与癌共舞-靶向轮换案例数据整理---更新2015-6-29

lb9702 · 发表于 2014-10-11 09:51:38

sai1019 发表于 2014-10-10 16:14
b9702 原帖 http://www.yuaigongwu.com/forum.php?mod=viewthread&tid=9871
b9702家基因检测19突变,cea不 ...

辛苦了，总结的非常好，每个刚上论坛的人都像你一样善于学习、善于总结，我相信我们会走更少的弯路，让我们的亲人受更少的苦，生活的更好一些。
关于你提到的为什么“先E和HER-2后接EV靶点都有效的，再用V”？

我引用憨叔所说的：我的一套换药方法早就公开的，就开始易或特，两个月后换2992，一个月后凡德，一个月后阿西，然后又易特……易或特如果逐渐不行，就在易或特的同时加4002，或280，或其他，或用9291来代替易或特加4002，无论怎样，仍以易或特为主打，即目标是EGFR；2992必须紧接易或特(或易或特联合其他药，或9291)之后，不能用易或特或易特作主打的紧接2992；用抑制VEGF的药之前，应该用同时抑制EGFR和VEGF的凡德他尼过渡，不宜直接用纯抑制VEGF的如阿西替尼等药，凡德过后才用阿西，这样很可能阿西才有效；如果两次抑制VEGF的都暴升，就不能再用凡德和阿西，结果就只能在抑制EGFR和HER2这两大类中轮换，或加进抑制PI3K的120。这样清楚了吧？比直接告诉你这回用什么药更于你有益吧？

对于我们来说主要的靶点是EGFR，虽然2992、299804等HER2也属于E靶点，但同特/易打击的是不同的，当用一段时间特/易打击E后，癌会通过HER2进行发展，这个时候换2992/299804大多会有效，这也是为什么很多人特/易耐药后，用2992有效的原因；之后靶点轮换，这个时候不能继续再去打击E靶点，因为时间间隔太短，癌还没有转回E靶点，转到打击V靶点，这个靶点一般不是主要打击的靶点，所以一般使用时间不长，长时间使用效果也不好，之后可以继续按E-V-E顺序轮换，过程中可以穿插4002/9291，打击长时间使用E/HER2靶点带来的T790M。

就我家来说，因为特罗凯完全耐药，所以同憨叔相比，我少了易/特这种药，目前只能按2992/299804－凡德-阿西－9291/4002-2992/299804.......顺序轮换，什么时候用回特罗凯，我还没有想好。

永远别走 · 发表于 2014-10-11 11:39:54

谢谢楼主的付出

abc12306 · 发表于 2014-10-11 18:27:32

自强不息发表于 2014-9-24 18:24
表格做得很清楚，分析得也很有道理，我下载下来了，谢谢楼主的辛勤付出。
刚开始换药我也是没有章法 ...

非常有道理，轮换有风险，需要想清楚。

abc12306 · 发表于 2014-10-12 11:37:28

越来越多的病例。楼主辛苦了，希望能从中找出规律。

sai1019 · 发表于 2014-10-15 15:15:49

本帖最后由 sai1019 于 2014-10-24 16:58 编辑

keenman 原帖 http://www.yuaigongwu.com/forum. ... p;extra=&page=1
keenman高分化腺癌，19外显子缺失.高分化，进展慢，所有LZ家哪怕cea敏感，cea上升3个月的靶向试药
病情也能稳定控制.LZ 是主动换药，从一开始的化疗后的特，吃了3个月就换EV的凡德（效果奇好），LZ家不知道有没
做过免疫组化，今天我问了下医院，做V cmet T790这些需要1W左右的费用，有知道的人请告知下。之后的思路就是
E（易，特）后接凡德，中间穿插化疗。LZ加的化疗时联合凡德的，这里效果都不错，只要联合的原因不知道是自己
试出来的，还是有什么依据。后续都是易联2992，易联4002，效果稳定中感觉逐步耐药。这里LZ 有没考虑单药足量的2992
或者4002作为Ev的间隔呢，后续还有9291之类的药物，V靶点的就用过T药，阿西也没有试过。这里总结一个问题：
主动换药，E靶点药时间不长不推荐直接2992，长时间E靶点耐药了后推荐2992.是不是和2992不可逆有关。有没短时间E靶点
之后紧跟2992的案例