本帖最后由 草船借箭 于 2014-9-9 20:54 编辑 0 d5 ]% ?# P8 K5 f2 f4 v4 D6 a
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发热是恶性肿瘤中晚期阶段常见的症状。
; G, a+ o' d8 h恶性肿瘤引起发热有多种原因。
" F+ t# j; C+ a( ~; |比如:癌组织生长过速,血液供应不足,引起坏死、液化和溃烂,这些坏死的癌组织被人体吸收,要引起发热;
- h [ i1 A+ }在癌组织刺激下,机体发生白细胞向肿瘤组织浸润等免疫反应,白细胞释放出的致热原也引起发热;
* I$ I5 f0 U+ Z7 {9 M* N癌灶及周围组织合并细胞感染,或者癌组织阻塞空腔器官,使之引流不畅而继发局部或全身性感染引起感染性发热;& U0 D2 M. p3 j9 [' Q6 f
使用某些抗癌药物,有发热的不良反应;4 U8 O# L1 ^% W Z3 A7 a V* [: ~
以及癌症病人长期营养不良、过度消耗,致使体温调节中枢失去平衡等等,都会引起发热。# K- `& h- L% D7 T: E
" i8 j: W# _" y$ K& U, ]& G 治疗发热,要了解引起发热的原因0 y' T# b" j3 Q0 s
如果因为继发感染,应该先抗感染,控制感染体温就会下降。因体温调节中枢失去平衡或其他原因不明的发热,需对症治疗外。 4 f( s$ R; p4 m( B6 e
(—)抗感染退热 恶性肿瘤的继发感染,要根据抗菌谱和药物敏感试验选用抗菌药物。选用时还应注意病人的肝肾功能情况,有肝、肾功能不全的,不用损伤肝、肾功能的药。使用剂鲎要足,不滥用维持置。开始时尽量不用广谱抗生素。总之,避免产生耐药性,及时、有效地控制感染。 ! o) H$ h! m( [% L$ c
4 y( d' K' v" z8 T7 @ (二)发热的对症处理
/ R9 n% r& Y1 \0 K8 H(1)物理降温:体温达39C以上,可以采用物理降温。2 r; O$ ^% P ]; T& e
①用50%乙醇擦浴、擦背部、胸部和四肢。2 W9 f7 @6 V p2 [4 s+ f0 }
②用冷水、冰块、冰袋置于大血管、前额处。 + @2 e- s( j: @
(2)化学药物退热:, L. i* ~4 [% X, a& ]
①吲哚美辛:25mg 1片,每次1片,每日3次。或用吲哚美辛栓剂塞肛,每日2次。! U1 ~ w1 N2 s
②阿司匹林:0.3g1片,每次1~2片,每日3次。③安乃近:0。5g1片,每次1片,每日3次。6 `% y L) J& W6 v" B
④复方氨基比林针剂:1~2rn1 1次,肌肉注射。 ⑤对乙酰胺基酚:0.3g1片,每次1片,1日3次。 , ^/ B: u! e+ N* ^" }
(3)糖皮质激素退热:使用以上治疗后,效果仍不好时,可以用皮质激素类药。但是有感染必须与抗生素一起用,有严重感染中毒症状者慎用。常用的有:①泼尼松龙片剂:5~10mg1次,每日3~4次,或青用注射剂,10~20mg,加入葡萄糖溶液、生理盐水中静滴。8 K, H0 i; g4 N* c; s; T2 X/ Q% ^
②氢化可的松片:20mgl次,每日2~3次,注射剂100~200mg 1天,静滴。9 t* _. {, m2 f3 r4 j& W- @
③地塞米松:0.75~1.5mgl次,每日2~3次,或注射剂4~20mg1次,静滴。④氢化可的松:100~200mg稀释后静滴。
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