新人求助。帮帮忙

2023-1-25日
右肺上叶3厘米恶性结节
右肺下叶5厘米肿块
cea3.99
年后前往北京治疗。
2023-2-1
301医院petct。。结果全身无转移。只有右肺两个病灶
2023-2-22日在北京大学人民医院胸外科手术
手术切除右肺上叶楔形切除加
右肺下叶全切。
术后基因检测两个都是腺癌。
19 突变。
病理结果淋巴结转移比较多。
术前增强ct petct都没发现肿大淋巴结。结果手术中直接n2转移。
医生无法确定是不是转移。看胸片说大概率双原发。
目前迷茫中，天津肿瘤医院医生给开凯美纳。
我们想试试易瑞沙，医生不同意。
想问问大家现在
____________________________________
1.后续应该如何治疗?
2.基因检测met tp53都没测出来。是检测的档次低 了吗？这个没有是好事吗？
3.cea不敏感，一个月前3.99 手术前测3.45
之后应该如何监测，只能靠影像吗？
@地狱老师 @阳光～ @小曲

                               
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性别    女    年龄52岁
无吸烟史。
之前因为子宫肌瘤切除过子宫。
之外无病史。

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吃靶向药吧

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对于EGFR常见突变，一线建议服用30mg达可替尼（L858R更优先选择）、其次75～100mg厄洛替尼，最后在考虑80mg奥希替尼。3个药物的共同特点是入脑效果都不错，对于脑部的控制和预防都有作用。
个人理解，晚期患者这种服药方式效果非常不错，对于术后患者身体残留的血液中癌细胞，这样服用效果更好。