请大佬帮忙看看下一步治疗方向

爱吧！ · 发表于昨天 17:05

南宁阿梁发表于 2025-11-15 16:02
医生建议伏美替尼是有明显问题的。

手术拿掉了原病灶这个大本营，同时又直接扩大了癌细胞转移物理通道，残余癌细胞此时处于容易被攻击但又容易扩散的状态。

术后清扫残余癌细胞，只要身体能耐受，应尽可能上最强攻击力方案，以期达到根治效果。

有数据显示：“具体来说在G719X、S768I突变中阿法替尼的客观缓解率（ORR）比奥希替尼更高，无进展生存期（PFS）比奥希替尼更长。其中阿法替尼治疗G719X的PFS达25个月，而奥希替尼则只有3.6-8.6个月。阿法替尼治疗S768I的PFS为12.3个月，而奥希替尼仅3.7个月。”

对于楼主家情况，明显阿法替尼是强效，奥希替尼是弱效。而伏美替尼是奥希替尼的模仿者，估计也是弱效。

癌细胞刚开始时通常是没有T790M的，三代药由于能抑制EGFR+T790M，三代药的术后清扫其实是包含了未达到根治效果但又能抑制的情况，所以三代药的术后清扫含有被夸大的成份。

医生要学习的东西太多，有些细节尤其是少见的情况，反而不如我们这些老兵清楚。医生建议伏美替尼，明显就是了解不深，只是随大流而已。

如果病人和家属能力不足，自然医生说怎么办就怎么办。如果病人和家属想追求更好的效果，自身还需要下不少苦功。

感谢老师，那我们再重新挂号其他医生看看，暂时不吃药

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阳光～ · 发表于昨天 17:27

爱吧！发表于 2025-11-15 12:02
阳光老师，因为是术后21天左右，今天医生建议先养够一两个月，再化疗。这期间先吃伏美替尼，

我还是建议阿法替尼，靶点来说，二代更合适

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爱吧！ · 发表于昨天 17:37

阳光～发表于 2025-11-15 17:27
我还是建议阿法替尼，靶点来说，二代更合适

感谢阳光老师，今天我们也坚持先化疗，再说吃靶向药的事，但是医生也坚持说可以不用化疗

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阳光～ · 发表于昨天 17:38

爱吧！发表于 2025-11-15 17:37
感谢阳光老师，今天我们也坚持先化疗，再说吃靶向药的事，但是医生也坚持说可以不用化疗

别光盯着一个医生，多问诊几个

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爱吧！ · 发表于昨天 17:38

阳光～发表于 2025-11-15 17:27
我还是建议阿法替尼，靶点来说，二代更合适

我再挂肿瘤科的医生多问问

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闯关3AN2 · 发表于昨天 18:06

1，首先是病理报告信息不全，得先确定是不是完全性切除。。。。2 ，如果是完整切除的手术，术后非要吃靶向药，伏美替尼是一个可能带来最大生存获益的药物，其它任何药物都做不到。。。。。3，医药科技日新月异，带给患者根治的希望越来越大，也需要患者在了解最新概念的基础上，做出相对合适的选择。。。。。4，附图说明一下伏美替尼吧，相关知识面比较多，也还处于深入探索之中，有兴趣的可以自己搜索，厂家在花费巨资投进pacc突变.应该也是有他们自己一套科学理论与实践数据绝对不是人傻钱多。。。。其中甚至在布局术后的pacc患者，正好合适你们，如果经济条件限制，可以考虑。

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闯关3AN2 · 发表于昨天 19:42

过多的理论呀基础呀分析呀，不啰嗦，其实论坛小助手就发过pacc突变中国专家共识的帖子，不需要舍近求远，就在论坛里搜一下这篇文章，就可以学习的差不多了，小助手真的要赞一个，可惜大家都是临时抱佛脚，不去翻翻看，可惜了小编青菜567

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南宁阿梁 · 发表于 8 小时前

闯关3AN2 发表于 2025-11-15 19:42
过多的理论呀基础呀分析呀，不啰嗦，其实论坛小助手就发过pacc突变中国专家共识的帖子，不需要舍近求远，就 ...

那是夹带伏美替尼私货的所谓“共识”，如果你和很多医生那样，仅浮于表面地看指南，就看不出里面的坑。

PACC突变包括多种突变，对于其中的S768I突变，阿法替尼是完胜三代药的。“共识”居然有脸让身体好的患者三倍剂量试起，说白了就是弱效才会去加量。

“对于G719X、S768I等单一位点或复合位点突变的晚期NSCLC患者，可考虑使用上述剂量伏美替尼作为一线治疗，还可考虑阿法替尼或奥希替尼作为一线治疗”，我只能说这种夹带私货的“共识”阴险之极。

在抖音刷到过几位患者，不是EGFR敏感突变不能报销的还叫吃伏美，有的困难家庭吃到倾家荡产还没什么效果，后面还叫病人吃三倍剂量伏美替尼。病人家属被医生忽悠，还以为真要是吃得起三倍剂量伏美的话就能把肿瘤缩小了！对于这种阴险的“共识”，我只能送它一句网络流行语——丢你个法海！

青菜版主贴出来的以前海猫版主的帖子（http://www.yuaigongwu.com/thread-124613-1-1.html），其中介绍“阿法替尼治疗S768I的PFS为12.3个月，而奥希替尼仅3.7个月”，这明显不是一个档次的效果。而伏美只是将奥希的结构略微修饰了一下，其实药效和奥希并无太大差异。

楼主家有S768I突变，最好还是用阿法替尼，如果能进舒沃替尼的实验组更好。