碱性磷酸酶! V$ F* F, X. I S
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% M2 u1 v. k8 {/ w: t6 D) f碱性磷酸酶是广泛分布于人体各脏器器官中，其中以肝脏为最多其次为肾脏，骨骼、肠、和胎盘等组织。 J% \ x" b+ \' b. O1 ]
这种酶能催化核酸分子脱掉5’磷酸基团，从而使DNA或RNA片段的5’-P末端转换成5’-OH末端。但它不是单一的酶，而是一组同功酶。目前已发现有 AKP1 、AKP2 、AKP3 、AKP4 、AKP5 与 AKP6 六种同功酶。其中第 1 、 2 、 6 种均来自肝脏，第 3 种来自骨细胞，第 4 种产生于胎盘及癌细胞，而第 5 种则来自小肠绒毛上皮与成纤维细胞。 血清中的ALP主要来自肝脏和骨骼。生长期儿童血清内的大多数来自成骨细胞和生长中的骨软骨细胞，少量来自肝。
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8 w; Z9 k* N3 p) j$ \碱性磷酸酶偏高的原因. {3 l5 J4 ^; M Z9 e; \4 n3 s Y1 E
当肝脏受到损伤或者障碍时经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。[1]
6 I2 ~+ c9 g! M( H3 y! I碱性磷酸酶偏高的原因可以分为生理性原因和病理性原因，具体讨论如下：
& u# y. h! T# o, D+ B3 T% t1、生理性原因 儿童骨骼发育期、孕妇、骨折愈合期，这些情况下骨组织中的碱性磷酸酶很活跃，所以检测时值会偏高。
. K/ S5 W7 n& ~% j! o5 @2、病理性原因 当人体患有阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于胆汁排泄障碍，反流入血，引起血清中的碱性磷酸酶偏高。
3 @# u& L2 A; c3、骨骼有病时，例如佝偻病、骨上肿瘤、软骨病等。
! n& i5 }# F: x# j! v/ E4、其他不是很常见的疾病，例如肾病、严重性贫血、甲状腺机能不全、白血病等[2]。; {0 _8 W7 B3 w$ H9 ?, ~& x8 y
2有何影响
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碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。它主要经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，所以对人体的危害是比较大的。# J+ L0 E4 g! Y$ [2 p: R# O# M
3偏高的危害
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7 y3 O# l1 s: g& c# j碱性磷酸酶（ALP）是诊断胆道系统疾病时常用的指标.碱性磷酸酶存在于机体的各个组织,以骨骼,肝脏,肾脏含量较多.正常血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨骼,由成骨细胞产生,经血液到肝脏,从胆道系统排泄.胆汁淤积性肝炎肝炎和肝外梗阻时此酶明显升高,ALP只能提示胆道梗阻性病变,不能鉴别梗阻是良性还是恶性.一般慢肝大多都有多多少少的纤维化现象,只是轻重而已.) @) v! `& B+ b( d9 N
碱性磷酸酶偏高预示着肝脏异常，碱性磷酸酶偏高时，有可能是肝囊肿、肝结核、阻塞性黄疸、继发性肝癌和原发性肝癌等；碱性磷酸酶偏高预示着骨骼疾病，碱性磷酸酶偏高时，有可能是骨软化症、骨折愈合期、骨细胞癌和恶性肿瘤骨转移等；碱性磷酸酶偏高预示着白血病、甲状腺机能亢进。
5 o# S- [) b/ n8 I3 y) C如何降低碱性磷酸酶：$ e& S. A# r9 j& l
碱性磷酸酶广泛分布于人体的骨、肝[3]、肠、胎盘等组织中。主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进人血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，你最好进一步进行检查确定是什么原因导致的碱性磷酸酶升高，然后再进行针对性治疗。建议你用传统中药川楝子,佛手柑,白术,八月柞,木蝴蝶,龟板,白芍,海南沉,高丽参,泽泻,黄芩,乌术粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,猪苦胆汁治疗。
; z* X) X3 V M9 P6 p4升高& {8 r) [, y- S! T5 I& j$ I9 S6 d
$ v3 \" F1 `% S6 w) r4 ^, K能引起碱性磷酸酶升高的疾病. A# o+ h0 ]( c# ~; q' V
1.肝胆疾病：如肝硬化、肝癌、肝炎、肝外胆道阻塞等可造成碱性磷酸酶升高。( a( i7 q! {0 p. m
2.骨骼疾病：如佝偻病,软骨病,骨恶性肿瘤等均可引起碱性磷酸酶升高。当骨骼发生病变时就会引起碱性磷酸酶升高[4]。4 l! ]0 H2 p4 t' M3 ]
5来源" f7 v. x% u) V4 m
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人体内情况
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碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，
5 c+ T& Q4 l+ c+ |) h5 Y7正常范围
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正常范围（连续监测法）
6 ^6 E- d0 g9 {; S1 {! ]& K女性，1-12岁小于500U/L；大于15岁，40-150U/L；1 M8 K* T. x# x, |8 @3 z/ v8 w
男性，1-12岁小于500U/L；12-15岁，小于750U/L；大于15岁，40-150U/L。- [. N% @) a2 O% j
高值可能说明有胆管阻塞现象；低值更多出现于儿童和孕妇身上。高值可能表明骨沉积活跃，因为ALP是成骨细胞活动(造骨)的副产物(例如在佩吉氏斯症[畸形性骨炎]的案例中)。- ]& t" r: ]0 }8 L- ~
一般来说，低值要比高值少见。
( ?. m0 w7 Y9 o" B% H8临床意义$ E; }9 s( k9 @1 T$ ?
) Z" o7 X* S" Z. z& p临床上测定ALP主要用于骨骼 、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断，尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的高ALP血清水平，可测定同工酶以协助明确其器官来源。
( H4 V. D6 K. y1．生理性增高：儿童在生理性的骨骼发育期，碱性磷酸酶活力可比正常人高1～2倍。处于生长期的青少年，以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。) v" ^4 }! K9 e/ \
2．病理性升高：2 F' P; b( j( w
(1)骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等；
; ]. a/ }3 t1 I8 b(2)肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等；/ J+ v. T1 B9 p& ?* o! Y: t
(3)其他疾病如甲状旁腺机能亢进。8 ]" P1 `9 M; w9 x" `: D" U
3．病理性降低：见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。
1 N; l4 y4 S8 n9 E10异常原因- ^- \% Y1 b3 ]$ _ h8 W8 i/ [ |' t# ^
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碱性磷酸酶异常多见于阻塞性黄疸，原发、继发性肝癌，胆汁淤积性肝炎等。如果是肝细胞性黄疸，转氨酶的活性会很高，但碱性磷酸酶稍高或者是正常。而如果是阻塞性黄疸则正好相反，血清碱性磷酸酶会明显升高，转氨酶则轻度增高;而肝癌病变时，血清碱性磷酸酶明显增高，转氨酶升高却并不明显，血清胆红素也不高。[5]) [% O P* o! Q1 t4 e- n
碱性磷酸酶异常还见于骨骼性疾病，如成骨不全，纤维性骨炎，骨质软化症，骨折修复愈合期，骨转移癌。$ e2 c V1 o; i9 y' s1 W
血清碱性磷酸酶异常还有可能因为贫血及肿瘤，儿童甲状腺发育不全；重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血肝病。- I( w1 i& E& l) \/ \2 y2 W
11抑制作用
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1 x( ^: Z* J* N; i; H6 G5 T, M' O1 s除来源于胎盘外所有哺乳动物的ALP同工酶都能被高精氨酸所抑制；而除来源于肠和胎盘外所有的ALP同工酶都能被左旋咪唑所抑制；而除了来源于胎盘的ALP(PALP和SEAP)外，几乎所有的ALP都能在65℃2小时即被灭活。 t& K$ r/ T( N7 K1 L6 g
单乙醇胺对碱性磷酸酶有温度依赖的抑制作用；7 b) a& w/ G4 x1 e* N
较高浓度的无机磷可竞争性地抑制碱性磷酸酶的活性；1 b$ x& Z: d/ e" |$ W
EDTA通过络合碱性磷酸酶而导致该酶活性中心微环境构象发生变化，从而不可逆地抑制碱性磷酸酶的活性；
, ?- h4 D+ U G! {% x' p其他的抑制剂还有联苯胺(竞争性)、L-苯丙氨酸和丹酰-L-苯丙氨酸(反竞争性)、含氮杂环氧钒配合物(选择性)、五氯酚(对人胎盘碱性磷酸酶反竞争性抑制)等。
- g% V/ S$ O) o) U& x2 c ?+ O% T12肝胆疾病
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, X: w7 H9 e9 ?" E肝细胞参与合成ALP，肝胆疾病时增高的ALP来自肝细胞。& y5 `8 R& R" @3 \/ O$ _- \
淤胆性疾病时ALP的升高
; d9 B0 P% I! U7 s3 {( mALP存在于毛细胆管面的微绒毛上，在胆汁分泌障碍时明显增高。因胆汁酸刺激而ALP mRNA转译增高，肝细胞合成ALP亦增高。ALP经胆汁排出，肝内外胆管阻塞时，ALP有非常明显的升高，ALP升高先于黄疸的出现，在黄疸消退后还可持续异常。
. N/ G' c8 b& k3 P) X9 ?6 R$ f在原发性胆汁肝硬化、药物性肝炎、肝移植排斥或淤胆型病毒性肝炎引起的肝内淤胆，都会使ALP升高，甚至高达正常值的4倍。
9 z5 N- V# w7 Y# t$ \4 |肝内占位性病变时ALP的升高
& s% }( w6 l W3 G9 ?& _+ V即使无黄疸，在肝占位性病变时血清ALP也可升高，包括肝肿瘤和肝脓肿，机制不明，可能与存在小胆管阻塞有关。在单小叶或节段的胆管阻塞，血清ALP升高可以是唯一的检验异常。9 D" N" k. z( i' h
恶性肿瘤时ALP明显升高，是肿瘤的标记酶。在肝硬化病人的病程观察中如发现血清ALP升高，须考虑合并HCC的可能性。( N7 X4 V; i U5 b7 i( K! |/ N
肝转移性肿瘤与其他肝占位性病变一样，血清ALP可明显升高。某些肝外肿瘤也可合成ALP，并不表示肝外肿瘤已有肝转移。# t2 s% g- Y0 L, Z1 S( h
成骨细胞与ALP1 ]* q4 f: m9 N2 k, N! V
成骨细胞的活性及成骨作用的变化与血清ALP的活力密切相关。骨骼疾病患者主要由于成骨细胞增殖使血清ALP升高。畸形性骨炎显著升高，为正常参考值上限的10倍至几十倍，但血清钙磷多正常。佝偻病和骨软化症患者ALP变化与病程、病情有关，早期ALP轻度升高，随病情加重而呈持续性上升，可达正常上限的4~10倍。治疗2周后酶活力下降。骨折愈合期ALP活力轻度升高，成骨骨癌者显著升高。各种类型的骨质疏松，良性成骨细胞瘤等ALP无明显变化。甲状旁腺功能亢进患者因田状旁腺素过多引起溶骨作用加强，使ALP活力中度或重度升高，同时血钙升高，血磷降低。此点有助于与畸形骨炎、佝偻病的鉴别。
8 h7 b; @* h# o* v对血清ALP成分的测定结果表明，其主要作用在于鉴别血清中升高的ALP是单独地还是同时来自肝和骨组织。血液中同时出现肝型和骨型ALP升高，最常见于恶性肿瘤。肝型ALP增加几乎都是肝脏恶性肿瘤浸润的结果。肝型ALP继发性沉积于骨组织，常可引起成骨反应，因而伴有骨型ALP增高。所以恶性肿瘤患者血清肝型和骨型都增高的比例较大，定量测定肝型与骨型ALP同工酶，对判断肿瘤的扩散和疗效均具有重要价值。$ r# |! ]. a4 \% ~
碱性磷酸酶偏低的原因
P$ B6 g* O# K8 ]# D碱性磷酸酶可出现偏高症状，同时，也可出现偏低症状，碱性磷酸酶[6]偏低的原因，主要可分以下几种：# \2 T/ j2 h; ^; e6 W) C8 e
1.常见于重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；: P8 E6 I/ h8 u+ @, m, l
2.营养不良、呆小症；
, F6 p3 C4 u! r" x3.维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血；: h B5 L+ ?6 ^. J- a) V
4.遗传性低磷酸酶血症。8 H( r9 s6 z5 }+ b5 a( S3 Y
碱性磷酸酶出现低值的现象虽少见，但由于碱性磷酸酶偏低，主要由病理性方面的因素引起，因此，提醒患者切忌轻视此症状的发生！[7] |
显身卡
