, h; t7 Z$ f' q& b. ~( t与2013年11、25PET查出：1右肺上叶后段结节状软组织密度影，FDG代谢增高，考虑周围性肺癌；2.左侧颈部及双侧锁骨上窝、双侧肺门及纵隔、盆腔内（子宫体后方直肠右侧）多发淋巴结肿大转移，3.心包增厚并少量积液，心包内（右心室旁）结节状FDG代谢增高灶，考虑转移，4.双肺多发转移并癌性淋巴管炎，5.双侧肾上腺转移，6.胸4椎体，左侧髂骨及左侧股骨骨转移，7.双侧胸腔积液；8.宫颈后壁结节状稍高密度影，未见FDG代谢增高；考虑肌瘤，9.脑FDG-PET现象及头颅CT平少未见异常，多肿瘤标志物蛋白芯片检测（静脉血）CA19-9糖链抗原19-949.42ku/L CEA癌胚抗原 》30.00ng/ml 、CA242糖链抗原24225.21ku/ml CA125糖链抗原125154.80ku/L CA15-3糖链抗原15-343.50ku/L 排除行病理（分子病理）检查（201344666）提示：（左髂骨）转移性癌，（考虑转移性腺癌）、免疫组化染色：CK（+），CK7（+），CKL（+），TTF1散在（+），CD68（+下面—）。予以对症、免疫调节等治疗。排除禁忌，与2013.12.9采用多
* N( b8 b: R4 _# y4 D' C% b西他塞110mg VD d1，奈达铂120mg VD d1 行第一疗程化疗，2次后评估；复查胸部CT提示病情进展，后进行二线化疗，培美单药，医生说肺部稳定，脖子多了个淋巴！当时觉得身体有点虚，由于怕化疗抗不住，医生就建议盲易，EGFR ALK无突变，（由于当时取的股骨标本，不知道是否基因检查准确）4 `3 z' R& s5 V! A5 s1 c
14.3.24现在吃易19天，复查加强CT稳定，咳嗽减轻，说话多就咳嗽！但背壳，膝盖，痛！骨转加
+ T8 d' w/ I" I$ {2 \重！医生给用3天帕米磷酸，（13年11.26PET后第一次查骨扫）
0 ~: c, Z4 `! Z2014.3.24全身骨显像 m3 z0 g; \7 m0 r) N
胸骨.多处肋骨，多处椎骨（胸腰低段）.双侧髋骨，双侧股骨近端显像剂异常浓聚，CT示相应区域见多发结节状高密度影，其余骨骼显像剂分布均匀或对称均匀，双肾及膀胱生理性显影.4 `* ^3 @# u& n$ x! y' }' y% p
诊断意见：上述多处部位代谢异常活跃，伴相应区域结节状高密度影，结合病史提示多发性骨转移瘤.后继续易中！请各位高师指点下我的方向迷茫呀！4月9日查血常规：血小板：523参考值125-350，开始吃阿司匹林肠溶片，白细胞10.50参考值3.5-9.5 C反应蛋白CRP：41.69参考值0-10 超敏C反应蛋白hsCRP：大于5.00参考值0-0.5 进行抗生素输液3天吃阿奇霉素3天，还是咳嗽！吸氧不会咳嗽了！4 E# Z, T/ J' j9 r& P( d# X
今天14.4.15吃易43了，不知道是否该去复查CT，由于医院太差劲肿标CEA每次都是大于30，没有准确的值，我现在症状还是咳嗽，背壳，手臂，膝盖，都隐痛，，乏力，冒虚汗，胃口不好！! m8 q' i- M {6 q* z
2014.4.23，CT平扫，右肺中叶支气管截断，右肺叶见一肿块影，范围约7.6*3.2cm，密度不均，边缘毛糙，双肺内另多发大小不等结节影。右肺下叶见模糊斑片影，双肺多发小叶间隔增厚，呈索条状改变，双肺门及纵隔内多发肿大淋巴结节影，最大者短径约1.5cm，肝左叶见稍低密度结节影，多个胸椎体，肋骨及胸骨内多发高密度骨质破坏.. s5 i5 `6 `8 ?5 x2 n3 `" s
印像：
) d8 q1 q2 H( {7 c“肺癌”与院外4014.3.31片比较：右肺中叶肿块，较前增大，双肺内多发结节，较前增多，双肺间质性改变，较前变化不大，请结合临床.$ M. D( _, J% z# M
右肺下叶炎症可能.9 |* J6 Q1 G4 X
双肺门纵隔内多发肿大淋巴结，较前无明显变化.: W& r% N2 Z) X: A% o
多个胸椎、肋骨及胸骨高密度结节，考虑转移可能（无骨窗片不能比较）
9 ~% ?# x6 b$ z0 U肝左叶稍低密度结节，请进一步腹部检查.( \) }! i. W9 B- U0 h
7 W! |8 @/ p- s3 R1 i. S2 H2014.4.23开始吃克挫替尼，每月输挫莱磷酸，; Y6 P7 q! n) v# @; q, V
2014.4.9
! W0 |- @& x+ n0 X; [# a. zCEA：109.79 （0-5.00）6 b2 }: t& E9 ?* i: E! @. A
SCC：0.9 （0-1.50）
. K5 y1 z- a; O$ wCA125：116.7 （0-30.20）, V" t# q# H* s
CA199：21.98 （0-30.90）
4 @- Z Z: c# ?
1 [/ a# [% M' n' [- t: X" t4 \2014.4.22* s& A" h5 R$ Y. l
CEA：70.03 （0-5.00）
( S: F' w- A1 v2 r0 J" nCA125：185.6（0-30.2）# C& g7 J; U0 ^- B5 y; k9 |
CA153：139.00（0-32.4）
! ~- V7 V7 Y& l9 i3 J9 b7 M! `( U3 J6 M4 R# {6 h. [' A8 z% C+ J
2014.4.30- p# d1 [4 W+ l- T0 N9 I
CEA：97.52（0-5.00）
' C6 r8 ]1 b0 J* Q9 W1 SCA125：205.9（0-30.2）1 q+ a% R& h7 \- g4 t
CA153：＞200.00（0-32.4）% i" i- R! K% O0 C
( n4 e& ]+ n0 s8 x+ }$ k" B
2014.5.19/ `2 Z( s) K: B
CEA：82.18（0-5.00）2 ^& e( \0 [! ^. U ^% Q5 m) w
CA125：63.70（0-30.20）
, ?' L; r6 j# L [CA153：175.00（0-32.40）
+ ?% u# H; g' o1 r+ N' ]: A2 h, D+ ^; s' l
2014.6.19; K6 i- O" G6 D. K1 }
CEA：68.46（0-5.00）
: Y/ V7 K5 Z, K& qCA125：50.60（0-30.20）CA199：36.25（0-30.90）CA153：53.00（0-32.40）% \$ Y4 B" ?0 {# y7 _3 i
! F' J' e1 K1 p) i3 N! |" w+ B2014.7.18
/ e6 f0 Y) s. `/ K0 ~5 ]2 lCYFRA21-1：24.19（0-2.08）CEA：17.92（0-5.00）9 L: w6 O0 }' ~+ D6 D8 I+ G; x
CA125：41.40（0-30.20）* F8 @1 C W: U6 {( I4 L
CA199：25.12（0-30.90）# N& S, l$ i; U4 z& p4 P Q7 f, @$ w
CA153：29.40（0-32.40）
: x" T& m# M6 t2 e6 i+ V( ?! s. M; }4 _
2014.8.20( S6 H2 k' U( p, t
CEA：8.73（0-5.00）
6 T# y( H8 q* H5 E2 x9 e( T+ CCYFRA21-1：7.89（0-2.08）; y6 D/ s& W1 } v; d
CA125：42.90（0-30.20）" u: a% B. d7 M- ^ q3 ?- F
CA199：28.19（0-30.90）
0 a* A" v# w7 A* ^CA153：39.40（0-32.40）
4 a3 a9 F7 [9 v$ z" h6 S5 B2 i2 w7 A2 y( X* G/ N2 J7 x
2014.5.20吃一个月克挫替尼复查CT
7 ?1 b" i8 w' N/ T8 j“肺癌”：与本院前片2014.4.17比较+ w/ l# }5 N; n' n
1.原右肺中叶肿块，本次显示不清，较前明显好转，双肺内多发结节，数目较前明显减少，大小较前明显缩小，现大者直径约0.4cm，双肺下叶基底段小叶间隔增厚，较前好转，6 L# k8 f+ g+ |
2.原右肺下叶炎症，本次显示不清，较前好转，2 D, T( p: M; u+ |2 G
3.双肺门及纵隔内多发淋巴结显示，大者未见气管隆突下，短径约1.0cm，较前缩小., Q( X4 u9 P4 i3 B, ]# ]7 I
4.多个胸椎，肋骨及胸骨高密度结节，考虑转移，较前变化不明显.
3 C; C( T7 K) T3 |( d$ Y) J3 y. X7 r8 u* [- F, R! U- E. I
2014.7.17复查CT（CT平扫+增强）（胸.上腹部）. C. L, R6 G: @, c
结合本院2014.5.19CT对比1 X T" g4 Z% J3 N: O( b5 y
1.双肺内多发细小结节影，数目较前减少，部分结节较前减小，9 {' d t. U A7 C( P$ g4 Z: e
2.右肺中叶及下叶模糊索条影较前减少，考虑炎症.* S5 S- O3 `# W, W- }3 b
3.右肺门及气管隆突下肿大淋巴结较前减小，最大者为气管隆突下者，短径约1.9cm，余胸部所见基本同前.
- O e! |- s: d7 X' q7 | 肝脏轮廓光整，各叶比例协调，实质内未见明显异常密度影，肝门结构清晰，胆管系统未见明显扩张，胆囊大小、形态未见明显异常，囊内未见明显异常密度影，囊璧无明显增厚，胰腺及脾脏大小、形态及密度未见明显异常。双肾上腺未见确切正常.腹膜后未见明显肿大淋巴结。
# K" L; b5 _! T( W; H印象：胸部所见，请结合临床.4 f: B8 D; A, J- T4 m5 M" U: R- d! k5 \& ~
上腹部CT平扫及增强扫描未见确切异常.4 M* `6 ?* t* N w$ J
现在背部膝盖疼痛，感觉好像骨转加重了，不知道有什么好的办法处理！请各位高人指点
! K+ p4 H" f! n$ e4 H- i5 d
- d9 ^- R2 R8 `4 F2014.7.18吃克3个月，感觉头晕，进行头颅mr.（平扫+增强）
+ p4 ]8 T3 o9 y# c9 I I: I 右侧小脑半球见一明显强化结节影，大约0.5*0.6cm，边界清，周围未见水肿带，脑室未见扩大，脑沟未见赠宽，中线结果居中。( p/ }! O8 _/ C T% E
! m# G. @& l9 [) N6 t$ E2014.8.20复查头颅mr（平扫+增强）
0 m) v3 w0 e0 q0 a& Z. o 与本院2014.7.17电脑片比较：1.右侧小脑半球见一明显强化结节影，现大小约1.5*1.0cm，与前片比较增大，2.未见明显变化.
g% }: D- x2 |/ `# A+ z 2014.8.25进行头颅伽玛刀术.
: v8 _0 u0 H* h' x( J请各位高人指点下！跪谢！ |
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