碱性磷酸酶5 V7 H2 r- m% Y$ @! h
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( o8 X$ T; j- p& p t4 \$ B# u4 ^碱性磷酸酶是广泛分布于人体各脏器器官中，其中以肝脏为最多其次为肾脏，骨骼、肠、和胎盘等组织。
# U+ _; P6 O. b5 r3 N- I这种酶能催化核酸分子脱掉5’磷酸基团，从而使DNA或RNA片段的5’-P末端转换成5’-OH末端。但它不是单一的酶，而是一组同功酶。目前已发现有 AKP1 、AKP2 、AKP3 、AKP4 、AKP5 与 AKP6 六种同功酶。其中第 1 、 2 、 6 种均来自肝脏，第 3 种来自骨细胞，第 4 种产生于胎盘及癌细胞，而第 5 种则来自小肠绒毛上皮与成纤维细胞。 血清中的ALP主要来自肝脏和骨骼。生长期儿童血清内的大多数来自成骨细胞和生长中的骨软骨细胞，少量来自肝。
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碱性磷酸酶偏高的原因/ @9 ]$ m* t# A0 R
当肝脏受到损伤或者障碍时经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。[1]4 A8 P- _! \) Y; w: Z: W& K) K
碱性磷酸酶偏高的原因可以分为生理性原因和病理性原因，具体讨论如下：
5 \# v8 S# e" z8 ], o1、生理性原因 儿童骨骼发育期、孕妇、骨折愈合期，这些情况下骨组织中的碱性磷酸酶很活跃，所以检测时值会偏高。/ P$ O9 a# z. [2 Y- B( T8 S6 T: Q
2、病理性原因 当人体患有阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于胆汁排泄障碍，反流入血，引起血清中的碱性磷酸酶偏高。
( F# p0 u8 U4 o3、骨骼有病时，例如佝偻病、骨上肿瘤、软骨病等。
+ i& K8 e3 Q, ~, ~ u5 z* c" a4、其他不是很常见的疾病，例如肾病、严重性贫血、甲状腺机能不全、白血病等[2]。
4 n% B5 [# A) `2有何影响/ x* f1 |3 ^4 |
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碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。它主要经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，所以对人体的危害是比较大的。/ V s0 V, y; L/ U
3偏高的危害: D. ?3 k3 E4 e3 {& X0 i5 O
# [ I- O( e2 k& L8 u% L碱性磷酸酶（ALP）是诊断胆道系统疾病时常用的指标.碱性磷酸酶存在于机体的各个组织,以骨骼,肝脏,肾脏含量较多.正常血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨骼,由成骨细胞产生,经血液到肝脏,从胆道系统排泄.胆汁淤积性肝炎肝炎和肝外梗阻时此酶明显升高,ALP只能提示胆道梗阻性病变,不能鉴别梗阻是良性还是恶性.一般慢肝大多都有多多少少的纤维化现象,只是轻重而已.
# ^# R1 {4 }2 M0 h7 v碱性磷酸酶偏高预示着肝脏异常，碱性磷酸酶偏高时，有可能是肝囊肿、肝结核、阻塞性黄疸、继发性肝癌和原发性肝癌等；碱性磷酸酶偏高预示着骨骼疾病，碱性磷酸酶偏高时，有可能是骨软化症、骨折愈合期、骨细胞癌和恶性肿瘤骨转移等；碱性磷酸酶偏高预示着白血病、甲状腺机能亢进。, F, g6 P8 D" q7 ^/ v+ I
如何降低碱性磷酸酶：- v: j. _( q$ I) J
碱性磷酸酶广泛分布于人体的骨、肝[3]、肠、胎盘等组织中。主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进人血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，你最好进一步进行检查确定是什么原因导致的碱性磷酸酶升高，然后再进行针对性治疗。建议你用传统中药川楝子,佛手柑,白术,八月柞,木蝴蝶,龟板,白芍,海南沉,高丽参,泽泻,黄芩,乌术粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,猪苦胆汁治疗。
D- r4 n9 Z2 g4升高
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能引起碱性磷酸酶升高的疾病
( _1 S) x# {; V; L1.肝胆疾病：如肝硬化、肝癌、肝炎、肝外胆道阻塞等可造成碱性磷酸酶升高。1 |" I- w2 [1 W. E7 u2 Z) \8 L
2.骨骼疾病：如佝偻病,软骨病,骨恶性肿瘤等均可引起碱性磷酸酶升高。当骨骼发生病变时就会引起碱性磷酸酶升高[4]。& ]/ p& M/ O# h4 E0 M/ \
5来源2 q( ^4 {" L: [$ i' Y
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人体内情况) [' R4 ` n' L# p* O& ]
4 F; g% `. ^5 v( E2 e4 v碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，
8 k( [. q; j; {2 U9 V* E7 u7正常范围! n# T8 Q+ _# a
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正常范围（连续监测法）
* d! }* U- S* f6 M J女性，1-12岁小于500U/L；大于15岁，40-150U/L；1 i# \& S! e1 r. i$ c- Y
男性，1-12岁小于500U/L；12-15岁，小于750U/L；大于15岁，40-150U/L。, g) ^+ x& W0 L2 s: c, w
高值可能说明有胆管阻塞现象；低值更多出现于儿童和孕妇身上。高值可能表明骨沉积活跃，因为ALP是成骨细胞活动(造骨)的副产物(例如在佩吉氏斯症[畸形性骨炎]的案例中)。7 _% ^, t. u. Y+ V
一般来说，低值要比高值少见。4 @+ z/ n& g4 c% [, M
8临床意义# I8 b! x8 R" Z: ~, g4 d y
' u! f3 G9 a; W2 E$ b9 X( Y临床上测定ALP主要用于骨骼 、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断，尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的高ALP血清水平，可测定同工酶以协助明确其器官来源。
7 O& d7 Q+ F7 c1．生理性增高：儿童在生理性的骨骼发育期，碱性磷酸酶活力可比正常人高1～2倍。处于生长期的青少年，以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。6 ^+ j9 N* |% A
2．病理性升高：* _( U; G0 x8 _6 ?* F2 V5 |, v3 d2 x
(1)骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等；2 j9 t! R( @' Q, I
(2)肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等；* [ F) |7 o/ k6 x4 A" o7 c& s
(3)其他疾病如甲状旁腺机能亢进。8 |! N+ a' z1 Z0 H" }, `! J
3．病理性降低：见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。
6 P- {; u- _! X' t4 ~0 v$ f10异常原因
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* v( P( V+ v" { W0 W0 C: K碱性磷酸酶异常多见于阻塞性黄疸，原发、继发性肝癌，胆汁淤积性肝炎等。如果是肝细胞性黄疸，转氨酶的活性会很高，但碱性磷酸酶稍高或者是正常。而如果是阻塞性黄疸则正好相反，血清碱性磷酸酶会明显升高，转氨酶则轻度增高;而肝癌病变时，血清碱性磷酸酶明显增高，转氨酶升高却并不明显，血清胆红素也不高。[5]; ?9 [3 i5 D5 x3 U
碱性磷酸酶异常还见于骨骼性疾病，如成骨不全，纤维性骨炎，骨质软化症，骨折修复愈合期，骨转移癌。
, [" z# y2 h' U血清碱性磷酸酶异常还有可能因为贫血及肿瘤，儿童甲状腺发育不全；重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血肝病。
% j( N' `. i7 h) U( u11抑制作用& n; M j* j1 U. Q4 |; }# _
- D/ P) O" U) F L
除来源于胎盘外所有哺乳动物的ALP同工酶都能被高精氨酸所抑制；而除来源于肠和胎盘外所有的ALP同工酶都能被左旋咪唑所抑制；而除了来源于胎盘的ALP(PALP和SEAP)外，几乎所有的ALP都能在65℃2小时即被灭活。
$ l- i) r1 y1 M; n单乙醇胺对碱性磷酸酶有温度依赖的抑制作用；
- c( D+ P: ?9 [" u$ O: t- n较高浓度的无机磷可竞争性地抑制碱性磷酸酶的活性；
/ L- u7 {5 J! E; Y8 x8 P; |EDTA通过络合碱性磷酸酶而导致该酶活性中心微环境构象发生变化，从而不可逆地抑制碱性磷酸酶的活性； b. v) U# R7 C+ o" X, g5 L
其他的抑制剂还有联苯胺(竞争性)、L-苯丙氨酸和丹酰-L-苯丙氨酸(反竞争性)、含氮杂环氧钒配合物(选择性)、五氯酚(对人胎盘碱性磷酸酶反竞争性抑制)等。8 Z7 e& `/ W4 }7 U
12肝胆疾病
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肝细胞参与合成ALP，肝胆疾病时增高的ALP来自肝细胞。& f8 J+ @) n2 I& n D7 b0 m
淤胆性疾病时ALP的升高& a. h0 ?5 `/ o9 s4 {
ALP存在于毛细胆管面的微绒毛上，在胆汁分泌障碍时明显增高。因胆汁酸刺激而ALP mRNA转译增高，肝细胞合成ALP亦增高。ALP经胆汁排出，肝内外胆管阻塞时，ALP有非常明显的升高，ALP升高先于黄疸的出现，在黄疸消退后还可持续异常。
3 f0 y7 ]% E2 J2 |在原发性胆汁肝硬化、药物性肝炎、肝移植排斥或淤胆型病毒性肝炎引起的肝内淤胆，都会使ALP升高，甚至高达正常值的4倍。% k% N# e) T$ z5 U+ N) J
肝内占位性病变时ALP的升高7 G9 s& A6 Q; T, O3 n
即使无黄疸，在肝占位性病变时血清ALP也可升高，包括肝肿瘤和肝脓肿，机制不明，可能与存在小胆管阻塞有关。在单小叶或节段的胆管阻塞，血清ALP升高可以是唯一的检验异常。
" ^" ~, E+ U. @, I' u% n0 `恶性肿瘤时ALP明显升高，是肿瘤的标记酶。在肝硬化病人的病程观察中如发现血清ALP升高，须考虑合并HCC的可能性。
+ S8 f( t# q+ R6 q! G5 X* t肝转移性肿瘤与其他肝占位性病变一样，血清ALP可明显升高。某些肝外肿瘤也可合成ALP，并不表示肝外肿瘤已有肝转移。
. X* ^7 J, Z1 Y成骨细胞与ALP; O# t: l7 Y1 [- r9 f
成骨细胞的活性及成骨作用的变化与血清ALP的活力密切相关。骨骼疾病患者主要由于成骨细胞增殖使血清ALP升高。畸形性骨炎显著升高，为正常参考值上限的10倍至几十倍，但血清钙磷多正常。佝偻病和骨软化症患者ALP变化与病程、病情有关，早期ALP轻度升高，随病情加重而呈持续性上升，可达正常上限的4~10倍。治疗2周后酶活力下降。骨折愈合期ALP活力轻度升高，成骨骨癌者显著升高。各种类型的骨质疏松，良性成骨细胞瘤等ALP无明显变化。甲状旁腺功能亢进患者因田状旁腺素过多引起溶骨作用加强，使ALP活力中度或重度升高，同时血钙升高，血磷降低。此点有助于与畸形骨炎、佝偻病的鉴别。
/ x9 \6 L/ t' {) p+ r& M1 s% }对血清ALP成分的测定结果表明，其主要作用在于鉴别血清中升高的ALP是单独地还是同时来自肝和骨组织。血液中同时出现肝型和骨型ALP升高，最常见于恶性肿瘤。肝型ALP增加几乎都是肝脏恶性肿瘤浸润的结果。肝型ALP继发性沉积于骨组织，常可引起成骨反应，因而伴有骨型ALP增高。所以恶性肿瘤患者血清肝型和骨型都增高的比例较大，定量测定肝型与骨型ALP同工酶，对判断肿瘤的扩散和疗效均具有重要价值。, F2 q+ |6 x8 E/ H# _ P, Y
碱性磷酸酶偏低的原因
* f# t1 B2 d! t$ f7 g" t& G碱性磷酸酶可出现偏高症状，同时，也可出现偏低症状，碱性磷酸酶[6]偏低的原因，主要可分以下几种：
3 s1 w; C- c# N5 f8 Q- r- n1.常见于重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；
" [9 O0 B2 s. T: M: L3 r: t2.营养不良、呆小症；
! y/ o) I) b3 I1 ]/ k3.维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血；. K. j1 a4 r; Y% r4 D9 m
4.遗传性低磷酸酶血症。
8 y! x2 @1 \# f- X) }& D5 d7 \碱性磷酸酶出现低值的现象虽少见，但由于碱性磷酸酶偏低，主要由病理性方面的因素引起，因此，提醒患者切忌轻视此症状的发生！[7] |
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