腺癌晚期两年，今天复查进展

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2020.11确诊肺腺癌晚期，2020.12~2021.12。单药吉非替尼（1年）

2021.12脑部疑似0.5cm转移瘤，于是基因检测，有t790突变。换单药奥希。

2022.01-2022.04，单药奥希替尼。（4个月）

2022年4月脑部核磁共振，以前那个0.5的看不清楚，但脑部另一个地方又疑似0.6cm的脑转移病灶，于是奥希➕每个月一次贝伐。肺部稳定。主病灶1.9×4.0cm

2022.04-2022.12，奥希+贝伐珠反抗（8个月）

2022.12.8号，胸部增强ct显示肺部增大，2.3×4.0cm。脑部核磁共振结果还没出。住院医师建议等待基因检测期间，贝伐联合化疗（培美曲塞+铂类）80%（因为病人比较瘦，精神状态尚可。）
请问各位老师有什么其他建议吗？
可不可以双倍奥希呢？

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峻极峰 · 发表于 2022-12-8 22:07:10

能做基因检测吗？如果可以的话，建议进行基因检测，看有无新的靶点。

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时光倒流橘子皮 · 发表于 2022-12-8 22:27:45

峻极峰发表于 2022-12-08 22:07
能做基因检测吗？如果可以的话，建议进行基因检测，看有无新的靶点。

要做，医生说的是等待结果出来之前先把化疗用上

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阳光～ · 发表于 2022-12-8 23:10:40

安排化疗，休息靶向，看看化疗效果咋样，效果好，奥西有复敏可能，基因检测我觉得还可以等等再做，现在做，不一定能测出来什么

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时光倒流橘子皮 · 发表于 2022-12-9 07:44:15

再补传一下治疗过程

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时光倒流橘子皮 · 发表于 2022-12-9 07:50:24

阳光～发表于 2022-12-08 23:10
安排化疗，休息靶向，看看化疗效果咋样，效果好，奥西有复敏可能，基因检测我觉得还可以等等再做，现在做，不一定能测出来什么

谢谢阳光姐姐回复，但是现在上化疗，怕病人身体承受不住。您觉得上双倍奥希，先稳一段时间可以吗？还是想做一下基因检测。
昨天脑核磁结果出来了，5月份出现的那个0.5cm的转移瘤没有了。

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阳光～ · 发表于 2022-12-9 10:22:50

时光倒流橘子皮发表于 2022-12-09 07:50
谢谢阳光姐姐回复，但是现在上化疗，怕病人身体承受不住。您觉得上双倍奥希，先稳一段时间可以吗？还是想做一下基因检测。
昨天脑核磁结果出来了，5月份出现的那个0.5cm的转移瘤没有了。

基因检测，缓慢耐药期，我就怕做不出来什么，耐药癌细胞数量少，再者化疗的话，病人体质以后一天不如一天，以后化疗体质更不耐受，这个得自己权衡，奥西加量短时间可能有效，但是也容易把奥西用到极致了，彻底耐药就麻烦啦

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时光倒流橘子皮 · 发表于 2022-12-10 08:14:02

无果天晴发表于 2022-12-09 09:12
同建议化疗2周期，培美是入脑的，用化疗还能做一下全身控制，双倍脑部核磁留着脑膜转用，化疗方案里：培美+贝伐副作用很小很小不会不耐受的，培美+卡铂副作用稍微大一点但是也耐受，化疗开始前七天，开始每日口服叶酸400ug，善存29里叶酸就是400ug，一直持续到最后一次化疗结束后21天，整个治疗周期一个月都要吃。善存每天一颗，中饭后服用

谢谢老师的详细建议，心里大概有了个数

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