求助，靶向药效果不显著，需要联合化疗吗？

我母亲今年60岁，2022年11月因咳嗽气喘入院，ct显示左肺占位，大量胸腔积液，穿刺抽取胸腔积液病理后11月15日确诊左肺腺癌胸膜转移，基因检测EGFR19缺失和TP53，11月28日开始一线服用奥希替尼，12月15日因咳嗽加重医生担心肺部有炎症，拍了一次ct，显示没有炎症，1月20日吃药两个月第一次正式复查，肺部肿瘤和淋巴结与确诊时对比均无变化，胸水有减少，CEA从确诊时的350下降至140，体感上气喘减轻，咳嗽减轻，人因肿瘤没有明显缩小，咨询了两位熟悉的医生，其中一位主任表示肿瘤不变就是有效，建议继续吃药观察，另一位主任建议联合化疗，请论坛的大神们帮忙看一下，我母亲这种情况靶向药可以继续维持吗，还是联合化疗比较好？

                               
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第一次吃吉非替尼或者奥希替尼有差别吗？我家老人吃的吉非替尼

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武器库钥匙 发表于 2023-01-26 23:17
第一次吃吉非替尼或者奥希替尼有差别吗？我家老人吃的吉非替尼

我们是主治医生建议的奥希，说三代药预防脑转好一些

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就怕吃奥希替尼太早了，耐药后没药吃了，所以吃的吉非替尼

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体感和cea有效果，肿瘤也没变大，就继续吃药啊

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tp53的整体丰度大于主要EGFR突变，个人建议考虑培美曲塞单药化疗联合靶向药物使用4~6次。

赞同地狱老师的看法，TP53是影响靶向药时间的一个突变基因

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地狱老师 发表于 2023-01-28 19:24
tp53的整体丰度大于主要EGFR突变，个人建议考虑培美曲塞单药化疗联合靶向药物使用4~6次。

谢谢老师的回复，过几天去开药的时候我再去跟主治医生咨询商量一下，目前我母亲身体素质比较好但是比较抵触化疗，这几天我再做做她思想工作的

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小蚊子0707 发表于 2023-01-28 21:05
谢谢老师的回复，过几天去开药的时候我再去跟主治医生咨询商量一下，目前我母亲身体素质比较好但是比较抵触化疗，这几天我再做做她思想工作的

单药化疗，副作用小很多了，试一试。靶向药物的建议你换达可替尼30mg或者厄洛替尼75～100mg试一试，奥西替尼对你家情况有点弱

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地狱老师 发表于 2023-01-29 10:06
本帖最后由 地狱老师 于 2023-1-29 10:08 编辑



单药化疗，副作用小很多了，试一试。靶向药物的建议你换达可替尼30mg或者厄洛替尼75～100mg试一试，奥西替尼对你家情况有点弱

复查拿到结果的时候我也咨询过主治能不能换一代药，主治说没必要，说三代药已经属于最有力的了，所以能辛苦老师给说一说一代药对于我妈这个情况的好处吗？十分感谢！

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