碱性磷酸酶
' r& v" P" P5 \; p) u: z k8 x! W6 ^http://baike.baidu.com/link?url= ... zmEl0GthL66AU2yP_rd* K! W+ O: n# ?0 e' _+ p: r
碱性磷酸酶是广泛分布于人体各脏器器官中,其中以肝脏为最多其次为肾脏,骨骼、肠、和胎盘等组织。" k2 q+ Z& Y% v7 _
这种酶能催化核酸分子脱掉5’磷酸基团,从而使DNA或RNA片段的5’-P末端转换成5’-OH末端。但它不是单一的酶,而是一组同功酶。目前已发现有 AKP1 、AKP2 、AKP3 、AKP4 、AKP5 与 AKP6 六种同功酶。其中第 1 、 2 、 6 种均来自肝脏,第 3 种来自骨细胞,第 4 种产生于胎盘及癌细胞,而第 5 种则来自小肠绒毛上皮与成纤维细胞。 血清中的ALP主要来自肝脏和骨骼。生长期儿童血清内的大多数来自成骨细胞和生长中的骨软骨细胞,少量来自肝。
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碱性磷酸酶偏高的原因: I" k( _; j% \! t8 ~
当肝脏受到损伤或者障碍时经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。[1]
; x( |) b( \: Y% u( l碱性磷酸酶偏高的原因可以分为生理性原因和病理性原因,具体讨论如下:
# r; |5 i% q/ N& O8 p+ _1、生理性原因 儿童骨骼发育期、孕妇、骨折愈合期,这些情况下骨组织中的碱性磷酸酶很活跃,所以检测时值会偏高。
) L1 r( l% ^6 w* x8 D( M2、病理性原因 当人体患有阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等时,肝细胞过度制造ALP,经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于胆汁排泄障碍,反流入血,引起血清中的碱性磷酸酶偏高。' u" O5 p2 H* U m0 X8 `
3、骨骼有病时,例如佝偻病、骨上肿瘤、软骨病等。
) Z' S& ^6 X$ w. H. m2 G6 P4、其他不是很常见的疾病,例如肾病、严重性贫血、甲状腺机能不全、白血病等[2]。
" v7 t' e# H! g* @* z2有何影响
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% {; U( s( D3 F! Q% p* }3 A碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。它主要经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此,孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时,血清碱性磷酸酶亦可升高,所以对人体的危害是比较大的。
+ ]8 s! b( [" H3偏高的危害' C; N3 C8 D) B+ P! n$ [
. B) \! S' K+ _- v* ^# M5 x碱性磷酸酶(ALP)是诊断胆道系统疾病时常用的指标.碱性磷酸酶存在于机体的各个组织,以骨骼,肝脏,肾脏含量较多.正常血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨骼,由成骨细胞产生,经血液到肝脏,从胆道系统排泄.胆汁淤积性肝炎肝炎和肝外梗阻时此酶明显升高,ALP只能提示胆道梗阻性病变,不能鉴别梗阻是良性还是恶性.一般慢肝大多都有多多少少的纤维化现象,只是轻重而已.
) \" v; \9 B( `4 Y, u: F碱性磷酸酶偏高预示着肝脏异常,碱性磷酸酶偏高时,有可能是肝囊肿、肝结核、阻塞性黄疸、继发性肝癌和原发性肝癌等;碱性磷酸酶偏高预示着骨骼疾病,碱性磷酸酶偏高时,有可能是骨软化症、骨折愈合期、骨细胞癌和恶性肿瘤骨转移等;碱性磷酸酶偏高预示着白血病、甲状腺机能亢进。" `. o2 K, K( W$ b
如何降低碱性磷酸酶:% h5 p2 p( H0 Q# @6 ~/ O: `
碱性磷酸酶广泛分布于人体的骨、肝[3]、肠、胎盘等组织中。主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎的检查。患这些疾病时,肝细胞过度制造ALP,经淋巴道和肝窦进人血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此,孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时,血清碱性磷酸酶亦可升高,你最好进一步进行检查确定是什么原因导致的碱性磷酸酶升高,然后再进行针对性治疗。建议你用传统中药川楝子,佛手柑,白术,八月柞,木蝴蝶,龟板,白芍,海南沉,高丽参,泽泻,黄芩,乌术粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,猪苦胆汁治疗。
6 }4 X0 {2 c5 W0 ?; o7 ~8 u5 j4升高3 {& ?) Q- B4 f: f- D/ b
9 r) `3 }) y" M8 ]能引起碱性磷酸酶升高的疾病6 u q$ W& ?) _ y& Y
1.肝胆疾病:如肝硬化、肝癌、肝炎、肝外胆道阻塞等可造成碱性磷酸酶升高。
: P1 n# b1 M3 u# p1 m8 g2.骨骼疾病:如佝偻病,软骨病,骨恶性肿瘤等均可引起碱性磷酸酶升高。当骨骼发生病变时就会引起碱性磷酸酶升高[4]。0 ^3 L! T, M: E) t5 w5 J$ m- c
5来源, P3 N( f1 o7 r# s- C3 D
4 x$ U. c" Y% x* Q S+ z人体内情况
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碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时,肝细胞过度制造ALP,经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此,孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时,血清碱性磷酸酶亦可升高,
) u# f8 A9 c# ?- ]- X7正常范围4 B `0 N6 g) A r0 a; L8 a4 o
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正常范围(连续监测法); b% l& @% ?% `
女性,1-12岁小于500U/L;大于15岁,40-150U/L;
. K Z/ F# O) g& u% {( x. C0 p7 S男性,1-12岁小于500U/L;12-15岁,小于750U/L;大于15岁,40-150U/L。) r' k6 j* I# f
高值可能说明有胆管阻塞现象;低值更多出现于儿童和孕妇身上。高值可能表明骨沉积活跃,因为ALP是成骨细胞活动(造骨)的副产物(例如在佩吉氏斯症[畸形性骨炎]的案例中)。
( ^( _/ l% c% n' a+ r' ]' y0 \/ X1 l一般来说,低值要比高值少见。% I& I# f& C+ T
8临床意义9 n2 M6 O. L7 S1 o9 W
( q; `& M% K) h$ |( ]临床上测定ALP主要用于骨骼 、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断,尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的高ALP血清水平,可测定同工酶以协助明确其器官来源。; `' C" b3 C% ~: R, [
1.生理性增高:儿童在生理性的骨骼发育期,碱性磷酸酶活力可比正常人高1~2倍。处于生长期的青少年,以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。3 ]- z C- q( T" t% F8 x
2.病理性升高:0 O8 E' u- H' |7 W9 q0 G% b
(1)骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等;
6 K9 i! c0 i+ n(2)肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等;/ _" N# w* X5 ~0 i
(3)其他疾病如甲状旁腺机能亢进。9 f9 B; L+ Z* s, X# Q, M
3.病理性降低:见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。5 R; V% O+ {, j5 s
10异常原因
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$ D/ T6 U6 u1 i1 K& k碱性磷酸酶异常多见于阻塞性黄疸,原发、继发性肝癌,胆汁淤积性肝炎等。如果是肝细胞性黄疸,转氨酶的活性会很高,但碱性磷酸酶稍高或者是正常。而如果是阻塞性黄疸则正好相反,血清碱性磷酸酶会明显升高,转氨酶则轻度增高;而肝癌病变时,血清碱性磷酸酶明显增高,转氨酶升高却并不明显,血清胆红素也不高。[5]7 S* x8 x) F- t# V; u8 c* c# `
碱性磷酸酶异常还见于骨骼性疾病,如成骨不全,纤维性骨炎,骨质软化症,骨折修复愈合期,骨转移癌。
( Y1 d' B, O, v! j) C血清碱性磷酸酶异常还有可能因为贫血及肿瘤,儿童甲状腺发育不全;重症型慢性肾炎,甲状腺功能不全者;维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血肝病。7 w2 o1 t# D% a: }1 C$ o
11抑制作用& A! }$ k0 m. T' [% D6 k
5 b% W& {+ g2 Z0 L$ i$ z除来源于胎盘外所有哺乳动物的ALP同工酶都能被高精氨酸所抑制;而除来源于肠和胎盘外所有的ALP同工酶都能被左旋咪唑所抑制;而除了来源于胎盘的ALP(PALP和SEAP)外,几乎所有的ALP都能在65℃2小时即被灭活。
1 U7 M0 @. c( L9 Z5 V D5 k单乙醇胺对碱性磷酸酶有温度依赖的抑制作用;
* d3 B+ z0 M; D6 @+ o; y5 i) [% f5 g较高浓度的无机磷可竞争性地抑制碱性磷酸酶的活性;! |, G z- L& q
EDTA通过络合碱性磷酸酶而导致该酶活性中心微环境构象发生变化,从而不可逆地抑制碱性磷酸酶的活性;, F' F( A3 E, B; \" ~
其他的抑制剂还有联苯胺(竞争性)、L-苯丙氨酸和丹酰-L-苯丙氨酸(反竞争性)、含氮杂环氧钒配合物(选择性)、五氯酚(对人胎盘碱性磷酸酶反竞争性抑制)等。
5 ]6 Z: ~( Y5 u4 M& i2 K+ w12肝胆疾病* _: R) h0 d* `) Q8 F
; D6 O1 \) @/ n肝细胞参与合成ALP,肝胆疾病时增高的ALP来自肝细胞。) l; {3 S+ _" w( \. u$ [
淤胆性疾病时ALP的升高! k4 {' r* t3 V! ~& F
ALP存在于毛细胆管面的微绒毛上,在胆汁分泌障碍时明显增高。因胆汁酸刺激而ALP mRNA转译增高,肝细胞合成ALP亦增高。ALP经胆汁排出,肝内外胆管阻塞时,ALP有非常明显的升高,ALP升高先于黄疸的出现,在黄疸消退后还可持续异常。# ~6 W+ d5 h" ]- n- i
在原发性胆汁肝硬化、药物性肝炎、肝移植排斥或淤胆型病毒性肝炎引起的肝内淤胆,都会使ALP升高,甚至高达正常值的4倍。" p g @) h9 I; t! ~
肝内占位性病变时ALP的升高
( Y8 a G' u T0 n即使无黄疸,在肝占位性病变时血清ALP也可升高,包括肝肿瘤和肝脓肿,机制不明,可能与存在小胆管阻塞有关。在单小叶或节段的胆管阻塞,血清ALP升高可以是唯一的检验异常。 o, n: W3 c! i8 n& _
恶性肿瘤时ALP明显升高,是肿瘤的标记酶。在肝硬化病人的病程观察中如发现血清ALP升高,须考虑合并HCC的可能性。0 g4 v# E9 X' N' J
肝转移性肿瘤与其他肝占位性病变一样,血清ALP可明显升高。某些肝外肿瘤也可合成ALP,并不表示肝外肿瘤已有肝转移。) ^0 F6 e5 h7 U# x% \9 d
成骨细胞与ALP. j) ~" V0 ~ W3 V9 |, ^, Z! _
成骨细胞的活性及成骨作用的变化与血清ALP的活力密切相关。骨骼疾病患者主要由于成骨细胞增殖使血清ALP升高。畸形性骨炎显著升高,为正常参考值上限的10倍至几十倍,但血清钙磷多正常。佝偻病和骨软化症患者ALP变化与病程、病情有关,早期ALP轻度升高,随病情加重而呈持续性上升,可达正常上限的4~10倍。治疗2周后酶活力下降。骨折愈合期ALP活力轻度升高,成骨骨癌者显著升高。各种类型的骨质疏松,良性成骨细胞瘤等ALP无明显变化。甲状旁腺功能亢进患者因田状旁腺素过多引起溶骨作用加强,使ALP活力中度或重度升高,同时血钙升高,血磷降低。此点有助于与畸形骨炎、佝偻病的鉴别。
0 ^* t% d% J- h# ?- M& M对血清ALP成分的测定结果表明,其主要作用在于鉴别血清中升高的ALP是单独地还是同时来自肝和骨组织。血液中同时出现肝型和骨型ALP升高,最常见于恶性肿瘤。肝型ALP增加几乎都是肝脏恶性肿瘤浸润的结果。肝型ALP继发性沉积于骨组织,常可引起成骨反应,因而伴有骨型ALP增高。所以恶性肿瘤患者血清肝型和骨型都增高的比例较大,定量测定肝型与骨型ALP同工酶,对判断肿瘤的扩散和疗效均具有重要价值。8 `& J7 `; k4 Q: v
碱性磷酸酶偏低的原因
: g4 o, \* K; L2 {碱性磷酸酶可出现偏高症状,同时,也可出现偏低症状,碱性磷酸酶[6]偏低的原因,主要可分以下几种:& z8 u% b. Y5 ?/ O
1.常见于重症型慢性肾炎,甲状腺功能不全者;
, d ?9 O4 y2 R% y) Q2 G/ \. v1 ^2.营养不良、呆小症;
& N8 ^: z2 ^- Y1 V3.维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血;
$ B7 I- W2 w+ o0 q% k; g; H) y1 I4.遗传性低磷酸酶血症。
8 _- q1 S% i8 }$ L碱性磷酸酶出现低值的现象虽少见,但由于碱性磷酸酶偏低,主要由病理性方面的因素引起,因此,提醒患者切忌轻视此症状的发生![7] |