抗癌记事(首页附治疗记录**2015/08/30更新)——现实总比理想短一大截（第802页）

305660549 · 发表于 2014-8-28 17:45:51

还是憨叔老早的形式好，集合自己用药经验，给大家做些实质性的指导，最起码也是有参考价值的。

晴天娃娃 · 发表于 2014-8-29 17:03:16

期待爸爸9291出效果！

monox · 发表于 2014-8-30 13:07:32

憨叔恭喜你重回正轨。
我外婆最近不太好，希望你能帮忙解读一下病史，给点想法。

我目前考虑诗一下XL184+9291 1个月。  另请教用量（只供参考)  谢谢

I 医疗史

2013年6月底    咳嗽，白沫痰，发烧，去肺科医院。 CT 疑似肺CA, 住院做的穿刺（细胞学），确诊非小细胞肺CA , ECT/MRI 评估未见明显转移。
肺部有炎症，住院期间做了抗炎处理，之后没有明确治疗方案，出院靶向治疗。（详细请见出院报告）
2013年7月 ~ 2014年3月底  9个月吉非替尼（易瑞沙）靶向治疗（盲试）２５０mg/QD，根据CT判断，前5个月有效，后缓慢耐药，CA由2.6cm缩小到2.3cm再到2.6最后四个月到3.6cm （期间间隔4个月）
患者观察：　一般状况尚可，偶有咳嗽
2014年4月 ~ 2014年5月底两个月阿法替尼　（BIBW2992）盲试 65mg/QD, CT 缓慢进展3.6cm->3.9cm　
患者：一般状况尚可，咳嗽略有增加
2014年6月 ~ 2014年8月底　近３个月的第三代EGFR药物治疗（ADZ9291)，　前一个多月　50mg/QD 联合　易瑞沙　250mg/QD ,　CT评估尺寸变化不大，但新增心包积液。(医生说少量)　
后一个半月　增量到65mg /QD 联合易不变，CT 迅速进展到5cm, CT显示已经和胸膜全部接触。
患者诉: 弯腰附身时候胸口闪痛，推测与胸膜是否有浸犯。偶有头痛，胫骨疼痛。（骨/脑转待排)
身体症状观察: 由２９９２服用期间的少量中度咳嗽，到开始２周时间内的咳嗽明显减少（有效提示？）　再到后面逐渐咳嗽频率变高，深度加大（刺激性咳嗽，暂无痰）

monox · 发表于 2014-8-30 17:31:55

现在能重回2992 吗，感觉是很大的冒险。

自认为憨叔批评得有理，还请给条路。下一步我考虑9291 80mg + cmet 扩增的一种（xl184 ? 280?)

hndkymq · 发表于 2014-8-30 22:01:51

本帖最后由 hndkymq 于 2014-8-30 22:08 编辑

憨豆叔，我父亲2013年9月确诊肺癌骨转、肝转、淋巴转，肺部原发3.5cm*3.0cm,后有幸得到梁哥的指点，化疗2个疗程后及时服用特罗凯9个月以来，淋巴转移消失、肝部转移消失、肺部原发也一直维持在1.0cm*0.9cm，后又拜读您的文章，停止了中药以及偏方，靶向的效果比较显著，CEA从最高的360逐月下降，一直到最低的11，但半个月前的CEA达到了25.67，第一次出现了上升，且幅度达到了132%，大幅反弹，考虑到服用特9个月了，根据老爸的历次CEA及CT影像结果来看，CEA指标还是非常敏感的，应该出现耐药的苗头了，于是这半个月来改服用2992（75mg),今天是服用2992的16天，这段时间一直没有出现皮疹、腹泻的副作用，加之这几天我父亲自诉有胸闷、气喘的症状，我担心2992效果不太好，于是今天做了一个CEA，CEA上升到30.26，比上次的25.67上升了17.9%，但考虑到2992才吃了第16天，所以不知道目前能否断定2992是失败的，想求教您，是应该继续吃2992满一个月后做检查，还是换“4002+特”又或者阿西替尼？盼望得到您老的指点，谢谢！