易瑞沙复敏后耐药(9291一年前无效，依维莫司无效)

来到论坛将近五年，一路以来，得到过很多病友群友的热心和无私的指点，微信里也有很多的病友群友，在这里真的发自内心的谢谢你们。

我家情况
母亲67岁
2016年7月，肺腺癌三期，右肺上叶手术，组织检测19突变（只检测了EGRF，微乳头和什么混合的肺腺癌）
2016年9月-12月，培美曲塞+卡铂，化疗四次
2017年1月-2017年2月初，放疗28次
2019年4月，易瑞沙；2020年初，易瑞沙缓慢耐药
2020年6月，易瑞沙耐药进展（骨扫描左侧肋骨疑似增强，CT结节增多）
血液一代检测19突变（只检测了EGRF）
2020年7月20日，盲试9291（原料80Mg）
2020年9月11日，CT复查，胸水增多，肺部结节未减少，基本相仿
2020年9月15日，9291加量100Mg（原料、白盒都试过）
2020年11月18日，胸部CT显示进展（最大尺寸5mm增长到15mm），主治判断9291无效
2020年11月30日-2021年5月，培美曲塞+卡铂化疗化疗四次，略有减少；之后单药培美二次后复查耐药
2020年11月29日化疗前血液基因检测，报告出来了（19突变+BRAF   p.G464V+PIK3CA）
2021年6月24-7月15日，易瑞沙（吃了三天后，咳嗽减少一半以上频率，易瑞沙复敏）
2021年7月16-23日；易瑞沙+280（盲试了7天，头晕无法耐受，停药）；
2021年7月27日-10月13日；易瑞沙+达拉非尼（每天早晚75毫克）；8月6日复查，肺部结节减少缩小(虽然联药达拉非尼，可无法判断达拉非尼是否有效，只能确认易瑞沙复敏有效)；10月9日复查，肺部结节进展；
2021年10月14-16日，易瑞沙1.5粒；
2021年10月17日-26日，特罗凯
2021年10月27-28日，特罗凯+依维莫司（2.5毫克每天，想尝试针对pik3ca），咳嗽加剧，停药依维莫司(依维莫司不耐受)

最近，疼痛加剧，气喘，担心化疗无法耐受，基因检测六月底刚做过。
急问接下来思路(目前我完全没思路)。
1尝试阿法替尼？9291(担心一年前尝试无效，这次要试么)
2达拉非尼联合曲美？(担心达拉非尼是否有效过)
3免疫加化疗？(靶向药刚耐药，担心病人无法耐受)
4抗血管？或者其他？

                               
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