“谋事在人，成事在天”—19号突变，低分化肺腺癌27个月。纵有万般不舍，再见老公！

好梦成真 发表于 2015-3-18 09:15
台北上海联合大药房。商品名：Inlyta  抑癌特 两种规格： 1mg  56粒  36600台币 ， 5mg  28粒  83900台币 ...

太感谢了！你在首页写的你家阿西用药是40mg/天，是不是4mg/天？

CART治疗暂时告一段落。CT检查报告和T细胞情况未等结果出来就出院了。医生看增强CT片认为纵膈附近肿瘤变小，考虑到CEA开始回升，同意我们吃一段不影响淋巴细胞的靶向药，视时机以后再来做。他们认为，靶向药与CART联合也是大势所趋。感谢301的医生！

这次CART治疗将CEA被打压下来了，胸痛减轻到无须吃止痛药，声音嘶哑缓解，胸水控制住了，心包积液消失，腹膜淋巴结消失。可能先生的癌细胞比较凶猛，这种状态仅维持了一个半月。这期间，先生吃、睡、运动、上班都非常正常,没有皮疹、甲沟炎、腹泻、恶心等副作用，人挺舒服。。

3月10日晚9点开始吃特罗凯（150MG/天）联合克唑替尼（250MG/天），一周前未感觉任何副作用，只是鼻翼有两个小红疹，第7天开始吃饭有点恶心想吐的感觉，大脚趾的甲沟炎也开始出现了，腹泻不固定，只要吃了泰勒宁就不腹泻。

3月10日检测的CEA:118.5, CA125:52.18,CA199:27.43,CA153:17,CA724:2, CYFRA21-1:13.92, NSE:32.91, SCC:0.6, 血清铁蛋白：270.9.游离胸水深34MM.腹部B超正常。

医生告诉我先生T细胞有1000多，正常人100多。看来先生体内T细胞数量很多。

删除内容，删除内容。

scallit 发表于 2015-3-10 17:24
301有没有建议做几次治疗？有没有安排下次治疗的时间？

我家免疫组化的结果：EGFR（0），不符合条件，暂时做不了301的CART了。祝福楼主，希望能取得好的治疗效果！也希望能越来越多的医院能做CART。

学习。祝楼主一起顺利

我先生认为克唑替尼和易瑞沙都是令人比较舒服的药，副作用小。   学习，谢谢了，

请问好梦成真：

你好。

看来301的CAR-T的免疫组化her1的可能存在局限性。
有实体瘤的要化疗配合一起做，原先靶向药吃了稳定的状态下，用化疗+CAR-T好像对身体的副作用很大。
如果我家有机会入301的CAR-T组。

请问好梦你的意见是特罗凯有耐药倾向的时候（比如连续两次CEA上升“我家21天做次CEA"，CT显示肿瘤变大）入组，还是即刻入组，还是有更合适的入组时间.(前提是入组没障碍，这点先放在旁边不讨论，纯粹讨论CAR-T合适的治疗时机)，担心在靶向药吃的稳定，身体各方面感觉不错的时候，打破平衡，可能付出的风险和代价，对这一点上，我完全没把握。不知道301的医生对这个情况的看法是？有没有靶向药服用稳定的病患过来入组，情况如何？


以下是我家的情况。

母亲66岁，不吸烟，长期厨房劳作。
1.22
因长期背部难受影响睡眠，以为是背部肌肉拉伤，还进行过几次推拿有所缓解，但是一直没有真正抑制疼痛。所以去医院进行全身性检查。
母亲1月22日petct检查出肺癌晚期四期脑膜转骨转胸膜转。
cea 69，其他标志物不明显 肌酐38，低于正常值
有胸水，左边肋骨膨胀性骨质破坏
CT显示左上肺病灶2.0cm*0.4cm，但是已经远端转移。脑部MRI显示有小区域疑似脑膜转。
胸腔镜活检，病理切片显示免疫组化EGFR(+)，胸水里有癌细胞
基因检测EGFR 21外显因子突变，ALK阴性

考虑到有脑膜转，医生建议一线特罗凯靶向。

2.5
开始服用正版特罗凯，期间五红汤、虫草、花胶、铁皮石斛、海参，猪脚黄豆汤，豆浆，蔬果汁、辅酶Q10，补充营养和日常饮食

2.8
感觉大为好转，晚上睡觉也安稳许多，精神，胃口，体力都不错，我们认为特罗凯有效

春节期间，适度活动，走亲访友，精神不错，胃口很好
副作用是有面部有皮疹，尤其嘴角有些毛躁，面部皮肤泛红，有腹泻情况。
总体而言副作用在耐受范围。

3.2
cea降到了26，增强ct显示病灶减小到了1.7cm，肌酐增加到了43（仍然低于1），其他血液指标基本正常范围。

继续服用特罗凯。

3.10 开始服用上海龙华医院刘嘉湘的中药，比较清淡，目标是扶正，延长靶向耐药期。

3.17 开始打20万单位白介素2，一周四次，连续四周，停四周循环。

期待您的指教，非常感谢！

楼主总结得很好啊，顿时觉得自己为亲爱的母亲做得太少太少了

roy 发表于 2015-3-18 22:09
请问好梦成真：

你好。

ROY:

建议：
1、先将组织送301进行免疫组化her1和HER2的检测，如果是阳性，可将CART做为备用治疗方案。
2、如果肿瘤进展，只要副作用不致命就必过多考虑，两害相权取其轻。
3、肺癌我看到的是疾病进展或复发入组的。
4、您母亲肌酐偏低，继续加强营养。
5、特罗凯效果挺好，继续吃。以后换药看效果再定是否做CART吧。
6、我身边有人吃刘嘉湘治癌中药半年后骨转的，且伤肾伤肝。扶正的中药没经验。

祝福你妈妈治疗顺利！

好梦成真 发表于 2015-3-19 09:28
ROY:

建议：

多谢楼主，祝顺利！

目前特罗凯稳定阶段，我自己也倾向于继续服用靶向药物，等有耐药倾向，在换2992的阶段，想办法入CAR-T组。

任何治疗都有风险，我们与癌共舞，与风险同行，车到山前必有路。