本帖最后由 草船借箭 于 2014-9-9 20:54 编辑 2 a& w7 p2 j1 N
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发热是恶性肿瘤中晚期阶段常见的症状。
% t- m- l, d5 |% q% f P恶性肿瘤引起发热有多种原因。
& Q, _$ `, `+ ?9 H+ O比如:癌组织生长过速,血液供应不足,引起坏死、液化和溃烂,这些坏死的癌组织被人体吸收,要引起发热;
0 @4 K3 o; o# h' B在癌组织刺激下,机体发生白细胞向肿瘤组织浸润等免疫反应,白细胞释放出的致热原也引起发热;4 @+ t9 A9 y. ~ L* q% e8 b
癌灶及周围组织合并细胞感染,或者癌组织阻塞空腔器官,使之引流不畅而继发局部或全身性感染引起感染性发热;
% E! a, ?' s; J3 }) i5 s使用某些抗癌药物,有发热的不良反应;
2 N+ ]6 l5 F; R+ F以及癌症病人长期营养不良、过度消耗,致使体温调节中枢失去平衡等等,都会引起发热。5 q& A5 A% c# Z
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治疗发热,要了解引起发热的原因. d0 ^8 @" U- n( Z: }+ {
如果因为继发感染,应该先抗感染,控制感染体温就会下降。因体温调节中枢失去平衡或其他原因不明的发热,需对症治疗外。
2 ]' _5 F( G3 P! q(—)抗感染退热 恶性肿瘤的继发感染,要根据抗菌谱和药物敏感试验选用抗菌药物。选用时还应注意病人的肝肾功能情况,有肝、肾功能不全的,不用损伤肝、肾功能的药。使用剂鲎要足,不滥用维持置。开始时尽量不用广谱抗生素。总之,避免产生耐药性,及时、有效地控制感染。 - _, G* ]) B. m3 }
; Y' L; b N& u5 x7 k* g7 z/ V (二)发热的对症处理
7 ]+ O2 A: r. o+ ?+ _5 |! Z(1)物理降温:体温达39C以上,可以采用物理降温。9 P+ U2 J! F% X: T
①用50%乙醇擦浴、擦背部、胸部和四肢。
, o+ H4 d" H6 w7 }) B+ A* s②用冷水、冰块、冰袋置于大血管、前额处。
1 _7 H! G3 ~, t' |% l) g W(2)化学药物退热:& q( Z+ ?+ Q* C2 d8 Y, R( o5 J
①吲哚美辛:25mg 1片,每次1片,每日3次。或用吲哚美辛栓剂塞肛,每日2次。$ k! X1 B8 I6 i: C& F; ~
②阿司匹林:0.3g1片,每次1~2片,每日3次。③安乃近:0。5g1片,每次1片,每日3次。
8 `0 u5 Y* y1 |/ X④复方氨基比林针剂:1~2rn1 1次,肌肉注射。 ⑤对乙酰胺基酚:0.3g1片,每次1片,1日3次。 ) N2 E* c3 L F. l3 Q
(3)糖皮质激素退热:使用以上治疗后,效果仍不好时,可以用皮质激素类药。但是有感染必须与抗生素一起用,有严重感染中毒症状者慎用。常用的有:①泼尼松龙片剂:5~10mg1次,每日3~4次,或青用注射剂,10~20mg,加入葡萄糖溶液、生理盐水中静滴。
9 Z; c$ s: a1 d( e0 l②氢化可的松片:20mgl次,每日2~3次,注射剂100~200mg 1天,静滴。
( V5 F+ N+ g- |2 x$ s4 z, \③地塞米松:0.75~1.5mgl次,每日2~3次,或注射剂4~20mg1次,静滴。④氢化可的松:100~200mg稀释后静滴。
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