肝移植半年复发腹膜后淋巴结-----大难不死，躲过一劫

bkcui 发表于 2011-11-19 13:01

                               
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流行的东西不一定是最好的，你可以查一查，阿霉素—+多吉美可以总生存时间延长一倍。没有任何药物和多吉 ...

% w: T& z0 Q6 I4 E' U3 Q谢谢bkcui ！
这是多吉美说明书：
5警告和注意事项

4 n9 T: g, U8 A' U! p- g9 L6 b3 B* [5.11 与阿霉素相互作用
索拉非尼阿霉素血浆浓度可能引起增加。建议谨慎当多吉美与阿霉素同时给药[见药物相互作用(7.4)]。
$ v6 [5 ?$ l8 d9 ?
7 药物相互作用

* j. j* W0 y# A6 w6 ~8 v  W7.4 阿霉素
8 D4 o2 E3 o/ {: E8 B与多吉美同时治疗时导致阿霉素的AUC增加21%。当给予阿霉素与多吉美建议谨慎。这些发现临床意义不清楚[见警告和注意事项(5.11)]。
2 ?' M7 Y4 S0 e
- |6 C% k) s" y' q' y- U意思是不是说多吉美最好不要和阿霉素联用啊？

楼主，你腹膜后淋巴结肿大时是不是经常腰酸啊？腹膜后淋巴结肿大是不是会导致腰酸的？

bkcui 发表于 2011-11-20 00:15

                               
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( T* C9 w6 V6 X. U" t; A' O阿霉素是对于肝癌是最有效的，多吉美也是，联合效果大于2，当然联合存在剂量调整，并不是不能用。

" X: X. [0 C6 r5 J6 }) |' p/ k谢谢bkcui 的指导！
1 \" `* i2 C: C问了几家医院居然都説没有阿霉素，晕哦。想自己去买有不知道和多吉美联用的剂量又怕医院不给输，后面到华西医院去问问再说了。

祈祷爸爸 发表于 2011-11-21 22:27

                               
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楼主，你腹膜后淋巴结肿大时是不是经常腰酸啊？腹膜后淋巴结肿大是不是会导致腰酸的？

$ V% p1 p* x3 s- Y6 }" m0 v也不是经常疼，上个月开始疼痛是吃了几天西乐葆就不痛了，这几天又有点疼痛了，应该是肿瘤没有控制好病灶增大的情况下会疼痛的。

心肝情缘 发表于 2011-11-22 18:53

+ O; W& d$ e5 i# e' {* ?                               
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也不是经常疼，上个月开始疼痛是吃了几天西乐葆就不痛了，这几天又有点疼痛了，应该是肿瘤没有控制好病灶 ...

那楼主，是不是腹膜后淋巴结肿大压迫到才会感觉到疼？是的话会不会产生酸胀的感觉？

祈祷爸爸 发表于 2011-11-22 20:01

                               
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6 {1 R9 p6 P3 k  G6 G! K那楼主，是不是腹膜后淋巴结肿大压迫到才会感觉到疼？是的话会不会产生酸胀的感觉？

是的。

检查项    AFP         谷丙       谷草       碱性    谷氨      白蛋白    直接     白细胞   血小板     淋巴细胞    肌酐   血脂    血糖
8 ?7 G$ F6 }6 o% r8 d7 l, _1 i                          转氨酶     转氨酶   磷酸酶  转肽酶                胆红素                                  百分比
) v/ u* B2 D) O$ A7 ?正常值     0~10.9    0~40    0~40  30~128  11~50  34~50  1.7~8     4~10   100~300    0.2~0.4  20-90  0-1.71 3.9-6.1  
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
, a6 x0 `" T" J6 q. U) T+ y+ B07-22         \           13        27          68        14         42           2         7.79        180          0.342
08-10       2438.4   59         70         72         24        48.8        2.2      7.6           144          0.42
# @2 a# y+ _$ p- Z6 y% o08-25       3188.8   54         59         68         32        47.6       1.8       5.24         114          0.536
. h4 H0 P3 e5 Y: U8 l) }) t10-18         \           22         29         93         21        46.2        0.6       7.54        184          0.327      80      1.66      6.1
! v8 p9 Q7 ]- N7 a+ s12-05         \           13        20          122       18        45.5        1.6       6.29        106          0.33        98      1.35      3.98
3 E; L. j# _* @4 R) c7 v
请问大家：
2 ^  Y$ w; a* l( C+ ]! ]# m& C1、多吉美从11月15日开始每天单吃1000mg每天，27日开始依维莫司后多吉美560mg/天，这次多吉美没有感到任何的副作用，去年多吉美是高血压、脱发、手足反应、口腔溃疡、腹泻等，只是前几天感觉头晕停了3天药，然后减量还是有点头晕，准备加上辅酶Q10看看。之前心里不免害怕多吉美的副作用，结果人倒是舒服就不知道效果如何了？
% a- |% D3 ]# y/ n9 O6 [+ z2、现在的用药是依维莫司5mg/天，506早晚各0.5mg，根据现在的肝功情况是否可以减506？是减早上的0.5还是？
8 M" w5 @" K7 Z. M9 F- M6 U
3、碱性磷酸酶偏高是否说明和肿瘤进展有关呢？肌酐一直在正常值内，这次升高但肾功能很正常不知道为什么？
2 S" Q' @  v( W6 R7 n! t

心肝情缘 发表于 2011-12-5 13:13

                               
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检查项    AFP         谷丙       谷草       碱性    谷氨      白蛋白    直接     白细胞   血小板     ...

/ N6 `2 n6 U- W9 t8 t1、要不要加辅酶Q10，要检查过心酶5项才能定，尤其要看那项CK-BM，如果不是偏高(接近24或超过24)，则没必要吃。药吃得越多，肾的负担越大。
2、从淋巴细胞百分数看，不存在免疫抑制过了头，而肌肝升那么一点点，不能证明免疫抑制剂造成的，过一周如果再检一次，可能又会正常，因此，目前看没有迫切的减FK需求，而且现在FK用量少，一减就是减50%，有可能造成波动。另外，依维莫司不是长期吃，现在因它减FK，停它又得加回去，倒不如不动算了。
/ |6 b+ \: f/ v0 A3、这个碱性磷酸酶根本不算高，仍属漂亮，不是问题。