憨氏服务台

谢谢您憨豆叔叔

想问一下憨叔，阿瓦斯汀+特罗凯跟阿瓦斯汀+培美曲塞，

这两个方案具体怎么实施啊？剂量？

genewong 发表于 2012-10-7 21:24

                               
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想问一下憨叔，阿瓦斯汀+特罗凯跟阿瓦斯汀+培美曲塞，

这两个方案具体怎么实施啊？剂量？

特罗凯天天吃，阿瓦斯汀两周一次。
阿瓦斯汀+培美如何安排注射次序，医生应该知道，我倒不知道，因为我没这经验。

憨豆精神 发表于 2012-10-7 21:38

                               
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特罗凯天天吃，阿瓦斯汀两周一次。
阿瓦斯汀+培美如何安排注射次序，医生应该知道，我倒不知道，因为我没 ...

阿瓦斯汀两周一次,按5mg/kg的量？要一直用，不能停？

我妈妈今年48岁，2011年5月初在中山医科大学附属第一医院检查出是肺癌（非小细胞腺癌），脑转和骨转，经过6次化疗（培美曲塞二钠+奈达铂）和30次头部放疗后，头部病灶基本消失，CEA也降到了正常值，于2011年10月1日开始服用印度版易瑞沙，一直保持每天一粒，期间也做过好几次检查，胸部CT都显示无明显变化或者缩小。2012年8月14日，我又带我妈妈去做了个胸部CT，结果为：肺部肿块增大，胸5椎体转移。。我妈妈现在已经开始化疗了，是用培美曲塞单药，憨叔，这个化疗你看下要化几个疗程才有效果呢？2个疗程行么？还是要6个疗程？在化疗的过程中是否停掉易瑞沙？因为我下一步化疗完后就准备上2992了。憨叔，望您解答下，不胜感激！

憨叔，您好！
去上海东方肝胆咨询了周伟平，中山医院的樊嘉，他们俩觉得我爸爸现在可以考虑做切除，但是前提是得停多吉美一个月。
我爸爸坚持足量吃多吉美将近三个月了，效果马马虎虎。东肝的周伟平医生让我们停多吉美一个月再来切除，憨叔您看这样停掉一个月，期间癌细胞会不会猛涨？
我爸爸的CA199偏高，有医生说这种情况说明癌细胞是胆管型的，切除或者移植后如果复发极有可能是弥漫型的，憨叔您认为这种说法对不对？
我爸爸现在的情况是AFP80.89，刚刚查出癌的时候肝内多发，大的肿瘤12.7cm×9.7cm×11.8cm，小的2cm。经过一次氩氦刀和介入治疗，最近核磁显示8cm×9cm×8cm，肝功肾功凝血各指标都还不错。核磁显示有部分活性剩余癌细胞，大肿瘤的位置逼近大血管。

憨叔您好，我关注这个论坛很久了，一直在看大家的治疗经验，昨天才注册的，有些问题想请教您，麻烦您在百忙之中能给与解答，多谢，多谢。。。


我爸爸，55岁，去年十月份因咳嗽，发烧入院，确诊是左下肺中央型非小细胞鳞癌，3B期，大量胸水，纵膈淋巴结转移。无肝肾转移，无脑转，无骨转。

首次CT检查原发灶是7公分，肿标CEA敏感，首次是86

GP方案化疗六次，放疗30次，都已做完，末次CT原发灶是3公分左右，CEA是3.5，目前在吃特罗凯，吃了4个月了，最近半月前有点感冒，感冒好了后一直咳嗽不断，气喘，最近一周加重，体重下降明显，病人自我感觉还不错，胃口精神都很好，每天还去山上锻炼。

最近一周又感觉后颈部疼痛，不影响日常生活，也没有肿大的淋巴，具体的疼痛位置是低头突出的椎骨往上至发根的位置，我怀疑是不是脑转或是骨转了，但是他又没有脑转和骨转的症状。

我想请教憨叔：
   
      1.根据他的咳嗽，我觉得可能耐药了，如果耐药了，我们再吃什么？2992吗？我看有的病友是特罗凯和XL184联用，如果只是单纯特耐药了，还没有骨转，可以联合XL184吗？

      2.对于他的后颈部疼痛，根据您所了解的，可能是什么？我们应该做什么检查来查明疼痛的原因呢？

      多谢。





你好，憨叔， 上面是前两天向你请教的问题，很感谢你的解答，如你所说，光怀疑，觉得，可能是不行的，于是我爸今天做了检查，肿标都在正常范围内，彩超也是正常的没有临近器官转移，骨扫描明天才能做，就是CT，描述是：左肺下叶不张，与肿块分界不清，下叶支气管闭塞，余肺野内未见明显异常密度灶，纵膈内可见肿大淋巴结，左侧少量胸腔积液，心影不大，心包少量积液。


请教憨叔：

1。从目前的检查结果来说，唯一和以前不同的是，“与肿块分界不清，下叶支气管闭塞”，最近总是咳嗽，是不是这个原因？这个支气管闭塞有什么办法？从查出来就有肺不张，这个很顽固，有没有好的解决办法？
2。目前来说还算稳定，我们吃特4个月了，是现在就换药呢？还是等耐药了再换？

麻烦了，多谢
     

憨豆先生:
我爸爸肺腺癌脑转 骨转 去年这个时候做的全脑放。EGFR未突变，医生直接让吃的特罗凯。吃之前培美化疗了半年。吃特罗凯之前cea20，吃之后cea保持在15-20之间，半个月前查cea时28（我估计现在翻倍了）。9月30号做了个CT，报告显示比之前多出胸水和心包积液。

爸爸脑转放疗后就不再有症状，恢复良好。骨转治疗后也没有疼痛。肺部的复发是有很多小结节，都很小。除了咳嗽有点厉害外也没有其他的症状，最近有时会恶心。

医生今天看了CT后说进展了。还说就两个月的时间了。能过完今年就不错了。我和妈妈转头就哭了。

想问一下憨叔您的治疗建议！我已经跟爸爸妈妈说通了，以后吃靶向药的时候把中药停了。现在医生的意思是抽胸水检测一下，再看用什么化疗。可是爸爸都好瘦了，我的想法是让爸爸吃2992赶紧先控制住。您看看下面应该怎么办比较好？谢谢！

胆红素偏高  请憨兄给看看
需要怎么治疗

憨叔您好，
我的帖子在：站在悬崖边，请各位指点，谢谢！
http://www.yuaigongwu2012.com/fo ... 5&fromuid=22068

我岳父从去年2月查出巨块肝癌到现在已经一年半多了，这期间我们持续不断的努力，尝试了很多种治疗：
1. 2011年2月底：因门静脉无法手术，在东方肝胆做了第一次介入
2. 2011年3月，411医院伽马刀，主要针对门静脉癌栓
3. 2011年7月，中山医院樊嘉处右半肝切除
4. 2011年8月-2012年4月，剩余半肝一直多发，共做了4次介入，同时服用多吉美。总体来讲，介入和多吉美效果还可以，但多发态势始终无法改变，只是相对稳定

从2012年7月开始持续发烧，人逐渐发黄。总胆红素在短短的2周内攀升到200多，转氨酶等指标也随之跳跃。腹水开始形成。期间曾尝试两次PTCD，都因为胆管扩张不明显而无法成行。最后经医生推荐去瑞金医院龚彪处做了ERCP并放置了金属支架。此时黄疸已经攀升至500。ERCP术后黄疸开始下降，但幅度较慢。期间一直在医院里保肝退黄并输白蛋白。虽然黄疸一直在降，但肝功能一直不稳定，这周一的主要指标包括（ERCP后一个半月）：

总胆红素：96；白蛋白：35（每日两瓶白蛋白）；ALT:16; AST:40; 凝血：15.4；钾：2.8；钠：138；肌酐：65；血氨：45

目前人的状态：
1. 人非常虚弱，下床比较困难，一天只能走10-20米
2. 疼痛日益加剧，无间断，目前只能靠止疼药。有的时候芬太尼贴，有的时候曲马多，感觉效果都不是很明显。试过一次美施康定，人很快晕沉沉，嗜睡
3. 腹水较多，虽然每日两瓶白蛋白加两次拖拉塞米，但腹部隆起还是十分明显

想咨询大家的问题是：
1. 疼痛：究竟应该用哪一种止疼药，如何使用
2. 腹水：目前每日补液大概在500左右，人总说口渴且吃饭时也要喝汤才能下咽。总体每日进水量大概在1300左右，与每日排尿量基本一致。我们希望限制饮水，但病人总说口渴难耐，60岁的老人哭着问我们要水喝，情何以堪。我们应该怎么办？
3. 胃口很差，说吃饭会加剧难受，每次都是逼着吃一点点。

总之，从黄疸指标上看趋势总体在持续下降，但人的生活质量非常的差，病人非常痛苦，基本已经丧失了意志力。我们想过换肝，但上周的PET-CT显示已经双肺多发转移。我们只希望黄疸能够继续下降，其他的肝功能能随之有所恢复。特别希望生活质量能够好一些，不知道还有没有这个希望。

多谢憨叔！