憨氏服务台

蝶舞飞扬 发表于 2011-1-11 15:10

                               
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憨叔，我老公好像感冒了，有点咳嗽，头张有点晕，应该吃点什么药

你没读我的帖子“治病杂记”，那里有专门说感冒吃药的。

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一直在等待憨叔的回复，多谢！
特罗凯吃了28天了
我妈目前脑转的情况大致是这样：前天晕倒两次（半小时内），昨晚有短暂的头晕（昨天在医院排队五六个小时做检查），说话与行动没有异样。
9个月来，一直向妈妈隐瞒了病情，现在她也在期待着我回家过年。
以目前脑转的情况，如果要等到年后放疗，是不是太危险？可否先用榄香烯试一试？

打掉牙和血吞 发表于 2011-1-11 16:03

                               
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一直在等待憨叔的回复，多谢！

如果特罗凯有效，可以控制脑转，症状会减少，如果加重了，就是特罗凯对脑没起什么作用。年后放疗也不见得有危险，但也没必要把过年看得那么重。
我不懂榄香烯，不知有何效果。

憨叔，您好！
       我妈妈1月4号做了肺部、腹部和脑部增强CT，肺部和脑部基本无变化，但是CT报告中关于肝部和肾上腺的几段话让我十分担心：
       “增强动脉期肝顶部VIII段见两片状异常强化灶，边界模糊，其内见条状血管影，平衡期呈等密度”。报告小结里又写：“肝脏VIII段异常灌注灶”。
       “左侧肾上腺见一类圆形结节影，直径约1.3CM，形态规则，强化欠均匀，双期CT值约105－119HU和68－92HU”。报告小结里还有一句：“左侧肾上腺结节”。
       这几天找了四个医生，他们对比以前的片子后认为，肾上腺的结节2010年5月份在吃易的时候就有，基本无变化，但是肝部以前的片子看不到，没法知道什么时候有的。四个大夫对这两个部位的说法都不一样，两个认为肝部不是转移，肾上腺是；两个认为肝和肾上腺都不确定是转移。对于下一步治疗，两个建议继续吃特，2个月后复查；一个建议力比泰化疗；一个建议继续吃特，同时放疗肾上腺。
        憨叔您的经验很丰富，尤其是肝部您最有发言权了，想请教您：这两处到底是不是转移呢？马上要过年了，我妈妈坚决不肯上医院，如果继续吃特可行吗? 谢谢您！

憨叔好！不好意思！不知您看不清，现在我发上来，麻烦您了！
10/12/20谷丙67,谷草45,碱性磷酸酶72,r-谷氨酰转肽酶26,总胆红质21.4,直胆4.8,
普乐可复用量早晚各3.5,骁悉0.5/0.5,优思弗0.25/0.25
10/12/27谷丙43,谷草33,碱性磷酸酶69,r-谷氨酰转肽酶24,总胆红质18.5,直胆4.1,普乐可复用量早晚各3.5,骁悉3.5/3.5,优思弗0.25/0.25
10/12/30谷丙37,谷草31,碱性磷酸酶82,r-谷氨酰转肽酶26,总胆红质18.4,直胆6.9,普乐可复用量3.5/3.5,普乐可复浓度13.7,骁悉0.5/0.5,优思弗0.25/0.25
11/1/7谷丙29,谷草28,碱性磷酸酶73,r-谷氨酰转肽酶25,总胆红质1819.3,直胆3.6,普乐可复用量3/3(1-1开始减的),骁悉0.25/0.25,优思弗0.25/0.25

这次中性粒细胞百分比是35.3(正常是45-77)，淋巴细胞百分比是57.6（正常是20-40）,指标有点上下。

yezi 发表于 2011-1-12 10:24

                               
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憨叔，您好！
       我妈妈1月4号做了肺部、腹部和脑部增强CT，肺部和脑部基本无变化，但是CT报告中关于肝 ...

没有CEA，是不敏感吗？
为什么要执着于肝部有没有转移灶？有了，也是这样用药，没有，也是这样用药，难道如果肝有了就得用上不是治肺癌的药？你可以不管肝的，只有肝上的肿瘤较大或影响肝功能，才需要局部治疗。
现在重要的是判断全身控制得如何。
如果CEA不是不敏感，就看CEA的变化；如果CEA不敏感，就看症状和影像学；如果都含含糊糊，原来的方案似有效又似无效，那就继续原来的方案；如果手头有另一种靶向药，不妨换那药吃。

小歪 发表于 2011-1-12 10:26

                               
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憨老，有没有见过服用易瑞沙眼睛浮肿的现象，有点严重，一只眼睛几乎睁不开了。

没见过。易瑞沙影响眼睛的，我知道是干涩。

雨过天晴666 发表于 2011-1-12 14:29

                               
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憨叔好！不好意思！不知您看不清，现在我发上来，麻烦您了！
10/12/20谷丙67,谷草45,碱性磷酸酶72,r-谷氨酰 ...

不用吃优思弗。
一周前减的FK太多了，应该每次减顶多减0.5毫克。但现在也没必要加回去，目前暂没问题，过半个月再检查一次，顺便检FK浓度。

yezi 发表于 2011-1-12 10:24

                               
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憨叔，您好！
       我妈妈1月4号做了肺部、腹部和脑部增强CT，肺部和脑部基本无变化，但是CT报告中关于肝 ...

yezi，你们医生有没有说肾上腺转移会有什么影响？我老公也有，医生只说可能引起高血压，也没特别让我们做什么处理。

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        谢谢憨叔回复！
        如您所说，我妈妈CEA不敏感，病情最严重的时候CEA都在正常范围，刚开始查过几次，后来就不查了。憨叔，我是想如果肝上的异常强化灶是转移，是不是基本可以说明特罗凯效力很弱了，必须马上换方案？如果不是转移，继续吃特应该是可行的。所以我非常想搞清楚肝上到底是什么问题。不知我的想法对不对？还请您多指点。
        关于症状，前段时间我妈妈头晕和脑鸣很厉害，输了7天榄香烯以后，好转了很多。现在除了偶尔胸口有点堵以外，感觉都还好。所以，从症状上是不是也不好判断特是否还有效呢？
        我手头没有别的靶向药，如果特耐药了，我想打力比泰，毕竟很多人都说力比泰副作用小。我妈妈吃特副作用已经很严重了，真的不想看到她再受药物副作用的折磨了。其实，当时榄香烯是在为力比泰准备的期间输的，没想到输了以后，症状改善了，我妈妈就怎么也不肯上医院了。