.5CM大小团块影，右侧腰大肌受累，相应之终丝、马尾神经被包绕，L3,5椎体骨质信号不均匀。
本来还想做个全脑放，但华山医院的医生说，没有什么意义了。
华山医院和肿瘤医院放射科的医生，都说没什么办法了，我妈妈最多3个月左右。

请憨豆叔帮忙看看，还有什么办法吗？

憨叔，想请教一下我家人正在服用易瑞沙 感觉良好 精神不错 CEA不敏感
之前都是两个月做一次胸部和腹部增强CT  感觉辐射比较大 住一次院也比较折腾
我的问题是自我感觉较好的情况下可否三个月左右检查一次呢？不知道平扫是否能和增强作对比呢？腹部作增强核磁应该也可以的吧？
谢谢您了

憨豆精神 发表于 2012-11-6 15:37

                               
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选择下一步靶向药，要看已经用过靶向药的历史，即：什么时候开始吃什么靶向药，吃多久，效果如何，接着又 ...

憨叔，我爸是6月7日在中肿检查CT，结果是42mm*38mm。然后在7月1日起吃印度版易瑞沙，期间一直有配合在中医院挂吴万垠的号吃中药，有皮疹、口腔溃疡、鼻血、咳血丝等副作用。8月10日在省人民医院CT检查结果是72mm*50mm。8月13日起转印度版特罗凯，有一个月是配合吃中药，有一个月到巴马喝当地生水（腹泻），后来中间间隔停了几天，副作用有腹泻、皮疹、脱发（较多），人瘦了好多，没胃口，身体虚弱，11月1日入住茂名市中医院，11月4日在茂名中医院CT结果是151mm*116mm*121mm，靶向期间一直咳嗽。
现我已要求医院联合呼吸科医生会诊，之前憨叔您说要用强力的抗生素，不要用大路货，这点能麻烦再说下具体名称吗？另外今天已抽血复查了，结果稍后出来我再请您指导，现想请教接下来的靶向药治疗方向？（2992我已备着了），需要做那个免疫组化检查吗
又：之前没有认识憨叔您，所以走了很多弯路，现蒙神庇佑，认识了您，希望还不算太晚，还能来得及。我知道您很忙，但恳请您尽力帮帮我，您的大恩大德，我会铭记于心。