抗癌记事(首页附治疗记录**2015/08/30更新)——现实总比理想短一大截（第802页）

小鱼 · 发表于 2013-10-16 15:59:00

憨豆精神发表于 2013-10-1 21:03

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4002了得，一粒见效!
昨晚10时30分吃下一粒180毫克的4002，今晨睡醒，咽喉舒适通畅，之前存在十几天的早晨 ...

4002真神药!能便宜些就好了.

小鱼 · 发表于 2013-10-16 16:15:25

乐乐爱妈妈发表于 2013-10-4 10:48

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憨叔，360mg/天，这样大的量，是出于怎么样的考虑决定的呢？论坛上很多人起始量是150mg/天，但也有一开 ...

看了一路贴,憨叔用什么药量都大.真佩服憨叔的体质!!!

lichbug · 发表于 2013-10-16 20:18:52

憨叔，父亲病情进展了，又来麻烦您了，之前两个月的时候家人实在不让换药，现在处于进展的状态下也不知道是4002优先还是V靶点的药优先了。治疗贴如下：
http://www.yuaigongwu.com/thread-6970-1-1.html

guohuiqing · 发表于 2013-10-17 09:05:20

憨叔，我2013.7.30开始吃4002，因脑转移9.11号停4002改吃易+120；但因淋巴肿大，骨痛加重，怀疑易无效，9.23停易，重吃4002（150*2）+120（80MG)到现在，10.13号复查cea从18降到17，CA199从10降到8，CA125从178降到152，背腰有一些疼痛，头有时有痛，特别是停120时，第二天头就会痛.(2013.7.30开始吃4002到8.20号，CEA为77降到53，CA199从268降到69，CA125从261降到245；9.10号复查cea从53降到18，CA199从69降到10，CA125从245降到178），现在家里4002和120只剩12天，不知道下面要备什么药，是299804，还是继续4002+120，或是781（上次定购的，还没吃），还是有其他药？请憨叔给予指点，谢谢

东南偏东2013 · 发表于 2013-10-17 16:41:36

憨豆老师，我妻肺癌骨转，服易二月，CEA从47降到了14.9，但是骨转部位疼痛没有改善，五天前我开始给她联用了易+XL184/50mg/d，现在没看出有正或负的反应，这样用药合适吗，请指教

zhhi1978 · 发表于 2013-10-17 18:30:58

zhhi1978 发表于 2013-10-14 13:21

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憨叔，一直在关注您的帖子。今天有个让我费解的问题请教：
我妈妈去年3月体检查出肺腺癌，4约19日手术，术 ...

聚二体偏高，血小板正常，今天去看协和血管外科的医生还是倾向于血栓，建议继续抗凝治疗。我想做一周的抗凝治疗后，看cea是否有变化，然后做PET。
请教：如果PET没有发现实体瘤，是否还要吃靶向？

无悔 · 发表于 2013-10-17 18:35:42

本帖最后由无悔于 2013-10-17 18:36 编辑

憨叔你好，以前得到你的指点
http://www.yuaigongwu.com/thread-6591-1-1.html
母亲去年全脑放疗结束后，6月份开始开始盲吃易瑞沙（种种原因，没做基因检测），效果一直蛮好。今年6月份检查发现肺部胸壁转移，脑部倒是稳定。前阶段刚做了4疗程的培美+卡伯同时打骨转针，检查胸壁转移瘤明显缩小，但脑部病灶有增长的趋势。望憨叔指点两个问题：
1.培美对脑部控制有没帮助？
2.化疗后母亲人体制明显下降，准备用靶向维持后再回吃易瑞沙，在过渡期，2992、 299804、阿西、4002什么顺序吃，效果好的可能行最大？
谢谢！

憨豆精神 · 发表于 2013-10-17 21:00:38

在CEA大升50%的情况下吃4002，不符合我的战略原则，即尝试新药必须
在病情平稳之时，在病情急速进展的时候绝不尝试新药。这回自己破自己的
原则，实在有点赌的意思，因为风险不算不大。我完全可以先用老药如阿西
凡德等把CEA稳住，之后才作新的尝试。然而，不尽快寻找解决易瑞沙耐药问
题，易瑞沙在未来漫长的日子里将如废物，不可再用，抗癌的道路会变得更
艰难。于是就违规试药，尝试用4002打击T790M。

尽管吃下第一粒药当晚就消除粘痰痒咳的症状，但后来的日子并未叫人
安心，不时仍会盗汗，喝凉水不久仍会粘痰或呛咳；一周后，血压开始变异
，收缩压不变，但舒张压却往下降，形成145/70的怪异形态；偶有非常短暂
的晕眩；午后稍劳累就会觉得心跳异样，似早博，似律不齐，但持续时间不
长，平躺休息一下就会消失；问题较大的是便秘，疑似4002有镇静肠道作用
，肚腹安静得很，肠内容物便在不蠕动的肠内脱水，于是一口气吃一个火龙
果，3小时后就畅通，但第二回却不行，火龙果也“耐药”了，然后猛喝西洋
参浓汤，才勉强缓解。

可以肯定地说，4002是一种非常舒服的药，超过我吃过的所有的靶向药
，没有疲乏、皮疹、手足综合症、甲沟炎、口腔溃疡、高血压、肝肾功能损
害、血象损害……180mgX2次/天的剂量，可以较长时间地耐受。

按我自己定的规矩，任何一种药都需要吃够一个月才检查，但这回我也
破例了，因为这回我站在高危地带，没多少本钱可以放任CEA狂升，假如也如
上个月那样升50%或加速度上升，我就被置于转移复发的临界点了。吃了16.5
天后，我只好提前检查。

在检之前，我曾作过多种假设和应对方案：1、CEA如果暴升，则停4002
，用阿西替尼逆转形势；2、如果小升，则用凡德他尼稳定形势；3、如果小
降，继续4002发展好形势；4、如果大降，则4002收兵，改用XL184。此外，
这期间我曾把两种YL易寄给一热心病友作药物检测，证实两种YL易(其中一种
购入后已经2年零8个月)质量合格，与英版的一致，由此就排除药物质量不佳
造成假耐药的可能。

检查结果是第2种：CEA在17天时间里，从吃4002之前的19.81升到今天
的23.32，升幅16%。按预定计划，我该改吃凡德他尼，但我把这升幅与上一
个月的升幅作对比，便确认4002有效。因为假如4002无效，在50%升幅的基
础上的升幅绝对不止16%。于是，我把小升当作小降，决定继续保持每天360
毫克的4002；为了扩大战果，打击一下可能存在的cMET，为日后重用易瑞沙
清除路障，同时打击已经休息了2个半月的VEGFR2，增加CEA的降幅，便选择
了联合50毫克(YL)的XL184。

能有喘息的机会，又有希望，这就够了。