碱性磷酸酶4 p8 `9 X; |! A& B" K* E- Y
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# {7 G C" {$ ?5 [. m- V碱性磷酸酶是广泛分布于人体各脏器器官中，其中以肝脏为最多其次为肾脏，骨骼、肠、和胎盘等组织。! _+ i9 _" C6 G6 {# f6 m3 [
这种酶能催化核酸分子脱掉5’磷酸基团，从而使DNA或RNA片段的5’-P末端转换成5’-OH末端。但它不是单一的酶，而是一组同功酶。目前已发现有 AKP1 、AKP2 、AKP3 、AKP4 、AKP5 与 AKP6 六种同功酶。其中第 1 、 2 、 6 种均来自肝脏，第 3 种来自骨细胞，第 4 种产生于胎盘及癌细胞，而第 5 种则来自小肠绒毛上皮与成纤维细胞。 血清中的ALP主要来自肝脏和骨骼。生长期儿童血清内的大多数来自成骨细胞和生长中的骨软骨细胞，少量来自肝。$ U( K; d7 m4 h
: f. F6 F) y* Q5 a2 _7 b* I: Q/ H! e碱性磷酸酶偏高的原因
. ^: _$ I* k4 w0 {当肝脏受到损伤或者障碍时经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。[1]# Y9 u% _$ d9 |5 a t
碱性磷酸酶偏高的原因可以分为生理性原因和病理性原因，具体讨论如下：
$ E$ X! ~* o2 v4 \- |3 u1、生理性原因 儿童骨骼发育期、孕妇、骨折愈合期，这些情况下骨组织中的碱性磷酸酶很活跃，所以检测时值会偏高。
2 U% W' g/ F L4 y; m2、病理性原因 当人体患有阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于胆汁排泄障碍，反流入血，引起血清中的碱性磷酸酶偏高。$ Z2 |6 }! M' R3 S6 i$ h6 u
3、骨骼有病时，例如佝偻病、骨上肿瘤、软骨病等。
) S$ m' \! \2 n9 d4、其他不是很常见的疾病，例如肾病、严重性贫血、甲状腺机能不全、白血病等[2]。
9 E* F$ ^0 }( F" e2有何影响" h$ N7 L* ~9 x1 s0 c
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碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。它主要经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，所以对人体的危害是比较大的。
! X4 M4 z, T+ N' \0 ^& `- ^3偏高的危害0 O+ L% O# c! X# x# g
% j% Z( W$ `7 c8 C( I; R碱性磷酸酶（ALP）是诊断胆道系统疾病时常用的指标.碱性磷酸酶存在于机体的各个组织,以骨骼,肝脏,肾脏含量较多.正常血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨骼,由成骨细胞产生,经血液到肝脏,从胆道系统排泄.胆汁淤积性肝炎肝炎和肝外梗阻时此酶明显升高,ALP只能提示胆道梗阻性病变,不能鉴别梗阻是良性还是恶性.一般慢肝大多都有多多少少的纤维化现象,只是轻重而已." z D0 n" a& M0 t( i- J' P
碱性磷酸酶偏高预示着肝脏异常，碱性磷酸酶偏高时，有可能是肝囊肿、肝结核、阻塞性黄疸、继发性肝癌和原发性肝癌等；碱性磷酸酶偏高预示着骨骼疾病，碱性磷酸酶偏高时，有可能是骨软化症、骨折愈合期、骨细胞癌和恶性肿瘤骨转移等；碱性磷酸酶偏高预示着白血病、甲状腺机能亢进。
: w+ H, ~, J; N2 I `如何降低碱性磷酸酶：1 m6 S0 p7 K& |7 @2 h W& \4 c
碱性磷酸酶广泛分布于人体的骨、肝[3]、肠、胎盘等组织中。主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进人血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，你最好进一步进行检查确定是什么原因导致的碱性磷酸酶升高，然后再进行针对性治疗。建议你用传统中药川楝子,佛手柑,白术,八月柞,木蝴蝶,龟板,白芍,海南沉,高丽参,泽泻,黄芩,乌术粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,猪苦胆汁治疗。
$ C( o7 ?9 S1 U4升高/ d* K2 N: Q) N( c1 s* T
+ r6 w/ ` _3 M9 ]9 Z5 U1 ^能引起碱性磷酸酶升高的疾病
& w. G# y5 Q6 J, n+ z# B& ^1.肝胆疾病：如肝硬化、肝癌、肝炎、肝外胆道阻塞等可造成碱性磷酸酶升高。
H! A v. o' I0 F7 {; w2.骨骼疾病：如佝偻病,软骨病,骨恶性肿瘤等均可引起碱性磷酸酶升高。当骨骼发生病变时就会引起碱性磷酸酶升高[4]。
2 Q& m2 v3 q, X& ~1 i' ~: ^2 w5来源# v$ {$ [7 `# o. W
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人体内情况' g: h9 O, e7 I
8 b( G! F: C9 Y9 p3 K7 }: b6 O& l碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，' F+ [! }/ d* `2 Q" D
7正常范围* M: B7 E4 f* m4 `+ d5 d/ e
% q. @ ~* v1 D8 X; B* n7 l( m$ L4 \正常范围（连续监测法）- e v8 a. X/ p: V
女性，1-12岁小于500U/L；大于15岁，40-150U/L；7 { t% x; w$ U& B! S: e" O% n
男性，1-12岁小于500U/L；12-15岁，小于750U/L；大于15岁，40-150U/L。
. e* d. [" ?" K9 m1 y& }) M高值可能说明有胆管阻塞现象；低值更多出现于儿童和孕妇身上。高值可能表明骨沉积活跃，因为ALP是成骨细胞活动(造骨)的副产物(例如在佩吉氏斯症[畸形性骨炎]的案例中)。+ M. R. m9 @- Y6 r
一般来说，低值要比高值少见。2 o& c/ E: q. _, Q
8临床意义; N/ E* U" m" U
+ v6 [0 @$ }. Z# M3 f8 E临床上测定ALP主要用于骨骼 、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断，尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的高ALP血清水平，可测定同工酶以协助明确其器官来源。
4 H9 S# S0 i4 J. P1．生理性增高：儿童在生理性的骨骼发育期，碱性磷酸酶活力可比正常人高1～2倍。处于生长期的青少年，以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。
' a4 X# W+ {; `0 U4 ?2．病理性升高：4 J9 U3 G- a6 V; `/ T& H
(1)骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等；
0 n c5 n6 R& O3 r6 U(2)肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等；
6 L) G m7 M9 A* N- y(3)其他疾病如甲状旁腺机能亢进。: g3 U2 \3 \( Y E, x" e
3．病理性降低：见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。" x* i' K% J' c- u% |4 z" _
10异常原因5 I( K+ f) I( N7 V1 J
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碱性磷酸酶异常多见于阻塞性黄疸，原发、继发性肝癌，胆汁淤积性肝炎等。如果是肝细胞性黄疸，转氨酶的活性会很高，但碱性磷酸酶稍高或者是正常。而如果是阻塞性黄疸则正好相反，血清碱性磷酸酶会明显升高，转氨酶则轻度增高;而肝癌病变时，血清碱性磷酸酶明显增高，转氨酶升高却并不明显，血清胆红素也不高。[5]
2 N0 D0 H* ~# _1 h2 Y/ s碱性磷酸酶异常还见于骨骼性疾病，如成骨不全，纤维性骨炎，骨质软化症，骨折修复愈合期，骨转移癌。
w+ I( w# P' l0 n; n/ l血清碱性磷酸酶异常还有可能因为贫血及肿瘤，儿童甲状腺发育不全；重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血肝病。
7 n$ @" n3 _, [ A. }4 b5 l11抑制作用7 D" y4 W6 D. B0 g) o
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除来源于胎盘外所有哺乳动物的ALP同工酶都能被高精氨酸所抑制；而除来源于肠和胎盘外所有的ALP同工酶都能被左旋咪唑所抑制；而除了来源于胎盘的ALP(PALP和SEAP)外，几乎所有的ALP都能在65℃2小时即被灭活。 L! ^. v; Z+ N! c% d5 I
单乙醇胺对碱性磷酸酶有温度依赖的抑制作用；; B+ g7 P5 S: X1 o( A! K0 P
较高浓度的无机磷可竞争性地抑制碱性磷酸酶的活性；- |: o7 V2 _. `0 u$ c
EDTA通过络合碱性磷酸酶而导致该酶活性中心微环境构象发生变化，从而不可逆地抑制碱性磷酸酶的活性；
% j6 T5 i/ n1 m' n4 N! u其他的抑制剂还有联苯胺(竞争性)、L-苯丙氨酸和丹酰-L-苯丙氨酸(反竞争性)、含氮杂环氧钒配合物(选择性)、五氯酚(对人胎盘碱性磷酸酶反竞争性抑制)等。
- C& n8 f, X, ?5 Z6 S12肝胆疾病0 a% m4 \" ^" z- C; O, e
# D7 d" M, B( y肝细胞参与合成ALP，肝胆疾病时增高的ALP来自肝细胞。
7 M% S' g* ]+ f8 \: U淤胆性疾病时ALP的升高/ J& ^) @$ w' ~ B1 Q- V) M8 m
ALP存在于毛细胆管面的微绒毛上，在胆汁分泌障碍时明显增高。因胆汁酸刺激而ALP mRNA转译增高，肝细胞合成ALP亦增高。ALP经胆汁排出，肝内外胆管阻塞时，ALP有非常明显的升高，ALP升高先于黄疸的出现，在黄疸消退后还可持续异常。6 T- P- G5 G8 y
在原发性胆汁肝硬化、药物性肝炎、肝移植排斥或淤胆型病毒性肝炎引起的肝内淤胆，都会使ALP升高，甚至高达正常值的4倍。4 L2 D. Z0 ]% f5 t, X% O* j! K& ]" {, Y
肝内占位性病变时ALP的升高
1 j, G8 H* ^& O' W- K9 k! Z即使无黄疸，在肝占位性病变时血清ALP也可升高，包括肝肿瘤和肝脓肿，机制不明，可能与存在小胆管阻塞有关。在单小叶或节段的胆管阻塞，血清ALP升高可以是唯一的检验异常。5 K. I/ ?: ?5 `& T
恶性肿瘤时ALP明显升高，是肿瘤的标记酶。在肝硬化病人的病程观察中如发现血清ALP升高，须考虑合并HCC的可能性。
1 \% w" p2 a" \, G! K( u' E肝转移性肿瘤与其他肝占位性病变一样，血清ALP可明显升高。某些肝外肿瘤也可合成ALP，并不表示肝外肿瘤已有肝转移。
- s4 r* e; r2 h成骨细胞与ALP0 a- D2 h5 ?0 z: j' M' [! c G
成骨细胞的活性及成骨作用的变化与血清ALP的活力密切相关。骨骼疾病患者主要由于成骨细胞增殖使血清ALP升高。畸形性骨炎显著升高，为正常参考值上限的10倍至几十倍，但血清钙磷多正常。佝偻病和骨软化症患者ALP变化与病程、病情有关，早期ALP轻度升高，随病情加重而呈持续性上升，可达正常上限的4~10倍。治疗2周后酶活力下降。骨折愈合期ALP活力轻度升高，成骨骨癌者显著升高。各种类型的骨质疏松，良性成骨细胞瘤等ALP无明显变化。甲状旁腺功能亢进患者因田状旁腺素过多引起溶骨作用加强，使ALP活力中度或重度升高，同时血钙升高，血磷降低。此点有助于与畸形骨炎、佝偻病的鉴别。7 n k: L7 }! X, w) X1 X* M9 |! ^- j
对血清ALP成分的测定结果表明，其主要作用在于鉴别血清中升高的ALP是单独地还是同时来自肝和骨组织。血液中同时出现肝型和骨型ALP升高，最常见于恶性肿瘤。肝型ALP增加几乎都是肝脏恶性肿瘤浸润的结果。肝型ALP继发性沉积于骨组织，常可引起成骨反应，因而伴有骨型ALP增高。所以恶性肿瘤患者血清肝型和骨型都增高的比例较大，定量测定肝型与骨型ALP同工酶，对判断肿瘤的扩散和疗效均具有重要价值。! V) Z9 J, P+ X% w" R
碱性磷酸酶偏低的原因: V, f6 A% T& ?
碱性磷酸酶可出现偏高症状，同时，也可出现偏低症状，碱性磷酸酶[6]偏低的原因，主要可分以下几种：
% J4 R! b& H: F" J& u1.常见于重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；* z0 G4 W6 A& N- m$ ^- i
2.营养不良、呆小症；
/ Q* R$ u! D4 H9 p3.维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血；
I+ o9 t/ v5 B4 h( b) N4.遗传性低磷酸酶血症。
8 l M& O: y$ F( U6 N1 |碱性磷酸酶出现低值的现象虽少见，但由于碱性磷酸酶偏低，主要由病理性方面的因素引起，因此，提醒患者切忌轻视此症状的发生！[7] |
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