碱性磷酸酶5 S: ?7 G0 }) Q1 r
http://baike.baidu.com/link?url= ... zmEl0GthL66AU2yP_rd! K5 x2 X6 \) L, r$ j& s
碱性磷酸酶是广泛分布于人体各脏器器官中，其中以肝脏为最多其次为肾脏，骨骼、肠、和胎盘等组织。
2 ^/ H0 e- }, E. P2 @+ u1 e. w这种酶能催化核酸分子脱掉5’磷酸基团，从而使DNA或RNA片段的5’-P末端转换成5’-OH末端。但它不是单一的酶，而是一组同功酶。目前已发现有 AKP1 、AKP2 、AKP3 、AKP4 、AKP5 与 AKP6 六种同功酶。其中第 1 、 2 、 6 种均来自肝脏，第 3 种来自骨细胞，第 4 种产生于胎盘及癌细胞，而第 5 种则来自小肠绒毛上皮与成纤维细胞。 血清中的ALP主要来自肝脏和骨骼。生长期儿童血清内的大多数来自成骨细胞和生长中的骨软骨细胞，少量来自肝。+ Z- r7 I3 ]( D5 I, h
/ a+ Z9 ?" e8 \" i, d碱性磷酸酶偏高的原因- }) W% ?. L4 Z, t" ^8 P# w
当肝脏受到损伤或者障碍时经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。[1]" l9 x! t! |; t
碱性磷酸酶偏高的原因可以分为生理性原因和病理性原因，具体讨论如下：* l" Q4 a$ `, W! ^( T
1、生理性原因 儿童骨骼发育期、孕妇、骨折愈合期，这些情况下骨组织中的碱性磷酸酶很活跃，所以检测时值会偏高。
1 h1 `# j$ S% [/ e2、病理性原因 当人体患有阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于胆汁排泄障碍，反流入血，引起血清中的碱性磷酸酶偏高。
. }+ k- G3 A! |$ ~; h S4 H3、骨骼有病时，例如佝偻病、骨上肿瘤、软骨病等。7 \6 `8 W* @6 V
4、其他不是很常见的疾病，例如肾病、严重性贫血、甲状腺机能不全、白血病等[2]。6 R$ _/ L$ L* ]
2有何影响; @2 L6 @! @; m0 U- s) _4 f
* s! E2 m# E0 R) w碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。它主要经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，所以对人体的危害是比较大的。
. l/ O3 `- i$ ~) q3偏高的危害1 K- O6 @) K/ ^% r! _, d
4 h4 @8 B& _9 Y碱性磷酸酶（ALP）是诊断胆道系统疾病时常用的指标.碱性磷酸酶存在于机体的各个组织,以骨骼,肝脏,肾脏含量较多.正常血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨骼,由成骨细胞产生,经血液到肝脏,从胆道系统排泄.胆汁淤积性肝炎肝炎和肝外梗阻时此酶明显升高,ALP只能提示胆道梗阻性病变,不能鉴别梗阻是良性还是恶性.一般慢肝大多都有多多少少的纤维化现象,只是轻重而已.
9 V% f) B+ |) T8 T+ x& Q碱性磷酸酶偏高预示着肝脏异常，碱性磷酸酶偏高时，有可能是肝囊肿、肝结核、阻塞性黄疸、继发性肝癌和原发性肝癌等；碱性磷酸酶偏高预示着骨骼疾病，碱性磷酸酶偏高时，有可能是骨软化症、骨折愈合期、骨细胞癌和恶性肿瘤骨转移等；碱性磷酸酶偏高预示着白血病、甲状腺机能亢进。
* p- E: M. m6 {6 R3 n如何降低碱性磷酸酶：
( d$ D$ b5 N5 p/ \8 W: K: n7 P碱性磷酸酶广泛分布于人体的骨、肝[3]、肠、胎盘等组织中。主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进人血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，你最好进一步进行检查确定是什么原因导致的碱性磷酸酶升高，然后再进行针对性治疗。建议你用传统中药川楝子,佛手柑,白术,八月柞,木蝴蝶,龟板,白芍,海南沉,高丽参,泽泻,黄芩,乌术粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,猪苦胆汁治疗。
& R& K, v+ O; b4升高2 v- O6 N% ^6 b# B5 x% \- m6 C6 N4 t0 B
8 T8 S: h# v8 O) u6 _2 s; e0 Q! f; s3 o能引起碱性磷酸酶升高的疾病
4 J3 W8 [% a; |4 R9 a1.肝胆疾病：如肝硬化、肝癌、肝炎、肝外胆道阻塞等可造成碱性磷酸酶升高。: G: r+ U. S7 ]; j$ G5 x" w2 ^# I
2.骨骼疾病：如佝偻病,软骨病,骨恶性肿瘤等均可引起碱性磷酸酶升高。当骨骼发生病变时就会引起碱性磷酸酶升高[4]。
* x6 R# ]* A2 t% t( L5来源
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人体内情况
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4 l! _: \, |, a碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高， A! e! T/ ^, g( K
7正常范围% ]0 ]* V$ W4 G+ z3 b' t2 \4 j7 h
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正常范围（连续监测法）6 m7 t6 E5 z9 O' g
女性，1-12岁小于500U/L；大于15岁，40-150U/L；% a0 ~" q: R! |0 j% _
男性，1-12岁小于500U/L；12-15岁，小于750U/L；大于15岁，40-150U/L。7 q; { s3 y+ W. s; O9 F
高值可能说明有胆管阻塞现象；低值更多出现于儿童和孕妇身上。高值可能表明骨沉积活跃，因为ALP是成骨细胞活动(造骨)的副产物(例如在佩吉氏斯症[畸形性骨炎]的案例中)。) H, u( W% o% g6 R
一般来说，低值要比高值少见。
) |1 g% \5 \$ [8临床意义
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临床上测定ALP主要用于骨骼 、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断，尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的高ALP血清水平，可测定同工酶以协助明确其器官来源。) I# l+ Y' a& U! k9 G
1．生理性增高：儿童在生理性的骨骼发育期，碱性磷酸酶活力可比正常人高1～2倍。处于生长期的青少年，以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。1 o9 {2 m5 T" d+ a& D
2．病理性升高：
+ f4 @1 M/ J0 p: y( n(1)骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等；+ U4 a& W1 n; b" G
(2)肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等；
$ d6 V. [. z* X) ?. c) Q0 _(3)其他疾病如甲状旁腺机能亢进。4 T. c+ A/ } u6 p
3．病理性降低：见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。( f* S; F; @; y+ H( D7 b6 v. L
10异常原因+ k2 Z, D) w6 ?, Y% K' R' z
" e: ^3 V! Q( e. B, B
碱性磷酸酶异常多见于阻塞性黄疸，原发、继发性肝癌，胆汁淤积性肝炎等。如果是肝细胞性黄疸，转氨酶的活性会很高，但碱性磷酸酶稍高或者是正常。而如果是阻塞性黄疸则正好相反，血清碱性磷酸酶会明显升高，转氨酶则轻度增高;而肝癌病变时，血清碱性磷酸酶明显增高，转氨酶升高却并不明显，血清胆红素也不高。[5]
2 U$ n7 b: f+ U/ P2 {: j碱性磷酸酶异常还见于骨骼性疾病，如成骨不全，纤维性骨炎，骨质软化症，骨折修复愈合期，骨转移癌。
: \: v% y \' x1 B血清碱性磷酸酶异常还有可能因为贫血及肿瘤，儿童甲状腺发育不全；重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血肝病。( }7 @2 r$ Z A- b. P; X/ S$ d
11抑制作用9 I: J5 y( ~. _
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除来源于胎盘外所有哺乳动物的ALP同工酶都能被高精氨酸所抑制；而除来源于肠和胎盘外所有的ALP同工酶都能被左旋咪唑所抑制；而除了来源于胎盘的ALP(PALP和SEAP)外，几乎所有的ALP都能在65℃2小时即被灭活。
8 d6 s# ^. b0 @单乙醇胺对碱性磷酸酶有温度依赖的抑制作用；
2 a1 O/ O& _* v; G/ j" D较高浓度的无机磷可竞争性地抑制碱性磷酸酶的活性；
% P3 _) X4 s, ]) N, xEDTA通过络合碱性磷酸酶而导致该酶活性中心微环境构象发生变化，从而不可逆地抑制碱性磷酸酶的活性；
0 R2 P" s- [8 a: p/ y其他的抑制剂还有联苯胺(竞争性)、L-苯丙氨酸和丹酰-L-苯丙氨酸(反竞争性)、含氮杂环氧钒配合物(选择性)、五氯酚(对人胎盘碱性磷酸酶反竞争性抑制)等。( X$ ^; m( |, T+ { {. w
12肝胆疾病: L- w0 r8 E* \9 Z q) [
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肝细胞参与合成ALP，肝胆疾病时增高的ALP来自肝细胞。+ @' G$ @/ ^, o7 H. M
淤胆性疾病时ALP的升高- l. [ w+ N0 _: f0 i
ALP存在于毛细胆管面的微绒毛上，在胆汁分泌障碍时明显增高。因胆汁酸刺激而ALP mRNA转译增高，肝细胞合成ALP亦增高。ALP经胆汁排出，肝内外胆管阻塞时，ALP有非常明显的升高，ALP升高先于黄疸的出现，在黄疸消退后还可持续异常。' K( i) h% p. W' S* H$ f; N- S4 L
在原发性胆汁肝硬化、药物性肝炎、肝移植排斥或淤胆型病毒性肝炎引起的肝内淤胆，都会使ALP升高，甚至高达正常值的4倍。
R/ K2 _& r3 [5 K0 \肝内占位性病变时ALP的升高, e( {! c% w) ^. j8 {
即使无黄疸，在肝占位性病变时血清ALP也可升高，包括肝肿瘤和肝脓肿，机制不明，可能与存在小胆管阻塞有关。在单小叶或节段的胆管阻塞，血清ALP升高可以是唯一的检验异常。 @' B W. I9 W( _, L. B
恶性肿瘤时ALP明显升高，是肿瘤的标记酶。在肝硬化病人的病程观察中如发现血清ALP升高，须考虑合并HCC的可能性。
6 K) w0 c; @8 Y: X8 k& B# [' V9 L肝转移性肿瘤与其他肝占位性病变一样，血清ALP可明显升高。某些肝外肿瘤也可合成ALP，并不表示肝外肿瘤已有肝转移。
" i8 ], C, A+ d" S: \8 a成骨细胞与ALP) t2 ^0 Y8 H2 D D4 {: |; ^# c; @
成骨细胞的活性及成骨作用的变化与血清ALP的活力密切相关。骨骼疾病患者主要由于成骨细胞增殖使血清ALP升高。畸形性骨炎显著升高，为正常参考值上限的10倍至几十倍，但血清钙磷多正常。佝偻病和骨软化症患者ALP变化与病程、病情有关，早期ALP轻度升高，随病情加重而呈持续性上升，可达正常上限的4~10倍。治疗2周后酶活力下降。骨折愈合期ALP活力轻度升高，成骨骨癌者显著升高。各种类型的骨质疏松，良性成骨细胞瘤等ALP无明显变化。甲状旁腺功能亢进患者因田状旁腺素过多引起溶骨作用加强，使ALP活力中度或重度升高，同时血钙升高，血磷降低。此点有助于与畸形骨炎、佝偻病的鉴别。
) B: v6 ^ F3 v1 H' U) c/ j9 ^对血清ALP成分的测定结果表明，其主要作用在于鉴别血清中升高的ALP是单独地还是同时来自肝和骨组织。血液中同时出现肝型和骨型ALP升高，最常见于恶性肿瘤。肝型ALP增加几乎都是肝脏恶性肿瘤浸润的结果。肝型ALP继发性沉积于骨组织，常可引起成骨反应，因而伴有骨型ALP增高。所以恶性肿瘤患者血清肝型和骨型都增高的比例较大，定量测定肝型与骨型ALP同工酶，对判断肿瘤的扩散和疗效均具有重要价值。 f2 g$ w4 ~/ s7 u: Z" E5 f
碱性磷酸酶偏低的原因* D! u3 N. `% b8 Q5 {$ G, |
碱性磷酸酶可出现偏高症状，同时，也可出现偏低症状，碱性磷酸酶[6]偏低的原因，主要可分以下几种：
) @' Q" S% D' N U2 {9 g, v1.常见于重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；
6 M. k, M4 H6 l, u2.营养不良、呆小症；4 \/ E$ E" P+ ^- r: q
3.维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血；
4 M+ g2 c" G* u4.遗传性低磷酸酶血症。
5 c" Q8 N# u) g0 s& f碱性磷酸酶出现低值的现象虽少见，但由于碱性磷酸酶偏低，主要由病理性方面的因素引起，因此，提醒患者切忌轻视此症状的发生！[7] |
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