老马 2016/10/19 12:47:58
, s* w4 o4 H. A/ M
3 q H, U1 H6 z; D' e( Z; g8 I
老马 2016/10/19 12:48:072 p& I* h2 N& ^( D E' ]; h+ c
这是egfr一代的突变图
6 ]4 h" v1 g, f$ w+ z9 P* h, c老马 2016/10/19 12:48:261 H8 s# R" r' ^. O
2992和9291各有特色
3 r: @8 S T" y1 m老马 2016/10/19 12:48:46
, {3 Q8 ~! d9 e3 y5 e$ H* L, |5 T) I: ~0 _ G
老马 2016/10/19 12:49:10
" {* `' u8 J) ~9291对S768I这一种不敏感* o) d. s& X. i# y, {5 P
老马 2016/10/19 12:49:14! {/ W4 \7 e$ t, c
而2992对它很敏感
) \& U! F8 y. l, o- d老马 2016/10/19 12:49:31
% t) |. P+ H v
8 X( S/ m0 [) U3 L% W老马 2016/10/19 12:49:36
. d! g7 p8 N7 o- T6 @/ f, m这是9291的靶点图
. H: c. }2 l0 }老马 2016/10/19 12:50:09
0 }; i+ r' [# ?8 r8 t体外,它对her2是有抑制作用,但在实际人体内,不行
; A% X4 z! V) f3 E- d老马 2016/10/19 12:50:189 U3 j+ w5 m! [0 y+ `* t2 p7 P
血药浓度不够
1 j0 k- }( M( X I+ S: i老马 2016/10/19 12:50:24( R& x$ ]7 l3 ^$ R6 x
你加160mg也没用
6 B! ]( T, ]& K$ W, U$ |- R* g6 L老马 2016/10/19 12:50:32
! O! D: P% v) X/ {* |/ m
% e# f) }7 m8 o: r( F老马 2016/10/19 12:50:366 Y% u- D4 t3 N& |! S8 O
这是和2992的对比, y x, n4 |* Y! e) h3 R. O- L* G; u* I# k
老马 2016/10/19 12:50:40& M3 N# v4 Y Q5 N* Z: R& s
差蛮多的
; h; m% p' k8 m& M, h7 V1 Q+ F0 ^3 K. n老马 2016/10/19 12:50:53' E" D$ l G; J7 F
所以her扩增是9291耐药的一个机制之一
% `* K4 }; l L5 W老马 2016/10/19 12:51:109 t( P7 U" M8 r& b' f% |- H. X7 ?8 u
下面说到剂量
# |+ |0 F+ _) k5 r4 G老马 2016/10/19 12:51:20
; y% }# C8 W! r7 a
, K" F+ d$ f. _( o) K老马 2016/10/19 12:51:25
9 [' i( k3 h j% [" W' b对于没有脑膜转的病人- V) a' K) D+ }8 U! y: @5 S
老马 2016/10/19 12:51:28
+ w ^. p/ z$ x8 U80mg足够
3 _8 ]; X+ A: z老马 2016/10/19 12:51:39, q" g; q# _; o4 F6 x* y6 a
加量没有体现出更高的有效率4 K' V7 B4 _4 H/ i" S
老马 2016/10/19 12:51:47
/ N6 I$ h/ B2 y9 G" j8 `- F, m反而增加了副作用
0 L% J, o m6 P Q# W* k6 t老马 2016/10/19 12:52:02
0 z+ y, Z! g, K" ?脑膜转和脑转是不一样的治疗模式1 [+ ^4 m8 J* E0 | J
老马 2016/10/19 12:52:13
! c3 m0 W) l- ~; G8 N4 K6 |4 G0 E3 C$ e% Y$ P! y5 n: {0 x* u; n' Z$ m
老马 2016/10/19 12:52:20
+ B4 k4 |! @- m: \3 C9291在脑组织里的浓度非常非常高1 w$ J9 B7 H8 Z* K8 \
老马 2016/10/19 12:52:26
* F$ u2 c5 J/ X$ h4 C* S3 d80mg足够搞定+ S- F8 U2 n2 f3 }+ E0 [( {1 A2 \
老马 2016/10/19 12:52:328 j {/ o- j5 y$ n' g
除非脑里还有其它突变
, H0 ]; R+ i% Y) }( b% T4 n老马 2016/10/19 12:52:45
4 M$ x+ c/ U: M% ?" ?& F比如her2扩增,这就得用pf299804
# s9 y$ q' |+ `: S2 Z; P老马 2016/10/19 12:52:54% @- X; X: W7 b) K& I
或者met扩增,这就得联xl1841 h1 e' f# V; \$ V" t
老马 2016/10/19 12:53:046 P6 ~8 s; a( ^: {) Q' p
或者还可能有braf突变7 L) `: w0 K: C0 ]0 p* o$ Q
老马 2016/10/19 12:53:14
8 S( }' l$ g' r8 q P9 E这得联达拉菲尼
4 T h0 K0 U" x+ F8 A* h老马 2016/10/19 12:53:27
6 m. F0 ^2 D: {0 `或者还有可能有PI3k9 c) G( v) T* m4 P
老马 2016/10/19 12:53:409 F. s$ O* o: G8 |0 W
这得联bkm120或者依维莫司. L0 {' q: a+ L: |& [( K2 i
老马 2016/10/19 12:53:52
' D) L1 C1 o7 a% N: e0 g4 Q, g& \如果是脑膜转,得用160mg
' g% r6 ?9 P! F, w9 M' P- w+ T) H老马 2016/10/19 12:54:10* S$ b4 x; i) [/ ^. [% Y* S
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