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[咨询交流] 治疗第五年,奥西替尼联贝伐耐药,医生建议免疫,该何去何从?

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113948 19 wenjuan 发表于 2023-12-24 00:23:48 |
wenjuan  小学六年级 发表于 2023-12-26 10:48:12 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京
今天和医生谈过了,考虑一是快过年了,二是老爸刚做完心脏手术,三是egfr可能会影响免疫效果,医生建议可以再试试靶向。建议顺序如下:5 y4 v# f' G8 K) y- k" i5 U# Z
1,凯美纳加倍(相当于特罗凯)0 g$ i8 A, d' j$ ]/ b* H4 N
2,阿美加倍(奥西加倍毒性太大,不建议)
/ L- F/ u: O* @* e% ~4 S0 ]& r! v3,四代yl药: }- C3 |7 _0 _6 b
4,安罗替尼(贝伐口服药)$ `3 ?6 B1 `9 @9 U3 c
5,化疗加免疫$ O2 o7 T. F) N& t' Y, J9 ~$ }% ?, r3 I/ q
不考虑奥西联达克替尼,是因为达克替尼二代药毒性太大,担心老爸身体受不了。
4 H2 ^6 I: Q% W% [% I5 f$ o( _% q9 l/ O4 t) Q# ~- ^# K
计划明天做一次cea检测后就开始服用凯美纳,两周复查一次血标看看情况,不行就及时调整用药。9 v  S6 ~  F* l; \4 e6 m; O* ~

3 s/ @1 l1 v0 k& U. k4 v8 P( s不过安罗替尼还是没太明白,如果是贝伐替代用药,是否需要和凯美纳一起服用呢?

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卷卷田田  初中三年级 发表于 2023-12-27 13:26:58 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 湖北
wenjuan 发表于 2023-12-26 10:48
+ j1 C' c# k$ G! z9 H今天和医生谈过了,考虑一是快过年了,二是老爸刚做完心脏手术,三是egfr可能会影响免疫效果,医生建议可以再试试靶向。建议顺序如下:
% R7 i# x& O4 c4 w: x1,凯美纳加倍(相当于特罗凯)6 T7 I3 A; C' g( I& ?' z
2,阿美加倍(奥西加倍毒性太大,不建议)0 [; B# E7 h$ V& Y
3,四代yl药
2 X6 T2 D7 L3 {3 b# B( @5 {2 f4,安罗替尼(贝伐口服药)
, ~4 E2 l7 Y% e5,化疗加免疫
2 g, B& ]3 H* a$ [- q' w不考虑奥西联达克替尼,是因为达克替尼二代药毒性太大,担心老爸身体受不了。
' b7 B) U& C& V' D% B9 o, H
: K# p. G1 X/ l5 Q! j计划明天做一次cea检测后就开始服用凯美纳,两周复查一次血标看看情况,不行就及时调整用药。8 p6 {. C) t3 @0 t  |6 k
7 b* k3 J' p7 U7 G8 X5 U/ N
不过安罗替尼还是没太明白,如果是贝伐替代用药,是否需要和凯美纳一起服用呢?
( f2 n& d( }3 }6 I7 R; p, J7 _4 q
请问为啥是凯美纳加倍而不是阿美加倍呢,已经三代耐药了重回一代会有效吗

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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-12-27 19:15:22 | 显示全部楼层 来自: 中国
1、EGFR耐药换免疫的,首先要转变思维模式。靶向是精准治疗,有靶点用药就有效。。。。。2、但免疫还没研究透,别说对有突变的患者,即使对没突变的疗效也不一定都好,比如在突变阴性的全人群中,只有10%的人用了免疫说会有好的疗效,对免疫高表达的,也只是增加到30%而已。。。。。3、免疫治疗只有实际去用,才知道有效没效,但是一旦有效确有奇效的例子也不是没有。。。。。5、靶向耐药后免疫治疗的,推荐大多数人用含铂两药联合免疫和抗血管四药模式,免疫联合化疗的三药模式已基本证明失败。。。6、如果想用免疫的不要放在太后线,免疫药不是靶向药,药本身不杀癌,靠的是自身免疫系统去识别杀灭肿瘤,自身免疫系统不好的时候,免疫没用的。

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wenjuan  小学六年级 发表于 2023-12-28 21:20:18 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京海淀
卷卷田田 发表于 2023-12-27 13:26
$ P8 A5 t1 m$ e+ ]  u( n4 c, s请问为啥是凯美纳加倍而不是阿美加倍呢,已经三代耐药了重回一代会有效吗

7 F! `; g0 Q/ `# \: s6 L. \我也没太懂啊,感觉是因为t790m突变没了,但是egfr19突变还在,所以凯美纳有可能有效,医生说算是盲试一下多争取一些时间

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wenjuan  小学六年级 发表于 2023-12-28 21:21:13 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京海淀
闯关3AN2 发表于 2023-12-27 19:15' Y" m# E  O9 L4 G& r
1、EGFR耐药换免疫的,首先要转变思维模式。靶向是精准治疗,有靶点用药就有效。。。。。2、但免疫还没研究透,别说对有突变的患者,即使对没突变的疗效也不一定都好,比如在突变阴性的全人群中,只有10%的人用了免疫说会有好的疗效,对免疫高表达的,也只是增加到30%而已。。。。。3、免疫治疗只有实际去用,才知道有效没效,但是一旦有效确有奇效的例子也不是没有。。。。。5、靶向耐药后免疫治疗的,推荐大多数人用含铂两药联合免疫和抗血管四药模式,免疫联合化疗的三药模式已基本证明失败。。。6、如果想用免疫的不要放在太后线,免疫药不是靶向药,药本身不杀癌,靠的是自身免疫系统去识别杀灭肿瘤,自身免疫系统不好的时候,免疫没用的。
2 A9 T+ t& t4 f" }# y  c
明白了!谢谢!我们想再试试靶向药,趁着老爸现在身体状态还可以,希望靶向有效,不行的话估计也只能走化疗加免疫了

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中微子MWXX  硕士二年级 发表于 2023-12-31 21:32:55 | 显示全部楼层 来自: 上海
wenjuan 发表于 2023-12-26 10:46* Y, ]" B# t# e* V7 _0 \
谢谢您的鼓励和祝福!学习了您的帖子,受益很深,我们的路线确实很类似,作为病人家属,也有过同样的心路 ...
+ ]% g* ^' ]0 w+ R" B- t5 O
不用谢!以后也是有用回靶向的可能的,当然也会有新的方案问世,要有信心!加油!祝福新年好运常伴!

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越吃越久  大学四年级 发表于 2024-1-28 12:44:40 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 重庆
楼主家最近是用的什么方案?效果如何?

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wenjuan  小学六年级 发表于 2024-5-11 19:15:10 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京
越吃越久 发表于 2024-01-28 12:44
6 ?6 W6 _  \- j" a9 g2 h楼主家最近是用的什么方案?效果如何?

  u8 C. M$ G1 }1 Z我爸爸用了两个月凯美纳加倍,没什么效果。现在是一代凯美纳加三代奥西加倍的方案,肿瘤控制住了,但是副作用太大。我打算试试换成阿美或者伏美加倍方案

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wenjuan  小学六年级 发表于 2024-5-11 19:16:56 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 北京
天佑我的妈妈 发表于 2024-05-04 21:04
4 G; V' R% T8 i+ I2 U楼主,你家用了什么方案?
/ b2 m, ?+ |/ ^% p3 I1 j
现在的方案是一代凯美纳加三代奥西加倍,副作用是蛋白流失,肝功受损,体重三个月降了十斤,我想试试换成阿美加倍,不知道行不行,好愁啊

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尹芳  初中二年级 发表于 2024-5-12 07:14:33 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
天佑我的妈妈 发表于 2024-05-11 21:325 T2 \: g; P; i7 x0 `" p5 r8 a4 `
试阿美吧。我家也是奥希耐药,(奥希+贝伐)也无效,但(阿美+贝伐)有效。
  A4 A# u- L) W4 _
请问你家什么突变奥西+贝伐无效,阿美+贝伐就有效,不都是三代嘛

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