本帖最后由 草船借箭 于 2014-9-9 20:54 编辑 i! C7 c' @7 C5 H! F
* @! R) z ?+ r) v* b发热是恶性肿瘤中晚期阶段常见的症状。7 d& C5 E$ i5 Z6 `. O- o
恶性肿瘤引起发热有多种原因。
0 \7 T- x1 x. a/ }. K, g比如：癌组织生长过速，血液供应不足，引起坏死、液化和溃烂，这些坏死的癌组织被人体吸收，要引起发热；6 F8 e- G1 ?$ g r
在癌组织刺激下，机体发生白细胞向肿瘤组织浸润等免疫反应，白细胞释放出的致热原也引起发热；6 T' F8 U! y$ E) U9 d/ Q; L
癌灶及周围组织合并细胞感染，或者癌组织阻塞空腔器官，使之引流不畅而继发局部或全身性感染引起感染性发热；
) S& F9 ], j" L& X) ^9 _使用某些抗癌药物，有发热的不良反应；, H) L$ ~) ~" o; ^ ^
以及癌症病人长期营养不良、过度消耗，致使体温调节中枢失去平衡等等，都会引起发热。' g9 v6 d3 u. U# [
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治疗发热，要了解引起发热的原因' K3 h4 O2 h$ i9 Y
如果因为继发感染，应该先抗感染，控制感染体温就会下降。因体温调节中枢失去平衡或其他原因不明的发热，需对症治疗外。
, e/ Y' H5 K2 s1 f; S" ?（—）抗感染退热 恶性肿瘤的继发感染，要根据抗菌谱和药物敏感试验选用抗菌药物。选用时还应注意病人的肝肾功能情况，有肝、肾功能不全的，不用损伤肝、肾功能的药。使用剂鲎要足，不滥用维持置。开始时尽量不用广谱抗生素。总之，避免产生耐药性，及时、有效地控制感染。
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（二）发热的对症处理 5 k* Y4 K3 G x, q; x
（1）物理降温：体温达39C以上，可以采用物理降温。
0 c) t: B2 ?3 Y0 ?. ?①用50％乙醇擦浴、擦背部、胸部和四肢。" f8 M6 ~; u* v$ I6 j* S: ^
②用冷水、冰块、冰袋置于大血管、前额处。
! t' A2 y% p* Z' `- J4 N（2）化学药物退热：
9 d3 A! k- D' M+ Z! h* t①吲哚美辛：25mg 1片，每次1片，每日3次。或用吲哚美辛栓剂塞肛，每日2次。
, S4 s; a# W- v②阿司匹林：0．3g1片，每次1～2片，每日3次。③安乃近：0。5g1片，每次1片，每日3次。
1 M3 B* q) F* f' q, l6 z3 h7 {4 P④复方氨基比林针剂：1～2rn1 1次，肌肉注射。 ⑤对乙酰胺基酚：0.3g1片，每次1片，1日3次。 7 U- V# ?% r8 g5 p, ]
（3）糖皮质激素退热：使用以上治疗后，效果仍不好时，可以用皮质激素类药。但是有感染必须与抗生素一起用，有严重感染中毒症状者慎用。常用的有：①泼尼松龙片剂：5～10mg1次，每日3～4次，或青用注射剂，10～20mg，加入葡萄糖溶液、生理盐水中静滴。
. g; {8 m, B, f% z* `# y②氢化可的松片：20mgl次，每日2～3次，注射剂100～200mg 1天，静滴。
' ?- i& N& _" i& U! E4 l③地塞米松：0.75～1.5mgl次，每日2～3次，或注射剂4～20mg1次，静滴。④氢化可的松：100～200mg稀释后静滴。: p' z2 h4 o# L
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