憨老:您好!为方便您根据病情作出建议,我把发在群网的资料整理在一起.
上腹部CT平扫+增强
右上腹见2个团块状软组织肿物影,大小分别约为65X60MM及58X48MM,边界不规则,内见坏死液化,其中一肿物位于肝右叶下缘,与肝脏分界不清,并压迫肝脏变形,膈脚后,腹腔动脉周围.腹主动脉旁见多个肿大淋巴结,大小约为12X10MM至50X42MM,较大病灶内见坏死液化;右下胸膜见一团块状软组织肿,右胸腔见少量积液;双下肺见数个结节状病灶;第2腰椎见溶骨性骨质破坏.肝脏形态不正常,外形轮廓受压变形,密度尚均可.脾增大.DNA:3.6E+6copy/ml,2012年5月初诊断有早中期肝硬化和十二指肠溃疡并有出血现象.
影像学诊断:腹部肿物.腹膜后肿大淋巴结.右胸膜肿物.双下肺结节.第2腰椎病变,均考虑转移瘤可能性大,原发灶待查,右胸腔少量积液.
PET/CT显像报告,图像所见我只写有问题的,其余省略)
肝脏VI段混杂低密度肿块影放射性浓聚,病灶侵犯肝包膜,并凸向肝轮廓外,最大平面5.9X6.2cm;胆囊内灶状钙化影放射性分布稀疏, CT值146Hu;肝区门,胃小弯旁,门腔静脉间,双侧膈脚后,腹主动脉旁多个淋巴结放射性浓聚,SUV13.2，最大4.5X5.0cm,部分内见坏死区。右腹腔，盆腔多个大小不等结节，肿块影放射性浓聚，SUV15.3，最大占位于右腹腔，大小6.4X10.8cm。右上锁数个淋巴结放射性浓聚，SUV10.2，最大1.2X1.4cm。
双肺多个大小不等结节影部分放射性分布浓密，SUV6.0，最大1.2X1.4cm，右胸膜数个结节影放射性浓聚，SUV11.8，最大2.5X5.0cm，相邻肺组织受压移位；双侧胸腔少量积液。纵膈右上气管旁，双下气管旁血管前，隆突下，主动脉下，椎旁双肺门多个淋巴结放射性浓聚，SUV12.6，最大2.8X4.1cm，部分内见坏死区。
胸骨，双侧多根肋骨，多个颈胸腰椎，骶骨，右骼骨及右股骨均可见灶片状放射性浓聚影，SUV10.7，局部见骨质破坏。
提示：
1，肝脏VI段混杂低密度肿块代射活跃，考虑恶性病变，原发与继发鉴别，病灶侵犯肝胞膜；右锁上，纵隔，双肺门，腹腔，腹膜后（包括双侧膈脚后）多个淋巴结代谢活跃，腹，盆腔多个结节，肿块代谢活跃，考虑转移，右胸膜及多发骨转移灶代谢活跃；双肺多发转移灶部分代谢活跃。
2，甲状腺右叶低密度影代谢未见异常，疑良性病变。
3，肝包膜下少量积液；肝脏IV段小囊肿；肝硬化。
AFP 5.4
CEA 4.31
8月18日
肝功: 结果 参考值
总蛋白 63.5
白蛋白 28.1 35-50
球蛋白 35.4 20-35
白/球比例 0.79 1.20-2.50
总胆红素菜 13.9
结合胆红素 0.0
非结合胆红素 7.4
谷丙转氨酶 26.0
谷草转氨酶 47.0
尿素氮 6.0
肌酐 62.5
尿酸 180.3 208-506
二氧化碳结合力 28.0
葡萄糖 5.7
钾 3.90
钠 139
氯 105
钙 2.20
磷 0.80 0.81-1.45
8月30日
肝功 结果 参考值
谷丙 44.8 0-40
总胆汁酸 10.2 0-10
咸性遴酸酶132.9 30-110
谷氨先岩酶 170.9 0-50
A-岩藻甘酶 47.7 5-40
白蛋白 28.4 35-55
球蛋白 40.28 20-35
白/球比例 0.71 1.1-2.75
胱尿素 1.33 0.4-1.03
血糖 6.76 3.9-6.1
高密度脂蛋白胆固醇 0.74 0.78-2.2
载脂蛋白A 0.69 1.05-1.76
C-反应性蛋白 49.83 0-8.2
另附最新检查结果:肝穿
诊断意见:穿刺组织中见大片坏死,并见类圆形或短梭形细胞呈片状或散在分布,考虑为肿瘤,建议免疫组化进一步诊断.
脾曲小息肉检查:
诊断意见:脾曲小息肉镜检为管状一绒毛腺瘤.
广州中山肿瘤医院医生结合综上检查也不法准确诊断哪里是原发灶,怀疑淋巴为原发灶,诊断病患生存期为3个月.
现病人用药情况为:按憨老建议吃多吉美足量一个月,再做抗感染及抗病毒治疗,因服用方法用病人肠胃问题,目前只服用了两天,后面继续服用.
广州中山肿瘤医院医生的结论1,说多吉美不适合我爸吃;
2,建议服用中药保守调理并减轻疼痛;
3,肝穿物进一步做化验,看是否有化疗价值.
想问憨老的意见:1,靶向药不适合我爸吃吗?
2,中药对我爸有用吗?
3,有作化疗的意义吗? |
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