一代易瑞沙，二代泰瑞沙耐药，现C797S突变，寻求帮助

2018-10 确诊：EFGR 19号外显因子缺失

一线治疗：易瑞沙20月，后进展（锁骨，脑部）
•        血液基因检测：只有19突变
•        锁骨穿刺检测：EGRFR19缺失@21.92%;  T790M@6.93%

二线治疗：泰瑞沙 21个月（2020-6 至今），现进展（肺部增大，锁骨）
•        2022/3： 肺部CT进展15mm (连续28个月稳定无变化)->19mm
•        锁骨淋巴5x5mm

外周血基因检测：19突变+20号C797S错义突变

疑问：
1.        T790突变，是没有了？还是血未检出？还需要在做基因检测吗？（套餐还没过期，费用不是问题）
2.        C797S是顺义还是反式？
3.        治疗建议？

先联合一代药试试吧

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肯定是化疗作为以后的治疗主要治疗方案这个方向了，如果身体有组织能取到实体组织，准确的基因检测，肯定要重新做一次。

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会飞的企鹅 发表于 2022-04-05 10:26
先联合一代药试试吧

这个突变还可以连一代药吗

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好大一棵树722 发表于 2022-04-06 08:31
这个突变还可以连一代药吗

反式的话可以，反正也都是尝试了，最好还是组织检测比较准点

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会飞的企鹅 发表于 2022-04-06 12:53
反式的话可以，反正也都是尝试了，最好还是组织检测比较准点

好的，谢谢，我家上一年7月份查的血液测的三重顺势突变， 开始化的，最近进展，想联1代试试呢，四代还没有

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谢谢各位出谋划策

                               
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不知道順式 反式
4/8 开始泰瑞沙+易瑞沙
4/20 突发急性脑梗，脑部也出现结节9mm。开始脑梗治疗，挂水。停易瑞沙，单药泰瑞沙。
真是悲剧，昨天还好好的玩手机的妈妈突然手机也开不了了，密码忘记，手脚不灵活，说话也略有影响。

不明白
1. 脑部进展这么快！？3/18脑MR还干净，4/20就数个结节，最大9mm，1个月长这么快。现在泰瑞沙耐药，但是正在处理脑梗，还只是单药泰瑞沙，脑部会快速进展吗？可以泰瑞沙加量吗？
2. 脑梗是肿瘤造成的吗？和加药易瑞沙12天有关系吗？
3. 后续怎么走？ 外周血基因做了，只有原来的19和新增的C797s，未看到790，是不是再去锁骨淋巴基因检测？再根据順式还是反式治疗。

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Mindy 发表于 2022-04-24 13:26
谢谢各位出谋划策

不知道順式 反式
4/8 开始泰瑞沙+易瑞沙
4/20 突发急性脑梗，脑部也出现结节9mm。开始脑梗治疗，挂水。停易瑞沙，单药泰瑞沙。
真是悲剧，昨天还好好的玩手机的妈妈突然手机也开不了了，密码忘记，手脚不灵活，说话也略有影响。

不明白
1. 脑部进展这么快！？3/18脑MR还干净，4/20就数个结节，最大9mm，1个月长这么快。现在泰瑞沙耐药，但是正在处理脑梗，还只是单药泰瑞沙，脑部会快速进展吗？可以泰瑞沙加量吗？
2. 脑梗是肿瘤造成的吗？和加药易瑞沙12天有关系吗？
3. 后续怎么走？ 外周血基因做了，只有原来的19和新增的C797s，未看到790，是不是再去锁骨淋巴基因检测？再根据順式还是反式治疗。

3/18和4/20 脑核磁对比

                               
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