老马 2016/10/19 12:47:58
6 m% Q- f2 b* @4 b0 `0 N. S e6 \0 ?
1 O5 t/ D7 }- |& O) @
老马 2016/10/19 12:48:07
4 q% U" c; I# i( ~3 L5 v这是egfr一代的突变图: t! v1 z4 t E6 |
老马 2016/10/19 12:48:26# }0 Z: Y' Y) i* b8 g: |
2992和9291各有特色, A; Z# L: X U$ b& Y/ T* v5 b
老马 2016/10/19 12:48:461 }# i6 X: m) w) E
T( E0 P; V& S: {3 J7 A, h& }老马 2016/10/19 12:49:10
$ ]" a+ k8 k I9 K* {# i( j7 f9291对S768I这一种不敏感; t! S4 s6 J; I. T/ a! E
老马 2016/10/19 12:49:141 o" a8 L; Q9 b9 ]3 ~
而2992对它很敏感/ u( q" Y9 I/ p: c% l% ^& l9 P
老马 2016/10/19 12:49:31 F% w& N5 n2 N2 _! S. K% A, X
- @/ X/ e' \- ?/ b- m( A M, v% a老马 2016/10/19 12:49:36
1 D( v% I5 G5 l) `6 f这是9291的靶点图
8 `7 Q. h6 E" s U! b3 ^+ e F& i老马 2016/10/19 12:50:09
3 F6 v: T$ A! d: f: H7 ~体外,它对her2是有抑制作用,但在实际人体内,不行
1 D4 F, V. ]: |. V9 v0 O' o老马 2016/10/19 12:50:18
1 G9 s* U3 M9 x0 P5 G3 s血药浓度不够
+ I- q* H+ e3 x; F% D! H8 s/ U老马 2016/10/19 12:50:24; q" y" Q+ n* q+ q+ \
你加160mg也没用! m) u2 W6 k: `6 p; c
老马 2016/10/19 12:50:32
8 }* s8 H: Y& o$ y
- X) Z; @4 M5 r" E老马 2016/10/19 12:50:36
0 @1 E# q f/ R2 `0 }这是和2992的对比
" K8 r. ]% w' \" A0 b6 s老马 2016/10/19 12:50:40, ~, u& m5 N" x/ S+ `, b& C/ O
差蛮多的, p- P9 n; J, ?4 X1 v6 u
老马 2016/10/19 12:50:53! z) \, E3 R5 T8 c- z4 {; Q
所以her扩增是9291耐药的一个机制之一
4 B+ n4 A. M7 \8 w( U, p9 A老马 2016/10/19 12:51:109 ?. u+ k- \, `( O0 }
下面说到剂量
1 |) S2 |. f- X$ s* V% T, V# u老马 2016/10/19 12:51:20, a% v2 K1 y3 H& r$ N% v
. d9 y/ W" `" k7 I& E4 k" J; r9 G4 I
老马 2016/10/19 12:51:255 e7 P! f: L% y
对于没有脑膜转的病人" r4 y' ]* z% a" a1 }
老马 2016/10/19 12:51:28+ j& \# F- I8 R
80mg足够
5 |& b, r* Z! e" f* L老马 2016/10/19 12:51:392 ]5 E' i: ~; W3 l7 v: N2 {; M
加量没有体现出更高的有效率
4 M1 e; Y, ~" \3 O老马 2016/10/19 12:51:47( {. R. q4 \0 q" J. R
反而增加了副作用
/ z4 k$ N% z K1 k1 L V) g& D* t. s老马 2016/10/19 12:52:02" W" d2 i" z$ h8 s1 n6 U5 a8 J$ x5 p
脑膜转和脑转是不一样的治疗模式
2 A. p" \$ R, X+ C3 q1 \老马 2016/10/19 12:52:13- C5 j5 s" h1 N- {4 L8 i% B% R
( Y% h: ?9 i1 e+ f: t e$ O
老马 2016/10/19 12:52:20
5 D5 H: @, E: C9 f5 x' k9291在脑组织里的浓度非常非常高/ S; C z7 m" R; Z( X" |2 o; y4 n' k
老马 2016/10/19 12:52:26. t. f7 }8 I, p% L# a8 N
80mg足够搞定: o0 a8 C/ w0 z8 \0 S
老马 2016/10/19 12:52:32
$ o" G7 [3 m0 `$ D3 r3 P( q9 L除非脑里还有其它突变
5 L! F( I0 J/ E! h" l老马 2016/10/19 12:52:45/ r @. _2 O# j+ r
比如her2扩增,这就得用pf299804- Q$ V3 |: y+ l* Z
老马 2016/10/19 12:52:54* d2 E9 q9 u1 f; S9 @
或者met扩增,这就得联xl184
3 L+ ^" _8 P4 ]6 ]老马 2016/10/19 12:53:04
" X$ t( r: C, O# w7 F2 ?或者还可能有braf突变
( H! T$ l) D" z& I- Y) P老马 2016/10/19 12:53:14
7 l! w1 v$ G/ Q) o; b这得联达拉菲尼5 f; u5 M% w' q. e
老马 2016/10/19 12:53:278 O- l7 }9 `% ~( `% E+ R
或者还有可能有PI3k5 D! U/ W5 R0 i4 q- [) g6 S/ d% G
老马 2016/10/19 12:53:402 @- Q! P9 {) w: A+ y8 y7 b
这得联bkm120或者依维莫司5 ^+ ~/ ?- o: H: C& R. u6 K
老马 2016/10/19 12:53:52- C7 f% Y, I6 p E
如果是脑膜转,得用160mg
" X1 B( B' P% }8 h( e老马 2016/10/19 12:54:10
2 ?0 l2 H @0 g- S: E这儿指的是正版量,如果用非正版,请自行换算 |