母亲脑转后9291特罗凯轮换CEA缓慢上升求指导

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母亲47岁2016年9.27肺腺癌手术四期胸膜转移化疗5次，培美+奈达铂空窗3个月耐药复发，在手术组织上基因检测21突变服吉非替尼40个月耐药
2020.10月份复查肺部稳定敏感的CEA上升12，医生让观察同时做了血液基因检测还是21突变，无t790突变
2020.8月中旬住院做的全身复查无脑转无淋巴转敏感CEA4.79(0一6.5)
2020年11.5头部增强发现脑转病灶，右侧小脑半球结节状增强化影，大小约6*7*3mm(Se5-3 Se6-9)CEA19.67(0一5)超声左锁上右腋下多发淋巴结肿大左锁上8*5mm右液下13*8mm1化培美十贝伐十耐达铂1化疗后12月7日 CEA19.20(0一5)
2020.12月29二化后 CEA31.46(0一5)敏感CEA涨了这么多化疗无效吗?头部增强侧小脑半球见结节状强化影，平扫显示不清大小约为7x3x3mm(Se6-8)，较前略减小，右侧小脑半球转移瘤治疗后(减小)左侧颞极蛛网膜囊肿左锁淋巴结大小7x4mm
2021.1.2月份分别奥希替尼特罗凯各1月受疫情影响2021.3月1日复查肺部:右肺术后改变右侧胸膜肥厚，右肺小结节，同前。椎体异常密度影，同前。头部:与前片相比右侧小脑半球结节显示不清;脑内转移瘤治疗后改变(显示不清)左侧颞极，蛛网膜囊肿2021.3月1日CEA:8.68(0-5)左锁上淋巴结大小显示6X4mm有效
2021.4月1日敏感的 CEA6.91(0-4.5)有效中特整月
2021.5月1日敏感的 CEA6.21(0一6.5)终于降到正常有效中奥希替尼整月
2021.6月1曰敏感的 CEA4.99(0一4.5)吃特整月
2021.6.16三个月大考脑核磁增强显示与3月份图像比较无著变。有效中敏感的CEA5.99(0一5)肺片同前左锁淋巴节同前，奥希替尼15天
2021.7.16敏感的CEA3.31(0一4.5)奥希替尼整月
2021.8.16敏感CEA6.61(0一4.5)服特整月
2021.9.1大考敏感的CEA7.62(0一5)服奥希替尼15天。肺片同前，左锁淋巴结同前。头部增强核磁图像与6.18无著变。
全部过程手术+化疗5次培美耐达铂+空窗3月+复发40个月易瑞沙耐药脑转+2次化疗培美贝耐达铂+1个月特罗凯+1个月奥希替尼轮换4次共8个月。目前影像无变化CEA升高特缓慢耐药9291才能拉回
问题怎样延缓特耐药继续参与轮换
①化疗培美贝伐？
②特+贝伐？
③可加乐伐或阿西参与轮转？
④单药9291
⑤有更优选吗？
请求地获老师.阳光姐姐.子弹老师.等等有经验的战友指导

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文123 · 发表于 2021-9-3 21:42:36

2020.10月两次复发前都是医院正规治疗眼看指标超正常值医生总让观察说药用到极致唉脑转了去年十月份进论坛学习这是一帆新天地自责太晚了感谢多次帮助的地狱老师阳光姐姐子弹老师卜瓦老师等等战友的帮助

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阳光～ · 发表于 2021-9-3 22:57:55

手术真的可以减负，对生存期有帮助，看了你家治疗我更觉得是，你家目前你是准备特和奥西穿插轮换吗？如果这俩用，可不可以缩短到半个月特，半个月奥西呀，你家大概率是有790的，加上21突变我总觉得特别容易脑膜转，一定监控好脑部，抗血管靶向药你家还没用呢，空间很大，关于轮换我的建议也不成熟呀，只是在我爸身上尝试过，不敢给你们提供建议，可以听听其他老师传授经验。

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子弹 · 发表于 2021-9-4 10:27:29

一个月的特的CEA翻倍上涨，也就是说你们的特不能长时间使用一个月，把特缩短为半个月，另外吧抗血管药物阿西或者乐伐替尼尝试出来如果有效果，加入轮换，就有可能得到更长的生存期。

文123 · 发表于 2021-9-4 21:35:22

阳光～发表于 2021-09-03 22:57
手术真的可以减负，对生存期有帮助，看了你家治疗我更觉得是，你家目前你是准备特和奥西穿插轮换吗？如果这俩用，可不可以缩短到半个月特，半个月奥西呀，你家大概率是有790的，加上21突变我总觉得特别容易脑膜转，一定监控好脑部，抗血管靶向药你家还没用呢，空间很大，关于轮换我的建议也不成熟呀，只是在我爸身上尝试过，不敢给你们提供建议，可以听听其他老师传授经验。

感谢姐姐分析想轮换可以特半月，看见抗血管还没用空间大这些字喜极而泣。妈妈有希望多用一种武器了。真舍不得吃9291怕耐药无路可走阿！会高度重视脑部核磁感谢姐姐的多次指导

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