本帖最后由 laoba1955 于 2013-9-30 23:48 编辑
请教憨叔靶向药选择
病人性别：男 年龄：58
诊断：右肺腺癌（T4N2MO ⅢB期）
住院诊治经过：入院后予抗感染及对症治疗，并于2013-07-02行胸腔闭式引流术治疗。复查胸部CT示：右侧胸膜处可见多发大小不等的小结节状突起影，边界较清楚，以前侧、右侧及内侧分布较为明显；其中右侧下胸膜隔面处较大者病灶范围约4.2cmX3.3cmX3.6cm，向内推压肝脏，向外侵蚀破坏肋骨。上述病变内密度不均匀，部分可见坏死，增强扫描于动脉期可见明显变化，静脉期强化减退。所示右肺散在斑片状及条索状模糊阴影。右侧胸腔少量积液并胸膜增厚、粘连；纵隔内及右肺门处多发肿大淋巴结影，部分融合。ECT示：未见骨转移瘤征象。有手术指征，于2013-07-09在全麻下行VATS右胸探查：右侧肺结节活检+胸壁结节活检术。术中见胸腔内肺组织与胸壁广泛粘连。胸壁上可见大量散在大小不一的瓷白色结节，质硬，边界不清，右侧上、中、下肺表面可见大量的大小不一的瓷白色结节，质硬，边界不清，遂于切除胸壁部分结节及肺结节即送术中冰冻病理检查，考虑手术无法完全切除，结果示：（右肺、右胸壁结节）腺癌。
时间 治疗 CEA 效果
2013-07-15 血常规检查 CEA：105.67
2013-07-17到2013-07-20 第一周期 多西他赛+卡铂 CEA：221.34 （8月8查） 心律失常，频发室性早搏
2013-08-09到2013-08-13 第二周期 多西他赛+卡铂 CEA: 320.55 （8月2查） 复查CT显示肿瘤大小无明显变化
右肺实变灶较前增多
2013-08-29到2013-09-12 改行 吉西他滨+顺铂 CEA至今未查 未查
一周期 吉西他滨+顺铂 后医生说怕淋巴增大压迫气管造成呼吸不畅，使脖子和脸肿大，建议做一个半月放疗30次
没有听从医生建议放疗，9月12日出院至今在家，现在吃中药，想停中药上靶向药。
2013-07-22 EGFR基因检测结果：阴性
2013-09-30免疫组化结果：EGFR（-），VEGF(+),HER-2(+/-)
请问憨叔这种情况如何选用靶向药？ |
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