借憨叔的话题，谈谈基因检测的个人体会：
我家先做了EGFR突变检测，并不是先知先觉。做穿刺是怕误诊，医生说病理是金标准；做基因检测是凯美纳项目要求的，恰好样本够用；后来又做了免疫组化EGFR、HER2、VEGF，是因为走投无路，想找到一丝亮光，照亮黑暗。从我家实际，谈一些粗浅体会。
1、基因检测有条件的话还是要做，如果查出突变，靶向有效的可能性大增；我家是基因检查受益的典型。我家情况，EGFR19突变，易瑞沙凯美纳却无效。此时一般思路是放弃易瑞沙。但我坚信基因检测结果，找到了cmet扩增这个疗效负相关因素，走出了抗癌第一步。
2、免疫组化用处不大。我家EGFR-,HER2+,VEGF-。但实际上，免疫组化三项中阳性的HER2反而没试，阴性的EGFR、VEGF靶点反而有效。药效与免疫组化阴性无关，即无论免疫组化如何，靶向都可能有效。关键取决于基因检测结果。
3、那么基因检测没突变，靶向就无效了吗？答案是否定的。很多不突变靶向有效的例子说明，基因检测只是提高准确率的手段，有效无效都是概率事件，只有吃了才知道。
4、既然都要试，做基因检测还有必要吗？我看有必要。有突变，有效概率大，但不是100%把握；无突变，有效概率小，也不是完全没有希望。ALK突变的肯定先试克里唑替尼，EGFR突变的肯定先吃易特。
总之，基因检测、免疫组化都是黑暗中摸索的灯光。 |
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