父亲确诊为腺癌中晚期，附上EGFR结果，19外显子和TM70突变？

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本帖最后由阳光And希望于 2013-10-23 16:55 编辑

有症状最早是一年前2012年夏天，有一次老爸吐痰，有血块当时没在意，以为是上火的原因。有30年吸烟史。住院以后戒掉了。

2013年6月  一次帮东西突然感觉背疼，以为扭到了，后来敷了一些药膏，没有减轻。一直到今9月分住院照CT

2013年9月4日  市二医院  平扫+增强：胸廓左右对称。约左侧第5肋骨后支骨质破坏。右肺中叶见直径约3.5CM分叶状软组织密度肿块，增强后有不均匀强化，右肺中叶支气管略狭窄。
            双肺下叶见数个小结节灶。双肺纹理及走行未见异常。肺门不大。纵膈不偏移。隆突下见淋巴结肿大。心脏不扩大，各房室未见明显异常改变。右侧胸腔少量积液。胸膜不厚。
            诊断意见：1、右肺中叶肿块，上述改变考虑：右肺中叶Ca并肺内及肋骨转移可能性大，请结合临床。
                     2、隆突下见淋巴结肿大。
                     3、右侧胸腔少量积液。

2013年9月5日 CEA    16.2                CA199          4.82
                  AFP    12.7
                  FERR 221.30
2013年9-10日  第一次做气管镜未查见癌细胞
............................................................................
2013年9-17日成都华西医院  全身骨显像，左侧第5后肋骨代谢增高灶，结合患者旧片，肿瘤侵犯可能性大。其余骨骼未见异常征象。
2013年9-20日  第二次气管镜未查见癌细胞
2013年9-25日  第三次气管镜未查见癌细胞
2013年9-25日  MRI头部增强扫描    总结意见：1、左侧颞叶可疑强化小结节 2、脑白质改变，以缺血灶可能。  3、双侧上頜窦及双侧筛窦炎

2013年10-11日血清  CEA       45.60    看到这次血检的结果不太明白，大家都说CEA是重要指标，这次上升这么多，是不是意味着恶化了？
               CA19-9    12.98
                           CA-125 127.70

2013年10-11日胸部增强CT:1、右肺中叶及肺门软组织密度肿块，右肺散在小结节，考虑右肺肺癌伴肺内转移，伴纵膈及右肺门淋巴结增大，请结合临床。
                        2、左肺下叶后基底段淡薄结节影，转移瘤？炎性结节？请随访复查。
                        3、右侧胸腔少量积液
                        4、左侧第5肋骨后支骨质破坏，多系转移瘤；右侧第4、5肋骨局部皮质不连续，性质？请结合临床。
                        5、扫及肝内钙化灶
2013年10-12    第二次全身骨显像。较20139-17未见明显变化，

2013年10-14 肺穿刺结果：查见肺癌。ALK免役组化正在进行中。  免役组化染色：ALK（D5F3)  (一)

2013年10-17出院，明天准备入住市肿瘤医院。

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老爸刚刚确诊癌症，身体状况很好，只有背痛这一种症状，晚上需要吃芬必得入睡，其他都很好食欲不错!通过网友知道了这个论坛，在没确诊前就来过潜水。
也看到很多前辈的抗癌心得，现在很是茫然，有相似突变的病友，交流下。

老马 · 发表于 2013-10-20 16:25:40

还要查下有没有egfr基因突变。
如果egfr和alk都是阴性，一线治疗要化疗
http://www.yuaigongwu.com/thread-6380-1-1.html
如果有突变，一线可以化疗，也可以用靶向药。中药治疗肺癌肯定没戏，别考虑了。

阳光And希望 · 发表于 2013-10-20 18:43:01

老马发表于 2013-10-20 16:25

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还要查下有没有egfr基因突变。
如果egfr和alk都是阴性，一线治疗要化疗
http://www.yuaigongwu.com/threa ...

感谢版主的回复，正在等EGFR的结果最快要下周3左右才会有结果。

阳光And希望 · 发表于 2013-10-21 00:06:08

老马发表于 2013-10-20 16:25

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还要查下有没有egfr基因突变。
如果egfr和alk都是阴性，一线治疗要化疗
http://www.yuaigongwu.com/threa ...

请教版主，如果结果都为阴性，可以盲吃靶向药吗？会不会失去二线化疗机会，或者影响效果。
我家人更主张一线就靶向！

睡睡爱爸爸 · 发表于 2013-10-21 09:42:17

结果都是阴性,我觉得也可以盲吃试试

阳光And希望 · 发表于 2013-10-23 16:33:20

老马发表于 2013-10-20 16:25

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还要查下有没有egfr基因突变。
如果egfr和alk都是阴性，一线治疗要化疗
http://www.yuaigongwu.com/threa ...

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老马帮忙看看，这个突变意味着可以吃什么药？之前报告上有写这个免役组化染色：ALK（D5F3) (-)是什么意思，是不是也意味着是一种靶向药可以用？？

老马 · 发表于 2013-10-23 16:37:34

ALK（D5F3) (-)阴性，不能吃alk药。
19突变合并T790突变，易瑞沙或者特罗凯的效果很可能不太好。
建议一线上阿法替尼或者先化疗。

阳光And希望 · 发表于 2013-10-23 16:56:03

睡睡爱爸爸发表于 2013-10-21 09:42

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结果都是阴性,我觉得也可以盲吃试试

我家结果出来了，你可以看看

阳光And希望 · 发表于 2013-10-24 09:37:41

老马发表于 2013-10-23 16:37

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ALK（D5F3) (-)阴性，不能吃alk药。
19突变合并T790突变，易瑞沙或者特罗凯的效果很可能不太好。
建议一 ...

医生说化疗和易特都行？还推荐我到实验组去？靠谱不？

咸鱼 · 发表于 2013-10-24 11:32:12

我家肺腺癌，基因检测今天才能刚刚开始…还要检测有没有骨转和脑转…现在准备无论怎样…都先上靶向药易试一个月，看看有没有效果…后续方案再看…
无法预测放化疗之病人身体的变化…所以暂时不敢轻易尝试…