麻烦帮我看一下基因结果，我怀疑当时奥希还未耐药，现在化疗9次后，突然脑膜转了！

Kinki33: 免疫别尝试了，即便像我这样确诊时有4颗脑转，目前已经全部放疗消除，我的主治都一再拒绝我使用免疫药物，今天我又谘询了另外一位经验丰富的医生，他同样认为，EGFR病人能从免疫药物受惠的不多，特别是有脑转的人，那简直是在走钢索般提心吊胆，他建议可以考虑加入U3-1402实验临床，只是不知你们所在医院是否有这个实验计划。

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Yuanhua1 发表于 2021-12-29 11:06
Kinki33: 免疫别尝试了，即便像我这样确诊时有4颗脑转，目前已经全部放疗消除，我的主治都一再拒绝我使用免疫药物，今天我又谘询了另外一位经验丰富的医生，他同样认为，EGFR病人能从免疫药物受惠的不多，特别是有脑转的人，那简直是在走钢索般提心吊胆，他建议可以考虑加入U3-1402实验临床，只是不知你们所在医院是否有这个实验计划。

估计省医有吧，但是我妈暂时双奥希有效，免疫放在最后再考虑吧，我查一下1402，不知道脑膜转能不能入

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六六93 发表于 2021-12-29 08:44
阳光老师，请问一下我们现在是培美+贝伐，目前只有骨转，没有脑转，但很怕脑转，贝伐也入脑的对吗？

对呀，贝伐入脑很不错

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地狱老师 发表于 2021-12-29 01:25
哪里显示免疫应答好了？

这个是我问医生的，我问免疫表达中，是比之前高了吗？他说是的，但是他又说稳定的比不稳定的获益的不大，然后就说先不考虑免疫！所以我不懂吖！请指教！

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阳光～ 发表于 2021-12-29 08:20
你家其实一化的时候，病人头晕，我觉得那会脑部就可能有问题了，九次这么久时间，化疗药物入脑还不好，一点点发展成脑膜转了，免疫不建议你家上，免疫药入脑也很一般，还有你家这个靶点，我觉得二代可能更适合，后面考虑下二代联合一下，鞘内化疗也得找好地方

有考虑9291十804，但是2粒9291暂时是有效的！

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Yuanhua1 发表于 2021-12-29 10:54
贝伐是用来助攻的，主药入脑好，再联合贝伐，入脑效果就更好，如果主药不入脑，贝伐也帮不上忙。所以现在美国对有脑转的病人，如果是奥西抗药改化疗，只要奥西对脑部仍可控制，就不停药，以免变脑转或脑膜转，毕竟化疗药到底入不入脑？每个人情况不一样，通常是不入脑较多。

了解了，谢谢您，如果是从预防的角度呢？我们能做的是不是很少？

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1、免疫疗法暂时就不要想了，有效率偏低。2、双倍的奥希替尼，对于身体不知道怎么样，但是对于头部脑转移甚至是脑膜转移，肯定起到了效果。3、身体控制方面可以考虑达克替尼，甚至在双倍奥希替尼过渡到45毫克达克替尼，这个时间段要找好。

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六六93 发表于 2021-12-29 22:56
了解了，谢谢您，如果是从预防的角度呢？我们能做的是不是很少？

到了肺4，谈“预防”有点不切实际。为有效预防，势必下重药，对癌细胞赶尽杀绝，这样就没转移机会，但病人身体能负荷吗？所以肺4之后都是“打地鼠”，哪儿冒出癌细胞，再打哪儿，尽量把体能维持住，更有利未来治疗。

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Kinki33 发表于 2021-12-29 21:52
有考虑9291十804，但是2粒9291暂时是有效的！

入脑好的靶向药无非那几种，奥西作为基础，先稳定住病情，804做替换其实是不错的选择，奥西两粒和奥西联合804，都可以，但是这个阶段的病人，身边一定需要有一个照顾的人，随时关注病人情况，体感之类

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Yuanhua1 发表于 2021-12-30 02:43
到了肺4，谈“预防”有点不切实际。为有效预防，势必下重药，对癌细胞赶尽杀绝，这样就没转移机会，但病人身体能负荷吗？所以肺4之后都是“打地鼠”，哪儿冒出癌细胞，再打哪儿，尽量把体能维持住，更有利未来治疗。

您说的在理，谢谢！

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