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关于脊柱转移的处理建议

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680348 906 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
平安!  退休老干部 发表于 2012-10-11 21:13:28 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
爸爸要坚强 发表于 2012-10-11 20:46 ! n2 X3 H7 y' g
平安老师,请问骨转移作大手术, 复发的可能性大么, 会加速癌细胞的转移么,谢谢.

* F# _& F: d7 a没法回答!
yongping  小学六年级 发表于 2012-10-11 21:20:05 | 显示全部楼层 来自: 天津
平安! 发表于 2012-10-11 21:12 , j/ U9 Y5 n, }' X( n2 W! q/ J
肺癌病人咳嗽咳痰是常事,季节变化、感冒、感冒后、吃的东西上火、空气污染。。。都会引起咳嗽,不一定是 ...
5 c) }3 Z8 @+ v
谢谢平安姐姐。有个好消息想和您分享,我觉得我爸爸这几天好像有体力了,状态比前些日子要好。真心感谢您对我们的帮助,好人好报!!!!!
平安!  退休老干部 发表于 2012-10-11 22:03:17 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
yongping 发表于 2012-10-11 21:20
( a. H) O2 l& \; L谢谢平安姐姐。有个好消息想和您分享,我觉得我爸爸这几天好像有体力了,状态比前些日子要好。真心感谢您 ...

# G4 S; r6 t8 Z恭喜!
happystar  初中一年级 发表于 2012-10-13 15:46:04 | 显示全部楼层 来自: 北京海淀
本帖最后由 happystar 于 2012-10-13 16:26 编辑
8 _2 T! ^8 U4 s" x7 M& A/ h
平安! 发表于 2012-3-7 12:31 ) S6 |. J( I7 L4 F6 w% |9 l
184是至今为止唯一可以使骨转移病灶吸收、控制骨转发展的药物。其他化疗、靶向药可以使软组织肿瘤缩小、稳定 ...
, d+ J5 U, y( k
; a; L1 c4 @1 ^" R0 E9 N2 t
平安姐,你好。那不管是何种ca骨转,都可以用184?谢谢!, m( m! F9 S+ g, R; w3 w

6 [  k+ F6 A! F6 ^' N我妈妈直肠癌肝转淋巴转骨转,骨转报告如下:下位颈椎L5左侧髂骨骨盐代谢旺盛状,考虑为骨转移瘤可能性大。双侧膝关节骨盐代谢旺盛状,考虑为良性病变。
1 U7 A5 w5 S5 x1 Y" {
$ p2 h3 O5 P) E6 \7 y( S
% @) K2 i& X! F* |9 W$ F- f+ `3 @5 D颈椎核磁报告如下:
6 j  V- a7 v! _- v
1 U4 G6 [2 S4 s) h[at 颈椎.jpg tachimg]2607[/attachimg]* J! \) }3 ~1 c6 l: c

: ?7 U8 P: I0 `2 U$ P' ?5 Z) t3 D3 Y. [" b! b: c5 g" |2 y( F9 `
肝部和肠部报告如下:" Y6 y9 L5 D8 O3 T- u

- A4 W3 x8 x/ C2 Y& L6 e, B 肝部CT.jpg
, h# Y$ [( ^# Q& K. W0 P7 u8 j9 U
3 g/ E' X3 J/ v  K+ B0 E 直肠核磁.jpg
! o. v3 Y2 J7 V4 I0 W/ d. y& F* B( H. f0 R, a
目前正在第5次 奥沙利铂+希罗达 化疗, 每月一次唑来磷酸,不过是国产的,刚看了您的帖子,准备下次换进口的择泰。 这种情况下我们可以用184吗? 我妈妈尾椎骨有点疼,不能长时间坐卧。 下面的综合治疗还请您给指条路。谢谢您的辛苦和好心。 3 n% M* |: r: i, w

$ r+ C! z6 U. Y; s. m; E. j, r, o9 s$ T! q
平安!  退休老干部 发表于 2012-10-13 16:57:26 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
从你上面提供的检查资料看,
4 |( _5 R3 z1 `1、直肠下段原发病灶很糟糕。
- S/ p  m7 n3 V' Q5 B- M2、肝转,但必须有2次以上动态观察片比较才能确诊。
, k8 G9 B7 X4 r, `3 v6 w: M3、颈椎MRI显示没有骨转移。
& A$ w* L) l: ]& ?5 ~4、左髂骨翼2*1cm病灶。髂骨翼病灶危险性不大。
' u8 u: G9 ^8 t0 m. p   没看见胸椎、腰椎检查。
- b% a9 i2 \$ G; j: ]从上面这些结果判断:你们现在骨转不是主要问题。集中精力控制软组织病灶就行。
旋转木马  小学六年级 发表于 2012-10-13 23:23:18 | 显示全部楼层 来自: 广东深圳
本帖最后由 旋转木马 于 2012-10-13 23:27 编辑
9 ]5 Y7 O1 ]# f3 _5 R9 I: M+ U* D: O: M6 u( L
平安老师,我妈妈是肺腺IV,多发骨转,现在吃易病灶稳定中,其中胸骨、左7肋、第九胸椎在CT上有显示,是成骨性转变,还有其他一些椎骨和其他骨头是在SPECT和PETCT上面发现的。关于是否打唑来磷酸咨询过很多医生,说可以打的,不用打的,打不打都行的,需要打的,后来想着对修复骨质有好处就打吧。现在已经打过两针了,副作用很大,发烧,疼痛,没有食欲等一系列的问题,一折腾就得半个月,刚好点又到了下次打针的时候了。我现在好纠结,觉得妈妈这样非常影响生活质量,想跟您咨询一下,唑来磷酸对骨转修复到底能起到多大做用,我妈妈现在只是胸骨偶尔痛下,别的地方没有感觉,您觉得有必要打这个针吗?它对骨转的确切疗效能有多大?如果有必须打,有没有哪个牌子副作用会小点,妈妈现在打的国产的,好象是山东的,三个字的名,一下子忘记了,好象是“什么固什么”的。听说还有口服的,副作用会小点吗?期盼您的建议。谢谢!
tyz666  初中三年级 发表于 2012-10-14 12:55:09 | 显示全部楼层 来自: 山东济宁
平安老师,我又来请教您了,有两个问题:- j  T) C& Q& G( A2 A+ s: |; Y
1、我爸爸今天检查的白细胞和C蛋白显著增高,没有咳嗽,没有任何症状,我怀疑是他的感染严重了。(之 前肺部一直都有,使用过头孢替安和头孢克肟两次,没有具体的评价效果,但是当时的咳嗽,用药之后倒是减轻了。现在在吃易,16天了,还没有去评价,但是不像以前那么困了)现在又有这个问题了,请教,再换什么抗生素好呢?或者可以通过什么方式确认下使用什么类型的抗生素?/ V* y2 b& Y" x  w% A. D8 h7 P
2、老爸使用双磷酸盐接近一年了,一月一次,最近老是说牙疼,不敢嚼东西。听说双磷酸盐有下颌骨坏死的副作用,如何排除一下?
累计签到:1 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
zjj660  初中二年级 发表于 2012-10-14 20:25:43 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
平安:
' H6 x) j; y$ a9 z10月9日  特罗凯4月零5天 上海肺科医院复查肺部CT、骨扫描、右膝盖MR和CEA,结果显示有右骨胫骨处骨肿瘤待排,特罗凯有效但不能控制骨转  周医生建议服用2992两个月打骨转针(泽泰),看看效果。2 a3 M7 e+ L7 X2 Y' W- I

) _9 \, T$ ]' R5 A- K  |% j; [) _10月11日右腿膝盖MR结果,显示右外侧胫骨平台关节下面异常信号,骨肿瘤待排# o9 l8 Z3 d/ A8 x( v& l
老爸右腿膝盖MR结果_旋转.jpg   , g. v) L9 x7 x3 K: E

8 z4 e+ `& `* I* c- ?7 s10月10日骨扫描显示右腿关节异常放射性浓聚
. r+ J, y" f( B1 Y9 [10月10日骨扫描结果 9 }2 ~* O  @8 H% u
老爸20121010骨扫描结果.jpg 8 \) v% v2 \& ]1 |) j
10月9日 肺部CT,显示与7月10日,基本一致,多了一句话:右肺下叶可见实变影。
2 n' g4 Z2 Z! ^" X2 s 10月9日老爸CT结果_旋转.jpg $ c! X: `6 U( e) x5 n' h/ d: x
. [) m/ c- U% m+ C
' G6 k3 j# Q9 {& ?) o. F6 t
请帮忙看看
; t5 I3 G7 S6 B. a1、右腿膝盖是否真的骨转?
# R6 E+ m7 T% }8 A9 A) [2、下一步,准备2992(每天75MG)和184(40MG)是否可行?* R9 f8 @6 c, T7 x& h# U/ j( t1 u
3、骨转本月开始使用,最好使用哪种?
平安!  退休老干部 发表于 2012-10-14 21:10:32 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
zjj660 发表于 2012-10-14 20:25
7 @* P8 d% ]& d5 \. u5 D0 o9 ?平安:2 N6 F- h: J5 g6 ~0 `0 _! |
10月9日  特罗凯4月零5天 上海肺科医院复查肺部CT、骨扫描、右膝盖MR和CEA,结果显示有右骨胫骨处骨 ...
) v5 O' ^- o! {# |8 Y- B
1、建议去做一个右膝关节的CT,然后拿着CT、MRI片到综合医院骨科会诊。这报告有些地方莫名其妙:描写“周围骨质见水肿信号(骨质会水肿?)”,结论又说“外侧胫骨平台骨髓水肿”。
! a: r  o2 v, Y. \2 D  不过,如果最近病人没有膝关节外伤史,从ECT和有骨折看,基本上极大可能是骨转移了。胫骨平台骨转很麻烦哦,只能手术才能解决问题。去骨科看病主要是看怎么治疗。
% R7 U- J) L1 t4 q$ F$ B' U2、出现肺不张,说明病灶长大了压迫气管。这特罗凯肺部控制也不好哦。换2992吧。
平安!  退休老干部 发表于 2012-10-14 21:26:14 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
旋转木马 发表于 2012-10-13 23:23
. d6 K# x( _0 d- A4 |  ]  h# l2 H0 M平安老师,我妈妈是肺腺IV,多发骨转,现在吃易病灶稳定中,其中胸骨、左7肋、第九胸椎在CT上有显示,是成骨 ...
& Z, w6 B% U* K9 \! q# ]# F
       双磷酸盐主要通过抑制破骨细胞来抑制肿瘤引起的骨溶解。肿瘤骨转移引起骨破坏有二种形式:溶骨性(大多数肿瘤)、成骨性(前列腺癌、部分肺癌等)。研究显示即使是成骨性骨转,也有破骨细胞过度活跃。研究又显示,许多骨转都是溶骨性、溶骨性同时存在。因此,在肿瘤骨转移治疗指南里规定,只要有骨转移(必须CT或者MRI确诊)就是使用双磷酸盐的指征。* g7 b3 C$ E; w9 [! a( ]
     三代双磷酸盐里,目前只有唑来膦酸(择泰)有治疗成骨性骨转有效的循证医学证据。其他双磷酸盐对成骨性骨转没有有效的证据。

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