病情记录并向憨豆、深蓝求助

继续反胃，偶有呕吐。
120的副作用焦虑、抑郁反应明显。小腿肌肉胀痛影响行走了。
焦虑抑郁准备用百忧解；
肌肉胀痛估计有焦虑反应的原因，医生说还有静脉血栓的危险，建议少卧多动。
对付胃口，用雷尼替丁无效，胃复安无效。目前正在用的是健胃消食口服液及一种5HT拮抗剂枸橼酸莫沙必利分散片。服用第三天，无改善。今天还是不行的话，就用化疗镇吐药帕洛诺斯琼了。

请老马给点指导。

这两天情况开始复杂。
一是胃口问题。
考虑到靶向治疗副作用不能耐受，总体思路上考虑节拍化疗与靶向药结合。调整好胃口，恢复饮食，调好肝功，为化疗做准备。
2992停用一周，120单药维持。昨天改2992单药，今天又因为呕吐严重没办法给药。

上周五起因恶心呕吐问题入院治疗，用兰索拉咗针剂无效，加服枸橼酸莫沙利比分散片，无效。周二起静脉推HT-3拮抗剂，周三上午起效。表现为呕吐缓解，只是在坐起进食时干呕数次。目前每次进食用烫温的酸奶暖胃，然后喝一点粥，并加少许软面包或烘山芋。一周了，就吃这么点，估计蛋白要掉了。早上跟医生商量是否需要加血浆。

第二是口服化疗问题。
已买好好口服化疗药爱斯万，不知道还有没有机会用。20mg规格，140片，苏州二院配的，现金8715。
因为经手诊治，一院的医生给的方案比较贴心——20mg*2,早晚各服药一次。服药两周停一周，前后肿标、影像、血常规对照。开药的二院的方案跟说明书上一样，早晚两次服药，每次三粒。
二院考虑的是疗效，我们家体表面积应在1.85左右，三粒是必须的量。一院考虑的是可耐受，因为病人饮食差精神差。

HT-3拮抗剂是放化疗的镇吐药。根据论坛里老马的资料查的。
最新和长效的是帕洛诺司琼，国内批准生产的有5家。帕洛诺司琼的优点是长效，据说5mg(含帕药0.25mg)可以维持一周。江苏正大天晴的药名字叫“止若”。医生开始说有，后来查了说缺货，改用托烷司琼，2mg的，每天用两支。
护士来推针时说，止若用了好几年了，不晓得最近一年怎么就不用了。

继续寻找止若。苏州一院没有，二院说有，暂缺货。（什么原因呢？？？）
托在南京工作的妹夫今天去医院配配看。

用帕洛诺效果比较好，我们现在用的是齐鲁制药的。
但是化疗的副作用还是不舒服。关键还是给患者信心，因为药效始终是有限的，让他靠自己的硬挺一下，呕吐太厉害了，容易造成电解质流失。

昨天检查结果出来，肿标和增强CT 都报告进展了。全肝卫星灶全面长大，后腹淋巴转移灶与前片子（11/16）比明显增大。
为什么疼痛控制了，肿瘤还在长大呢？

love666 发表于 2013-12-16 20:31
用帕洛诺效果比较好，我们现在用的是齐鲁制药的。
但是化疗的副作用还是不舒服。关键还是给患者信心，因为 ...

一般是化疗的时候用，打两天。感觉打一次能管3天，但是还是有呕的感觉，但是能控制住。

我家住在太湖边 发表于 2013-12-17 05:46
昨天检查结果出来，肿标和增强CT 都报告进展了。卫星全面长大，后腹淋巴转移灶与前片子（11/16）比明星增大 ...

可能是长大的部位没有挤压其他器官，所以没有疼痛感。

抗凝治疗第六天。用低分子肝素，昨天起加了主要成分是田七提取物的中成药针剂血栓通。

请教深蓝：
增强显示进展，口服化疗药两周后，是否用靶向药维持？阿法替尼还是120单药？或者，基本可以判定这两种药无效，该用C-MET抑制剂184？
C-MET靶点一直没有找到图示，谁有请友情贴一下吧。

我家住在太湖边 发表于 2013-12-18 11:06
抗凝治疗第六天。用低分子肝素，昨天起加了主要成分是田七提取物的中成药针剂血栓通。

请教深蓝：

2992足量，或者HM781。

40mg阿法替尼就是足量了。最大剂量是50我知道，可是成药没有卖的，跟果酱要了2g,打算加减量用的。总的来讲，即使加量，我对2992还是不报信心。

再有，781,我粗略查了论坛试药的帖子，好像是针对2992耐药，针对HER2阳性。既然是阳性，只抑制它还有意义吗？当然，相似的问题，在2992短期有效的情况下我也怀疑，并咨询过。